禹瓊芝

云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000

臨床護(hù)理

舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣40例中的應(yīng)用

禹瓊芝

云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000

目的：觀察舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取接受ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者80例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者肺活量、潮氣量及用力呼吸量均高于對(duì)照組，氣道峰壓低于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組滿意度為95.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能有效改善ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸功能，值得推廣。

舒適護(hù)理；ICU呼吸衰竭；有創(chuàng)機(jī)械通氣

大部分ICU呼吸衰竭機(jī)械通氣患者多處于意識(shí)較為清醒狀態(tài)，此類(lèi)患者因住院的時(shí)間較長(zhǎng)，且沒(méi)有家屬陪伴，會(huì)產(chǎn)生煩躁等心理，在一定程度上不配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作［1-2］。另外，ICU病房是救助重病患者生命的重要場(chǎng)所，常會(huì)出現(xiàn)搶救情況，可能會(huì)加重患者不良情緒。因此，為患者提供良好的護(hù)理方式具有較重的意義，筆者將舒適護(hù)理被廣泛用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月在我院接受ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，26例男性，14例女性；年齡35～78歲，平均年齡（50.23±4.26）歲；上機(jī)時(shí)間14h至8d，平均時(shí)間（4.03±2.64）d。觀察組40例，25例男性，15例女性；年齡38～79歲，平均年齡（51.20±4.36）歲；上機(jī)時(shí)間16h至7d，平均時(shí)間（4.11±2.56）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如記錄患者體征變化情況、消毒醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理?；颊咛幱谇逍褷顟B(tài)時(shí)，護(hù)理人員為其播放輕音樂(lè)幫助其放松心情。同時(shí)，針對(duì)患者不同心理狀況作出不同解決方式，如患者對(duì)使用的機(jī)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生恐懼心理，這種情況下護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者使用這種醫(yī)療設(shè)備可以獲得更好地治療，如果積極配合醫(yī)護(hù)人員工作可以早期撤機(jī)等。②護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)注意言辭親切，態(tài)度溫和，多給予患者鼓勵(lì)的話語(yǔ)，利用以往治療成功的案例，幫助患者建立對(duì)抗病魔的信心。還需注意室內(nèi)溫度變化，保持18～20℃左右，室內(nèi)空氣保持流通，環(huán)境應(yīng)舒適整潔；定期使用空氣消毒劑對(duì)室內(nèi)多有設(shè)備進(jìn)行消毒殺菌，操作后應(yīng)嚴(yán)格用消毒液洗手。③患者在休息期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生擺好患者體位，避免因肢體過(guò)分彎曲或外展而受壓；給予有創(chuàng)機(jī)械通氣患者氣墊床，幫助患者舒緩因長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的疼痛，并每2h翻1次身，然后根據(jù)患者的需要墊軟墊，保持其身體舒適；為患者疼痛部位進(jìn)行按摩，幫助患者活動(dòng)肢體，有利于降低患者疼痛。④密切觀察患者的通氣設(shè)備，是否出現(xiàn)呼吸困難、心率減慢、發(fā)紺減輕等不良狀況，要注意通氣適度，根據(jù)不同情況及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和氧濃度；⑤吸痰處理。吸痰之前消除患者的恐懼心理，告知其吸痰的重要性，并指導(dǎo)患者吸痰時(shí)做咳嗽動(dòng)作，有利于加強(qiáng)護(hù)理配合程度；吸痰過(guò)程中隨時(shí)注意其心率、心律、痰的顏色等情況的變化，同時(shí)也要注意患者在此過(guò)程中出現(xiàn)的肢體動(dòng)作等行為表現(xiàn)；吸痰前后給予患者純氧通氣，以此避免缺氧等不良情況發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)觀察兩組患者的呼吸功能等來(lái)評(píng)定護(hù)理效果，其中肺活量、氣道峰壓、潮氣量及用力呼吸量等相關(guān)指標(biāo)來(lái)評(píng)定呼吸功能改善情況。同時(shí)，通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能比較 觀察組肺活量、潮氣量、用力呼吸量均高于對(duì)照組，且氣道峰壓低于對(duì)照組 （P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸功能比較（±s）

表1 兩組患者呼吸功能比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

/%觀察組 40 3.85±0.29* 25.24±3.02* 530.29±75.30* 85.56±6.50組別 例數(shù) 肺活量/L 氣道峰壓/cmH2O 潮氣量/m l 用力呼吸量* 6.63對(duì)照組 40 3.01±0.12 29.25±3.29 420.46±85.09 62.34±

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組25例非常滿意，13例滿意，2例不滿意，總滿意率為95.00%；對(duì)照組12例非常滿意，20例滿意，8例不滿意，總滿意率為80.00%，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

在ICU病房?jī)?nèi)監(jiān)護(hù)的患者大部分易并發(fā)各種癥狀［3］。另外，患者對(duì)疾病的看法負(fù)面的成分比較多，會(huì)影響治療效果。為避免這種現(xiàn)象產(chǎn)生，對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者采用有效的護(hù)理很有必要。

舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、有效的護(hù)理模式，可以降低患者不愉快成分，幫助患者肢體得到有效運(yùn)動(dòng)，且積極配合醫(yī)護(hù)工作，使患者更快撤機(jī)［4］。本研究中，對(duì)觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，獲得了滿意的成效。結(jié)果顯示，觀察組肺活量、潮氣量、用力呼吸量均高于對(duì)照組，氣道峰壓低于對(duì)照組 （P＜0.05）?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中具有很好地臨床作用，且滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳祝麗.ICU病房護(hù)理安全隱患防范措施及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）：353.

［2］彭思文.110例腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5520-5521.

［3］張煥運(yùn).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重腹脹患者負(fù)性情緒及病情的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（18）：43-44.

［4］王艷麗.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（20）：69-70.

R473.5

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1007-8517（2015）23-0112-01

2015.09.03）