杜紅明 王 睦

湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院，湖北 當(dāng)陽 444100

中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍38例臨床觀察

杜紅明 王 睦

湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院，湖北 當(dāng)陽 444100

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍患者的臨床療效。方法：選取76例口腔潰瘍患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組各38例。對照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍患者療效較好，有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

口腔潰瘍的發(fā)生與免疫存在密切的聯(lián)系，感冒、精神緊張、消化不良、過度勞累等均可引起口腔潰瘍，多見于舌緣、唇、頰等部位，潰瘍面大小不等，可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，中央凹陷，周圍黏膜充血紅腫?？谇粷兙哂兄芷谛?、反復(fù)發(fā)作、自限性等特點(diǎn)，可出現(xiàn)明顯的灼痛，導(dǎo)致患者食欲下降，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。口腔潰瘍中醫(yī)稱為 “口瘡”、“口瘍”、“熱病口瘡”等，遵循中醫(yī)辨證施治的原則，有利于取得較好的臨床效果。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的76例口腔潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各38例。對照組中男性18例，女性20例，年齡12～43歲，平均年齡（28.43±3.21）歲；病程30d至3.7年，平均病程（1.23±0.45）年；觀察組中男性17例，女性21例，年齡11～45歲，平均年齡（27.98± 3.22）歲；病程35d至3.8年，平均病程（1.42±0.44）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［1］全部患者均符合口腔潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜出現(xiàn)大小不等圓形、橢圓形潰瘍，灼痛、充血；好發(fā)于舌、唇、頰，單發(fā)或多發(fā)；7～10日可愈合。排除有創(chuàng)傷性潰瘍者，心腦血管疾病者，對所用藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組患者給予50mg左旋咪唑（陜西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H61020072）口服治療，每日3次，采用0.9%生理鹽水和3%過氧化氫（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H36021587）對潰瘍面進(jìn)行沖洗，每日3次，采用維生素B12研碎后敷在潰瘍面。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中藥治療，根據(jù)辨證施治原則［2］：①脾胃積熱型。口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫、灼痛，口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，采用清熱瀉火、蕩滌胃熱的藥方，方劑組成為芒硝3g，甘草、薄荷各8g，黃連、大黃、竹葉各10g，黃芩、山梔、連翹各12g，用水煎服，每日1劑。②脾腎陽虛型?？谏嗌?，潰瘍面白，數(shù)量少，伴口干多熱飲，腰酸背痛，小便頻且清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱，應(yīng)堅(jiān)持溫補(bǔ)脾腎的治療原則，方劑組成為肉桂3g，丹皮、澤瀉、蒼術(shù)各10g，茯苓、山茱萸各10g，制附片15g，熟地20g，山藥30g，用水煎服，每日1劑。③脾腎虛弱型?？谏嗌?，瘡面色淡，不思飲食，四肢不溫，大便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱，可補(bǔ)中益氣，健脾化濕，方劑組成為：甘草、升麻、柴胡各6g，茯苓、當(dāng)歸、陳皮各10g，白術(shù)、黨參、藿香各15g，黃芪20g，用水煎服，每日1劑。④血虛陰虧型。月經(jīng)前后易發(fā)生口舌潰爛，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力，采用降虛火，養(yǎng)血陰之方，方劑組成：五味子、山梔、玄參、淡竹葉、丹皮、麥冬、柴胡各10g，茯苓12g，生地15g，白芍和當(dāng)歸各20g，每日1劑。⑤心腎陽虛型。潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，大小不等，失眠多夢，心煩心悸，腰膝酸痛，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)，采用養(yǎng)心安神、滋陰清火之方，砂仁3g，山藥5g，升麻6g，山茱萸、澤瀉各10g，連翹12g，野菊花、地骨皮各15g，桑寄生30g，每日1劑，用水煎服。兩組患者均持續(xù)治療15d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組患者臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定。痊愈：治療后疼痛、充血、水腫等臨床癥狀消失，潰瘍面完全愈合，同正常黏膜，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：治療3d內(nèi)，疼痛、充血、水腫消失，潰瘍達(dá)到愈合，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療3d內(nèi)臨床癥狀明顯改善，6d內(nèi)潰瘍基本愈合，臨床癥狀全部消失，偶有發(fā)作，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，復(fù)發(fā)次數(shù)未減少。臨床治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療1年后對患者進(jìn)行電話回訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者口腔潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的81.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較表 （例）

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪1年，對照組患者口腔潰瘍復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為18.42%。觀察組患者口腔潰瘍復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%。觀察組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍是臨床常見的口腔粘膜疾病，好發(fā)于10～25歲人群，女性發(fā)生率稍高于男性。

口腔潰瘍多為機(jī)體缺乏維生素B2、鋅等微量元素所致，雖無大礙，但其病程長，反復(fù)發(fā)作，直接影響患者進(jìn)食、睡眠、營養(yǎng)狀況等，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)一系列疾病。臨床治療口腔潰瘍以藥物為主，西醫(yī)主張消除誘因，加速潰瘍面愈合，同時(shí)以局部治療為主，全身治療為輔，但部分患者臨床效果欠佳。中醫(yī)主張補(bǔ)氣、升陽火、敗陰火的綜合療法，療效明顯。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔潰瘍病因?yàn)橥飧辛?、火兩邪，津傷火灼所致口瘡；飲食不?jié)，火熱內(nèi)生，損傷心肺腎之陰津所致口瘡；情志過極，心煩不寐，心火亢盛，口瘡乃發(fā)；素體陰虧，虛火內(nèi)生，灼傷口舌所致；勞倦內(nèi)傷，久病傷脾，水濕不運(yùn)，傷及脾陽，寒濕生熱，可致口瘡［4］。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，筆者將口腔潰瘍分為5種證型，即脾胃積熱型、脾腎陽虛型、血虛陰虧型、脾腎虛弱型及心腎陽虛型，根據(jù)不同證型給予藥物治療，有利于實(shí)現(xiàn)令人滿意的治療效果。丹皮扶持正氣；澤瀉、茯苓具有利水滲濕之功效；甘草益氣補(bǔ)中、瀉火解毒；黃連、黃芩具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效；山梔涼血利濕；蒼術(shù)具有健脾醒胃、舒暢氣機(jī)的作用；山茱萸補(bǔ)益肝腎；連翹、野菊花清熱消毒、散結(jié)消腫；藿香具有和胃止嘔、芳香化濕的作用，桑寄生強(qiáng)筋骨、益肝腎；五味子滋腎生津；山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯、斂虛汗、助消化之功效。因此中醫(yī)治療能改善癥狀，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍患者療效較好，有利于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曾憲濤，姚馨蕙，耿發(fā)云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（13）：168-168.

［2］陳傳耀.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍54例療效觀察 ［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（9）：55-57.

［3］杜華珍.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍100例 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（15）：168-168.

［4］趙瑞珍，楊秀麗.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍臨床研究 ［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1198-1199.

R276.8

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1007-8517（2015）23-0091-01

2015.08.18）