邱昌琳

江西省上栗縣婦幼保健院，江西 上栗 337009

阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎64例臨床觀察

邱昌琳

江西省上栗縣婦幼保健院，江西 上栗 337009

目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取128例小兒MPP患兒作為研究對(duì)象。按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各64例。對(duì)照組患兒使用阿奇霉素治療；實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療。觀察兩組患兒臨床療效、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效較好，能有效改善患兒臨床體征，縮短患兒住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；痰熱清

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是兒科常見(jiàn)疾病，學(xué)齡期兒童為主要發(fā)病群體。該病癥遷延難愈，多合并并發(fā)癥，累及不同器官，對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)造成不良影響［1］。筆者采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒MPP，取得較好臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年3月我院收治的128例小兒MPP患兒作為研究對(duì)象，所選患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］中的MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重疾病者、本研究用藥不耐受者等情況。按治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各64例。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女34例，患兒年齡為9個(gè)月至11歲，平均年齡為（5.97±2.11）歲，病程為6～11d，平均病程為（9.89±2.29）d；對(duì)照組中男

31例，女33例，患兒年齡為10個(gè)月至11歲，平均年齡為（6.15±2.34）歲，病程為6～11d，平均病程為（9.87± 2.31）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行吸氧、退熱、止咳、化痰等常規(guī)對(duì)癥治療，并使用阿奇霉素 （亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466，批號(hào)20121106）治療。用法及用量：10mg/（kg·d），5%葡萄糖注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020341，批號(hào)20120306）250m l，靜脈滴注，1次/d，治療3d，停藥4d；繼續(xù)用藥3d，停藥4d。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液 （上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，批號(hào)20120360）治療。用法及用量：0.5m l/（kg·d），5%葡萄糖注射液250m l，靜脈滴注，1次/d。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效、體征改善時(shí)間、住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定?；純褐委?周內(nèi)退熱，臨床癥狀顯著改善為顯效；患兒治療1周內(nèi)退熱，臨床癥狀有所改善為有效；患兒治療1周內(nèi)依然發(fā)燒，臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析；計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 兩組臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床體征改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組患兒臨床體征改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 退熱時(shí)間 止咳時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 2.02±0.58* 4.11±0.89* 4.06±0.89* 6.01±0.77對(duì)照組* 3.41±0.55 6.93±1.11 6.94±1.22 8.89±1.03

2.3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間發(fā)生4例輕微惡心嘔吐，對(duì)照組患兒發(fā)生3例輕微惡心嘔吐，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

MPP是兒科常見(jiàn)病癥，臨床治療時(shí)多采取大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療，但不良反應(yīng)較多。痰熱清作為一種中藥制劑，其主要成分是黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹和金銀花，該藥物能夠抗感染，有較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，有廣譜抗菌效果［4］。其中，山羊角酸水解物可以解熱鎮(zhèn)靜，提高機(jī)體免疫力；金銀花、連翹等能夠抗菌、清熱；黃芩則清熱燥濕、瀉火解毒。諸藥合用，可以提高免疫力，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，改善機(jī)體肺功能，達(dá)到較好的治療效果［5-7］。

關(guān)于MPP的發(fā)病機(jī)制，目前尚不十分清楚，主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原體直接侵入和免疫學(xué)紊亂3種學(xué)說(shuō)；MPP的發(fā)病和體液免疫有關(guān)［8］?；純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽等。傳統(tǒng)治療MPP多采取靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療，療程較長(zhǎng)，患兒不良反應(yīng)較多。阿奇霉素抗菌譜廣，治療MPP不良反應(yīng)較少，在臨床得到廣泛的應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%；實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征改善時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，表明阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效較好，能有效改善患兒臨床體征，縮短患兒住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳春濤，王先東.阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：141-142.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) ［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1205.

［3］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：473-474.

［4］鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.中藥材，2015，38（2）：416-418.

［5］陳秀勤，陳云貞，蒙秀堅(jiān).小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：158-159.

［6］丁曉玲，許先科，詹璐.加味葦莖湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎39例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（5）：374.

［7］郭澤陽(yáng)，王玉水，趙久齡.中醫(yī)藥治療小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)展 ［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（4）：585-587.

［8］Sakai T，Ishida T，Arita M，et al.A Study on the Clinical Course and Antimicrobial Susceptibility of Mycoplasma pneumoniae in Community Hospital［J］. Kansenshogaku Zasshi，2015，89（4）：458-464.

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