王儷潔 彭 莉 肖 靜

四川省廣元市第一人民醫(yī)院超聲診斷科，四川 廣元 628017

彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠20例診斷中的應(yīng)用

王儷潔 彭 莉 肖 靜

四川省廣元市第一人民醫(yī)院超聲診斷科，四川 廣元 628017

目的：分析子宮切口妊娠患者采取彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：將證實為子宮切口妊娠的患者20例作為研究組，同期正常孕囊著床患者30例作為對照組，兩組皆采取彩色多普勒超聲診斷，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組切口肌層血流信號比較豐富，而對照組則比較稀疏；研究組宮腔回聲異常率、切口肌層厚度、孕囊與切口距離明顯更低 （P＜0.01）；研究組子宮切口假腔率明顯更高 （P＜0.01）。結(jié)論：彩超診斷子宮切口妊娠，操作簡單，并能準確、快速檢測出結(jié)果，可為臨床診斷提供依據(jù)，值得借鑒。

子宮切口妊娠；彩色多普勒超聲；正常孕囊著床

子宮切口妊娠屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，也是異位妊娠中比較罕見的一種，可能引發(fā)子宮破裂與無法控制的大出血，嚴重情況下威脅患者生命安全，必須加強重視［1］。及時診斷與處理是提高患者生存質(zhì)量的保障，而彩色多普勒超聲成為目前診斷本病主要的方式，效果良好［2］。為了進一步分析子宮切口妊娠患者采取彩色多普勒超聲診斷的臨床價值，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院接診的證實為子宮切口妊娠的患者20例作為研究組，同期接診的正常孕囊著床患者30例作為對照組，兩組患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。對照組：年齡26～42歲，平均年齡（32.1±1.8）歲；停經(jīng)時間35～55d，平均停經(jīng)時間（42.6±3.3）d。研究組：年齡25－44歲，平均年齡（31.5±1.6）歲；停經(jīng)時間35～53d，平均停經(jīng)時間（42.5±3.1）d。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者皆采取彩色多普勒超聲檢查，所用儀器為意大利百勝DU6型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率設(shè)定為7.5～10.0MHz。彩超診斷主要內(nèi)容有患者子宮、附件、宮腔等結(jié)構(gòu)，并對子宮形狀大小、宮腔回聲、宮腔內(nèi)有無孕囊等進行觀察，此外，還要仔細觀察孕囊周邊和內(nèi)部血流情況，以及孕囊周邊和子宮前壁下段切口間的位置情況。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者宮腔回聲異常率、子宮切口假腔率、切口肌層厚度及孕囊與切口距離等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPPS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分數(shù) （%）表示，采取卡方檢驗；計量資料用 （x±s）表示，采取t檢驗；P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聲像圖表現(xiàn)對比 兩組患者皆順利完成診斷，研究組20例經(jīng)彩超確診19例，確診率為95.00%。研究組患者孕囊周邊部位及切口肌層血流信號比較豐富，而對照組則比較稀疏。

2.2 聲像圖特征對比 研究組宮腔回聲異常率明顯低于對照組（P＜0.01），而子宮切口假腔率則明顯高于對照組（P＜0.01），詳見表1；同時，研究組切口肌層厚度、孕囊與切口距離明顯更低（P＜0.01），詳見表2。

表1 兩組患者宮腔回聲異常與子宮切口假腔對比 ［例 （%）］

表2 兩組患者切口肌層厚度、孕囊與切口距離對比 （mm，x±s）

3 討論

子宮切口妊娠屬于特殊異位妊娠，是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，指的是受精卵、滋養(yǎng)層細胞種植于剖宮產(chǎn)子宮切口或者瘢痕處。部分學(xué)者認為［3］，剖宮產(chǎn)后子宮切口處有明顯空隙，其存在會給妊娠囊種植提供良好的位置，該處無正常內(nèi)膜、肌層及絨毛等直接侵蝕局部血管，因此血流十分豐富。子宮切口妊娠若未能及時確診或漏診，一旦流產(chǎn)，峽部缺乏豐富肌層組織，加之收縮能力不足，出血較大而不易止血，極易引發(fā)大出血，甚至要采取子宮切除處理，嚴重影響患者身心健康［4－5］?；诖?，加強子宮切口妊娠早期診斷與處理就顯得十分重要，而彩色多普勒超聲檢查成為主要的診斷方式，確診率高，效果明顯。

本次研究針對我院接診的證實為子宮切口妊娠的患者20例 （研究組）及同期接診的正常孕囊著床患者30例（對照組）進行對照研究，兩組皆采取彩色多普勒超聲診斷，兩組患者皆順利完成診斷，研究組20例患者確診19例，確診率高達95.00%；研究組切口肌層血流信號比較豐富，而對照組則比較稀疏；研究組宮腔回聲異常率、切口肌層厚度、孕囊與切口距離明顯更低 （P＜0.01）；研究組子宮切口假腔率明顯更高 （P＜0.01）。本次研究結(jié)果與李穎等［7］的研究結(jié)果基本一致。

子宮切口妊娠經(jīng)彩超診斷，可通過觀察子宮、附件、宮腔結(jié)構(gòu)，以及充分結(jié)合臨床表現(xiàn)等進行鑒別，從而顯著提高確診率［6］。同時，經(jīng)陰道彩超診斷，還能對子宮形態(tài)大小、宮腔內(nèi)有無回聲異常及有無孕囊，以及孕囊周圍與內(nèi)部血流情況等進行了解與掌握，從而為進一步診斷提供依據(jù)。此外，彩超診斷可根據(jù)檢測的聲像圖表現(xiàn)與特征，檢測近孕囊著床處子宮妊娠相關(guān)表現(xiàn)與特點，從而明確診斷，也為臨床治療提供更多的科學(xué)依據(jù)。筆者參閱相關(guān)文獻［7］，同時結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，認為采取彩超診斷子宮切口妊娠診斷價值高，若檢出患者宮腔無回聲異常、子宮切口假腔、切口肌層厚度和孕囊及切口距離減少，以及切口肌層血流信號豐富等，則可作為診斷子宮切口妊娠的參考依據(jù)，值得重視。

綜上所述，子宮切口妊娠屬于剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥，同時也是異位妊娠比較罕見卻難以處理的一種類型，往往會引發(fā)術(shù)前與術(shù)后大出血，嚴重威脅患者身心健康，為此早期明確診斷十分重要。采取彩超診斷子宮切口妊娠，操作比較簡單，可準確判斷病灶大小、范圍及肌層厚度與血供情況，檢查快速、準確，可為臨床診斷提供依據(jù)，值得借鑒。

［1］徐紅霞.彩色多普勒超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的診斷價值 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，（02）：86-88.

［2］羅會蘭，廖林.彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠中的診斷分析 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，（03）：374-375.

［3］呂永燕，連娟，朱貝莉.彩色多普勒超聲診斷與介入治療子宮切口妊娠1例［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，（12）：2040.

［4］孫秋蕾，顏蘋.彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值 ［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，（03）：208-209.

［5］李蕊，王琦，張紅薇.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮切口妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2014，（11）：169-170.

［6］穆仲平，劉效影，李昌安.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，（07）：544-546.

［7］李穎，金林原，華淑芬，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（26）：46-47.

R445.1

A

1007－8517（2015）14－0142－02

2015.04.02）

王儷潔（1980－），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。