劉梅杰 李小立

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)45例中的應(yīng)用

劉梅杰 李小立

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

目的：觀察人工關(guān)節(jié)置換術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法：選取骨科收治的行人工關(guān)節(jié)置換的患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），結(jié)論：對(duì)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，能有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床效果

在骨科治療骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等的過(guò)程中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式之一［1］。筆者以骨科45例行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)等的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科收治的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙和心腦血管疾病患者，排除有精神疾病患病史或者無(wú)法進(jìn)行正常溝通交流的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡32～68歲，平均年齡（47.1±3.3）歲，其中，骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎分別為38例、4例和3例。觀察組男26例，女19例，年齡30～67歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，其中，骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎分別為39例、4例和2例。兩組性別、年齡、關(guān)節(jié)炎癥類型等方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。

對(duì)照組入院后按照一定的護(hù)理流程為患者實(shí)施術(shù)前常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并在圍手術(shù)期做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，給予用藥指導(dǎo)，合并不良反應(yīng)的患者給予對(duì)癥處理。

觀察組入院后，即為其安排一對(duì)一的責(zé)任護(hù)士，并由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供入院接待、住院環(huán)境介紹、健康宣教與指導(dǎo)、患者基本信息采集與術(shù)前常規(guī)檢查、相關(guān)手術(shù)方式與圍術(shù)期注意事項(xiàng)的告知等一系列的全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并通過(guò)與患者的積極溝通了解患者的生理、心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的訴求，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的、有針對(duì)性的護(hù)理方案，在護(hù)理方案的實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題給予靈活的調(diào)整和解決，取得患者的信任，幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，向患者介紹治療成功案例，樹(shù)立其治療的信心。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等護(hù)理之外，要結(jié)合其身體條件與治療情況對(duì)其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)先判斷，并做好充分準(zhǔn)備，積極對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。另外，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、制定合理的飲食計(jì)劃，幫助患者提高機(jī)體免疫力，同時(shí)做好生活護(hù)理和術(shù)后的康復(fù)鍛煉，保持患者的皮膚清潔，在病情允許的條件下盡早開(kāi)展康復(fù)鍛煉，按照循序漸進(jìn)，從少到多的原則，逐漸加大鍛煉量?；颊叱鲈簳r(shí)，給予出院指導(dǎo)，從出院后的飲食、生活、日?；顒?dòng)等多個(gè)方面為其制定詳細(xì)的健康計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的護(hù)理效果，包括疼痛緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百率 （%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的主要觀察指標(biāo)比較 （x±s）

觀察組發(fā)生切口感染1例，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對(duì)照組發(fā)生切口感染3例，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形5例，疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療多種關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中，能為其重新建立人工關(guān)節(jié)，促進(jìn)患者正常生理機(jī)能的恢復(fù)［2］，改善其生存質(zhì)量。但手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后的良好恢復(fù)與醫(yī)生的技術(shù)水平和護(hù)理人員的護(hù)理水平密切相關(guān)。尤其是老年患者，由于其自身身體機(jī)能的不斷退化，術(shù)后恢復(fù)慢，且易發(fā)生并發(fā)癥，如各種感染、關(guān)節(jié)脫位以及便秘等，使得患者的身體負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重［3］。

本研究比較常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明骨科行人工關(guān)節(jié)置換的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，從心理和生理等各方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還能做到對(duì)并發(fā)癥的提前預(yù)防，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，不僅能使患者疼痛緩解時(shí)間與住院時(shí)間大大縮短，而且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］章金枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（27）：119－120.

［2］張麗蘋，吳悅，黃天霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：122－123.

［3］曹曉曼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果探討［J］.中外醫(yī)療，2014，29（8）：114－115.

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