李后賓

江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500

三聯療法聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎46例臨床觀察

李后賓

江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500

目的：觀察布地奈德聯合異丙托溴胺與沙丁胺醇氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效。方法：選取92例喘息性肺炎患兒作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為觀察組46例和對照組46例。觀察組采用奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療；對照組患者單純采用布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患兒的臨床療效和住院時間。結果：觀察組治療總有效率為97.83%，不良反應發(fā)生率為6.52%，平均住院時間為（5.67±2.13）d；對照組治療總有效率為58.70%，其不良反應發(fā)生率為17.39%，對照組患兒平均住院時間為（10.06±2.36）d，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎療效較好，值得臨床推廣應用。

小兒喘息性肺炎；布地奈德；異丙托溴胺；沙丁胺醇；氧氣霧化

小兒喘息性肺炎屬于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病，通常因病毒感染引發(fā)呼吸道感染，并伴隨有肺部哮鳴音、肺部濕啰音、咳嗽和喘憋等臨床癥狀。小兒哮喘性肺炎發(fā)病急，進展迅速，且容易反復發(fā)作，如果患兒不能得到及時治療，很可能成為小兒哮喘。筆者采用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013月6月到2014年7月收治的92例喘息性肺炎患兒作為研究對象，所有小兒均符合有關文獻［1］擬定的小兒喘息性肺炎診斷標準。其中男49例，女43例，年齡為6個月至5歲，平均年齡（2.39±1.52）歲；病程為2～8d，平均病程（5.03±2.54）d；所有患兒均伴隨有不同程度的發(fā)熱、氣促鼻干煽、咳嗽等癥狀，排除嚴重免疫系統(tǒng)疾病和嚴重心腎功能不全者。所選患兒分為觀察組46例和對照組46例，兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予一般抗感染和對癥治療，包括平衡水電解質紊亂、止咳、降溫、抗感染、以及輔助呼吸等治療，其中對照組采用布地奈德 （阿斯利康公司生產，批號：227664，0.5mg／次，2次／d）霧化吸入治療，其氧氣流量控制為4L／min，每次治療時間為15min，1個療程為7d；觀察組采用0.50mg布地奈德＋0.15mg異丙托溴胺（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號：837486）＋2.00mg沙丁胺醇（中國食品藥品檢定研究院，批號：100328－200502）聯合氧氣霧化治療，其氧氣流量控制為6L／min，每次治療時間為20min，每日2次，1個療程為7d。

1.3 療效判定 參照有關文獻［2］擬定。顯效：患兒治療7d后，咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音消失，喘憋明顯緩解；有效：患兒治療7d后，咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音明顯減輕，喘憋有所緩解；無效：患兒治療7d后，咳嗽、喘憋、肺部濕啰音及哮鳴音均無改善，甚至惡化。治療總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%；記錄兩組患兒住院時間；統(tǒng)計兩組患兒不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.83%，明顯優(yōu)于對照組的58.70%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患兒平均住院時間比較 觀察組患兒平均住院時間為（5.67±2.13）d；對照組患兒平均住院時間為（10.06±2.36）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組患兒出現皮疹1例，輕度聲嘶1例，支氣管痙攣1例，其不良反應發(fā)生率為6.52%；對照組患兒出現接觸性皮炎2例，血管神經性水腫1例，咳嗽2例，聲嘶3例，其不良反應發(fā)生率為17.39%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來小兒喘息性肺炎發(fā)病率不斷上升，且患兒年齡越來越小，3歲以下喘息性肺炎患兒在全部患兒中占70%以上。小兒喘息性肺炎發(fā)病機制為：患兒呼吸道分泌出炎性介質，引起患兒呼吸道平滑肌出現痙攣現象，從而引發(fā)患兒呼吸道粘膜水腫和呼吸道狹窄等癥狀。對于小兒喘息性肺炎的治療，傳統(tǒng)止喘霧化療法通常是單純選取布地奈德進行治療，其療效有限。

布地奈德是一種吸入型的糖皮質激素，有非特異性抗炎和抗感染效應，通過抑制患兒過敏性介質分泌，降低其支氣管反應靈敏度；沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，可抑制患兒炎性介質釋放，預防其呼吸道平滑肌的痙攣，從而保持其呼吸道的通暢；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可選擇性的松弛患兒支氣管平滑肌。因而，三種藥物合用治療小兒喘息性肺炎的療效明顯。

綜上所述，布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］來利利.硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2013，13（1）：41－42.

［2］高慶華.布地奈德、沙丁胺醇單用與聯用治療喘息性支氣管肺炎的臨床研究［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）：84.

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1007－8517（2015）14－0093－01

2015.05.17）