鄭坤玉

貴州省遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000

中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎55例臨床觀察

鄭坤玉

貴州省遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000

目的：觀察中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎患者的臨床療效。方法：選取110例慢性前列腺炎患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各55例。觀察組采用中醫(yī)藥治療；對照組采用西藥治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療3個月后，觀察組總有效率為89.1%，明顯優(yōu)于對照組的54.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

慢性前列腺炎；辨證論治；中醫(yī)藥

慢性前列腺炎（chronic prostatits，CP）是泌尿男科比較常見的一種疾病，以尿頻、尿急、尿線變細(xì)、尿分叉、尿不盡、早泄、會陰隱痛不適等為主要臨床，好發(fā)于中青年人，對患者的身心健康造成了巨大的損害，因其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前，針對本病尚缺乏理想的治療方法［1］。筆者針對不同臨床分型采用中醫(yī)辨證論治取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年1月我院門診收治的慢性前列腺炎110例患者作為研究對象，所有患者均符合CP的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按治療方法不同分為觀察組和對照組各55例。觀察組患者年齡19～38歲，平均年齡（27.5±5.6）歲，平均病程（5.4±1.8）年，中醫(yī)辨證分型：濕熱下注型25例，陰虛火旺型13例，腎氣虧虛型10例，氣滯血瘀型7例；對照組年齡20～37歲，平均年齡（27.8±5.7）歲，平均病程（5.2±1.6）年，中醫(yī)辨證分型：濕熱下注型23例，陰虛火旺型15例，腎氣虧虛型9例，氣滯血瘀型8例。兩組患者年齡、病程及中醫(yī)辨證分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 根據(jù)不同分型采用中醫(yī)辨證論治，中藥用法為水煎服，每次煎400ml，分早晚2次服，2周為1個療程，休息1周后再行第2個療程，共治療6個療程。

1.2.1.1 濕熱下注型 臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，排尿時有灼熱感，尿道口可有渾濁白色分泌物流出，陰囊潮濕，少腹拘急不適，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方選用程氏萆薢分清飲加減。方藥為：萆薢12g，茯苓12g，車前子（包煎）15g，萹蓄12g，瞿麥12g，黃柏15g，蒼術(shù)12g，薏米30g，丹皮15g，牛膝15g，赤芍12g，烏藥10g，橘核15g，川楝子6g，石菖蒲9g，甘草9g。

1.2.1.2 陰虛火旺型 臨床表現(xiàn)：尿頻、尿灼痛、尿不盡，伴腰膝酸軟，頭暈，失眠，夢遺，早泄，或有血精等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，利尿降火。方選用知柏地黃丸加減。方藥為：生地15g，山藥15g，山萸肉15g，丹皮12g，澤瀉15g，茯苓12g，車前草30g，懷牛膝15g，川斷12g，杜仲12g，桑寄生15g，狗脊15g，知母15g，黃柏15g。

1.2.1.3 腎氣虧虛型 臨床表現(xiàn)：尿無力，尿不盡，尿線細(xì)，腰膝酸軟，乏力，面色無華，氣短懶言，頭暈耳鳴，早泄或伴陽萎，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣。方選用濟(jì)生腎氣丸加減。方藥為：車前草30g，茯苓15g，澤瀉15g，附子3g，牡丹皮15g，懷牛膝15，肉桂12g，山藥30g，山茱萸15g，熟地黃12g，菟絲子12g，沙苑子12g，黃芪15g，西洋參15g。

1.2.1.4 氣滯血瘀型 臨床表現(xiàn)：會陰及小腹墜脹刺痛，小便淋漓澀痛、面色晦暗、或見血精，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：理氣活血，化濁利尿。方選用自擬活血華濁加減。方藥：乳香12g，沒藥12g，丹參15g，穿山甲6g，枳殼15g，川楝子6g，烏藥9g，車前草20g，通草12g，澤瀉15g，石韋12g，雞內(nèi)金9g，金錢草20g，生甘草梢10g。

1.2.1 對照組 靜脈輸注左氧氟沙星注射液（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字060025H07），每日2次，治療1周后改用環(huán)丙沙星片 （上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41024173）0.5，口服，每日2次，共治療3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“精濁”的療效標(biāo)準(zhǔn)［3］擬定。近期治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常；顯效：癥狀消失或者改善，前列腺液檢查鏡下白細(xì)胞數(shù)＜15個／HP；有效：癥狀減輕，前列腺液檢查較前改善；無效：癥狀及前列腺液檢查無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，觀察組總有效率為89.1%，明顯優(yōu)于對照組的54.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 ［例 （%）］

3 討論

慢性前列腺炎病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多與感染，騎車或久坐，頻繁性交或手淫，免疫力低下，精神心理等因素有關(guān)?？垢腥臼悄壳爸饕闹委煼椒ㄖ?，然而，由于前列腺類脂質(zhì)膜這一解剖屏障的存在，限制了很多藥物穿透的吸收，大大影響了臨床療效。本研究中對照組使用針對泌尿系統(tǒng)感染較為常用的左氧氟沙星和環(huán)丙沙星治療慢性前列腺炎，臨床總有效率僅為54.5%，與國內(nèi)報道一致［4］。而大量臨床報道顯示，中醫(yī)藥在治療慢性前列腺炎中顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢［5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎屬 “精濁”、“勞淋”等范疇，病因病機(jī)為過量飲酒、不正常性活動及情志失常導(dǎo)致腎虛邪戀，敗精流注，濕熱下注膀胱，以脾腎虧虛為本，濕熱瘀滯為標(biāo)，標(biāo)本相兼為患。筆者根據(jù)長期臨床工作經(jīng)驗(yàn)將慢性前列腺炎辨證分為濕熱下注型、陰虛火旺型、腎氣虧虛型和氣滯血瘀型，根據(jù)不同證型，采用不同方藥，取得滿意療效。筆者認(rèn)為上述四種證型，可單獨(dú)存在，但是大多數(shù)情況下都是相兼出現(xiàn)，因此，在辨證治療中，應(yīng)該分清主次，在辨證中無論有無氣血瘀滯，都應(yīng)加用活血化瘀之品，可提高療效。

本研究結(jié)果顯示，治療3個月后，觀察組總有效率為89.1%，明顯優(yōu)于對照組的54.5%，表明中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］黃恒前.慢性前列腺炎病因及藥物治療研究進(jìn)展 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（2）：250－252.

［2］陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：198.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：50.

［4］金兆剛.分型辨治配合西藥治療慢性前列腺68例 ［J］.陜西中醫(yī)，2013，33（12）：1602－1603.

［5］韓小兵，潘俊杰.中醫(yī)治療慢性前列腺炎研究概述 ［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：360－361.

R697＋.33

A

1007－8517（2015）14－0091－02

2015.05.10）

鄭坤玉，（1968－），男，本科，河南淮陽人，中醫(yī)內(nèi)科中級，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。