王存斌

浙江省寧海縣黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧海 315608

地特胰島素與甘精胰島素治療2型糖尿病的療效比較

王存斌

浙江省寧?？h黃壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧海 315608

目的：觀察地特胰島素和甘精胰島素治療2型糖尿病的治療效果。方法：選取2型糖尿病患者52例，隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者26例。實(shí)驗(yàn)組患者注射地特胰島素；對(duì)照組患者注射甘精胰島素。對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體重的變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后的結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：地特胰島素和甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者的治療均有效果，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

地特胰島素；甘精胰島素；2型糖尿病

隨著生活水平的提高，飲食條件的改善，人們攝入的高糖高脂高熱量的食物越來(lái)越多，糖尿病患者日益增多。糖尿病是指血液中含有較多的葡萄糖，而這些葡萄糖不能通過(guò)正常的新陳代謝被利用，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量越來(lái)越高［1］。糖尿病對(duì)患者的健康造成一定的影響，患者常會(huì)出現(xiàn)身體乏力、脾氣暴躁、嚴(yán)重消瘦等癥狀，后期出現(xiàn)腎功皮膚等方面病變使患者的生活質(zhì)量受影響。對(duì)此，本文將地特胰島素和甘精胰島素治療2型糖尿病的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年1月1日至2014年12月31日期間在我院進(jìn)行2型糖糖尿病治療的患者52例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者26例。其中，對(duì)照組男性8例，女性18例；年齡為（19～45）歲，平均年齡為（30.34±4.27）歲。實(shí)驗(yàn)組男性6例，女性20例，年齡為（18～45）歲，平均年齡為（28.64±6.28）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)為 ①年齡滿足18周歲；②符合2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：空腹血糖大于7mmol／L、餐后血糖大于11.1mmol／L；③聯(lián)合使用2種及以上口服降糖藥物效果不佳，且未服用過(guò)任何胰島素藥物；④自愿參加本次研究，清除研究?jī)?nèi)容，且積極配合。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者注射地特胰島素 （批號(hào)：S20110064，丹麥諾和諾德公司），對(duì)照組患者注射甘精胰島素（批號(hào)：20031101，重慶富進(jìn)生物醫(yī)藥有限公司）。兩組患者治療的初始劑量均為0.2U·kg－1·d－1，然后根據(jù)患者的空腹血糖測(cè)定值調(diào)整胰島素劑量，每次胰島素的調(diào)整劑量為2～6U，五個(gè)月為一個(gè)療程。每2周進(jìn)行一次隨訪，待療程結(jié)束后對(duì)兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及體重的變化情況，記錄檢測(cè)結(jié)果并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSSl5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組注射前后的各指標(biāo)變化情況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者注射后的各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），即二者的治療效果差異性并不明顯。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著診斷水平的提高，越來(lái)越多的糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)。糖尿病是胰島B細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，即胰島B細(xì)胞的損壞而引起的［3］。地特胰島素和甘精胰島素都是體外胰島素藥物，但二者的作用機(jī)制存在極大的不同，地特胰島素是通過(guò)對(duì)蛋白質(zhì)氨基酸鏈中的個(gè)別或者幾個(gè)氨基酸進(jìn)行化學(xué)修飾使其變?yōu)槠渌N類的蛋白質(zhì)的方法獲得的，它的制作過(guò)程比較復(fù)雜而且精細(xì)，由于涉及到氨基酸分子的操作，所以對(duì)設(shè)備要求比較高。而甘精胰島素是通過(guò)現(xiàn)在比較先進(jìn)的基因重組技術(shù)獲得的，它是在基因水平對(duì)胰島素進(jìn)行操作，對(duì)人體原來(lái)敏感性不強(qiáng)的胰島素進(jìn)行修飾后，產(chǎn)生一種降血糖作用更加好的人類胰島素，這種胰島素與人體自身分泌的胰島素極為相似，所以其作用效果也是比較接近的［4］。本次研究通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者注射地特胰島素和甘精胰島素后，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是空腹血糖，還是餐后2h血糖都有所下降，此外，通過(guò)測(cè)量發(fā)現(xiàn)患者的體重也有所增加。同時(shí)，從本文的研究數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在分別進(jìn)行地特胰島素和甘精胰島素注射后，對(duì)比注射前后的各指標(biāo)變化情況，均有比較明顯的改變，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；但兩組治療后指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即二者的治療效果差異性并不明顯。因此，地特胰島素和甘精胰島素對(duì)口服降糖效果不佳的2型糖尿病患者的治療效果均比較明顯，二者都可以在臨床上進(jìn)行推廣。

表1 兩組患者在注射前后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較（x±s）

綜上所述，地特胰島素和甘精胰島素不但可以使血糖降低，而且可以改善患者體重減輕的癥狀，治療效果比較明顯，所以可以在臨床上進(jìn)行推廣使用。

［1］楊敬東，唐路弘.地特胰島素和甘精胰島素對(duì)2型糖尿病口服降糖藥物效果不佳的療效比較［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（9）：14－16.

［2］龐家蓮，蒙光義，張萍，等.地特胰島素和甘精胰島素治療2型糖尿病成本－效果分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，35（10）：1329－1332.

［3］楊華，吳秀榮，林煥澤.治療2型糖尿病3種用藥方案的成本－效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（27）：116－118.

［4］甄月巧，馬運(yùn)芝.地特胰島素或甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（6）：435－437.

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1007－8517（2015）14－0089－01

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