郭小平

贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

身痛逐瘀湯合自制止痛膏治療腰腿痛39例臨床觀察

郭小平

贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的：觀察身痛逐瘀湯聯(lián)合自制郭氏消炎止痛膏治療腰腿痛的臨床療效。方法：選取78例腰腿痛患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組實(shí)施針灸推拿治療；觀察組給予身痛逐瘀湯聯(lián)合自制郭氏消炎止痛膏治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為92.3%，高于對(duì)照組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：身痛逐瘀湯聯(lián)合自制郭氏消炎止痛膏治療腰腿痛效果較好。

身痛逐瘀湯；自制止痛膏；針灸推拿；腰腿痛

腰腿痛是中老年人群的一種常見(jiàn)病證，多數(shù)由于機(jī)體退行性改變、勞損變性以及腰椎間盤(pán)病變導(dǎo)致。隨著我國(guó)社會(huì)逐步邁入老齡化，此病發(fā)病率不斷上升，給我國(guó)中老年人群生活帶來(lái)極大影響。為提高此病的臨床療效，我院選取了78例患者展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2014年12月我院診治的78例腰腿痛患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各39例，其中觀察組男20例，女19例，年齡34～72歲，平均（64.2±4.1）歲，病程2個(gè)月至8年，平均（3.1±2.1）年；對(duì)照組男22例，女17例，年齡35～70歲，平均（63.8±3.8）歲，病程3個(gè)月至7年，平均（3.3±2.0）年。兩組患者年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有腰部扭傷史，勞損史，病程長(zhǎng)；②患者不持續(xù)性疼痛或酸痛，活動(dòng)后加重；急性發(fā)作期內(nèi)，活動(dòng)時(shí)通常無(wú)功能障礙；③經(jīng)X線檢查提示腰椎生理前凸消失，小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生硬化、關(guān)節(jié)序列紊亂，椎體邊緣骨質(zhì)增生嚴(yán)重。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施針灸推拿治療，取患側(cè)腰部腎俞、環(huán)跳、夾脊穴、風(fēng)市、委中等穴進(jìn)行針刺，結(jié)合患側(cè)腰部推拿按摩，同時(shí)在患側(cè)環(huán)跳、委中、腎俞等穴位進(jìn)行點(diǎn)按；患者取俯臥位，操作者以大拇指在腰臀部諸穴進(jìn)行點(diǎn)按，使其感到酸麻感，再以滾法從腰部至臂部進(jìn)行來(lái)回操作，時(shí)間大約5min；給予推拿法自大腿后側(cè)沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及足少陽(yáng)膽經(jīng)拿至后腳跟數(shù)遍。以上治療每日1次，每次各約30分鐘，共治療30d。

觀察組給予身痛逐瘀湯聯(lián)合自制郭氏消炎止痛膏治療，身痛逐瘀湯組方：香附9g，甘草12g，沒(méi)藥12g，羌活16g，秦艽15g，地龍15g，當(dāng)歸18g，靈脂18g，紅花30g，川芎30g，牛膝30g，桃仁35g。將藥物浸泡在1000ml白酒中，密封2周，取汁液口服，每次20ml，于早晚兩餐后各口服1次，連續(xù)用藥30d。將自制郭氏消炎止痛膏 （由腫節(jié)風(fēng)、千金子、地鱉蟲(chóng)、龍血竭、生大黃、六軸子、乳香、合歡皮、紫荊皮、沒(méi)藥等組成）涂抹在棉墊上貼于疼痛處，每日更換一次藥物。

1.4 療效判定［1］顯效：患者腰腿疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，患者可正常進(jìn)行共及生活；有效：患者腰腿疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，基本可正常進(jìn)行工作及生活；無(wú)效：患者腰腿疼痛無(wú)緩解或加重，關(guān)節(jié)功能無(wú)好轉(zhuǎn)，難以正常進(jìn)行工作及生活。在治療期間對(duì)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比 （例）

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為腰腿痛屬于 “痹證”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。風(fēng)氣勝，則為行痹；寒氣勝，則為痛痹；濕氣勝，則為著痹［2］。由于機(jī)體受風(fēng)寒入侵造成肢體或者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，遷延不愈，其發(fā)病機(jī)理主要為氣血不通、并有肝腎脾虧虛，導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛。因此治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)去瘀行氣、活血通絡(luò)［3］。

身痛逐瘀湯是由多種中藥組成，羌活、秦艽祛風(fēng)除濕，紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸祛瘀活血，沒(méi)藥、香附、靈脂可以止疼痛、行氣血，地龍、牛膝可以疏通經(jīng)絡(luò)，甘藥調(diào)和諸藥，全方具有祛瘀行氣、通絡(luò)活血的效果［4－5］。自制郭氏消炎止痛膏是由腫節(jié)風(fēng)、千金子、地鱉蟲(chóng)、龍血竭、生大黃、六軸子、乳香、合歡皮、紫荊皮、沒(méi)藥等中藥組成，將膏藥貼于疼痛處具有活血止痛、祛風(fēng)散寒、消炎消腫的效果。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組應(yīng)用身痛逐瘀湯聯(lián)合自制郭氏消炎止痛膏治療后，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明此種治療手段具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］沈翔.身痛逐瘀湯治療腰腿痛67例療效觀察 ［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（18）：14－15.

［2］李頂.聯(lián)合應(yīng)用身痛逐瘀湯和針灸療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效探究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：28－29.

［3］楊艷杰，吳慶，張曉冬.針刺環(huán)跳穴治療腰腿痛療效觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（22）：25－26.

［4］田新梅，程自銀，蒙歡，等.自擬方加針刺、TDP照射及推拿綜合治療腰腿痛26例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：694－697.

［5］幸子英.中藥配合針灸治療腰腿痛臨床觀察 ［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（20）：2678－2679.

R274

A

1007－8517（2015）14－0081－01

2015.05.20）