趙海波

黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005

生長抑素治療腸梗阻65例臨床觀察

趙海波

黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005

目的：探討生長抑素在腸梗阻臨床治療過程中的應(yīng)用價值。方法：選取65例急性腸梗阻患者為研究對象，其接受生長抑素、生理鹽水靜脈滴注，設(shè)為觀察組。回顧性分析同期在我院接診條件相同的64例患者的臨床資料，其接受常規(guī)治療，作為對照組，對兩組患者的臨床療效進行對比，并做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：在接受不同治療的情況下，兩組患者在臨床治療總有效率、癥狀改善率方面，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在急性腸梗阻的臨床治療過程中，生長抑素能夠改善患者各種臨床癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

生長抑素；腸梗阻；應(yīng)用；療效

急性腸梗阻屬于一種消化道疾病，其發(fā)病率較高。常見有粘黏性腸梗阻、機械性腸梗阻等［1］。腸梗阻可引起患者病理、生理的改變，嚴重者可引起敗血癥、腹膜炎等，危害患者的生命健康和生活質(zhì)量。因此，需要不斷提高急性腸梗阻的臨床治療效果。傳統(tǒng)的治療方法主要是胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)，同時促進水電解質(zhì)平衡，預(yù)防各種感染［2］。我院通過給予急性腸梗阻患者生長抑素治療，其臨床效果顯著，研究報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年8月至2014年9月期間，在我院接診收治65例急性腸梗阻患者作為主要研究對象，并將其設(shè)為觀察組，回顧分析同期在我院接診的64例急性腸梗阻患者的臨床資料，并將其設(shè)為對照組。兩組患者均得到確診，入選標(biāo)準(zhǔn)：急性腹脹和腹痛，同時伴有惡心、嘔吐、停止排便排氣等，患者腹部隆起，且腹部有腸鳴音。對照組64例患者中，男性患者38例，女性患者26例，年齡在36～70歲，平均年齡為（47.85±1.63）歲。觀察組65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，年齡在33～72歲，平均年齡為（48.91±1.65）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、疾病類型等臨床基本資料上比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 64例急性腸梗阻患者接受常規(guī)的臨床治療，做好禁食、胃腸減壓處理工作，對患者進行全腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者的病情情況，采取措施預(yù)防各種感染，促進水、電解質(zhì)和酸堿平衡，服用西沙必利片，每天服用3次，每次2片，同時服用二甲硅油片，每日3次，每次1片，并根據(jù)情況控制劑量。

1.2.2 觀察組治療方法 在對照組治療的基礎(chǔ)上，65例急性腸梗阻患者接受生長抑素［Somatostatin for Injection（Stilamin）H20090929］滴注治療，將3 mg的生長抑素與48 ml 0.9%的氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20033732沈陽北方制藥廠）混合，微泵維持24h，在全合一腸外營養(yǎng)液方面，給予甲硝唑（國藥準(zhǔn)字：H35020650，福建省力菲克藥業(yè)有限公司），靜脈滴注頭孢噻肟鈉（國藥準(zhǔn)字：H20043137，廣州白云山天心制藥股份有限公司），每天1次，每次1 g。5天為1個周期，患者連續(xù)接受4個周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)［3］調(diào)查兩組患者肛門恢復(fù)排氣時間，同時記錄兩組患者胃腸減壓引流量、腹脹腹痛消失時間，并做統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者的臨床癥狀和生命體征均消失。正常肛門排氣排便，檢查腹部腸管充氣擴張消失。有效：患者接受治療后其臨床癥狀及體征均得到一定的改善，但沒有完全消失。檢查腹部腸管充氣擴張明顯減輕。無效：治療前后患者的臨床癥狀及體征均未變化，甚至惡化。有效率＝（顯效＋有效）／總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS1 5.0完成急性腸梗阻患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，選擇卡方檢驗以率幾百分比形式表示計數(shù)資料，采用t對計量資料進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善率對比 通過對兩組患者治療后排氣、排便、腹痛緩解、腹脹緩解情況進行調(diào)查，顯示觀察組患者在排氣、排便、腹痛緩解、腹脹緩解方面的改善率均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善率對比情況［例 （%）］

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者肛門恢復(fù)排氣時間長于對照組，觀察組患者胃腸減壓引流量少于對照組，觀察組患者腹脹腹痛消失時間少于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（x±s）

2.3 兩組患者臨床治療總有效率情況對比 接受生長抑素治療的觀察組患者臨床治療總有效率為96.92%，明顯高于接受常規(guī)治療的對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），數(shù)據(jù)分析見表3。

表3 兩組患者的臨床治療總有效率對比 ［例（%）］

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)對比 觀察組中，惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為4.61%，對照組中，惡心9例，頭暈11例，不良反應(yīng)率為31.25%，兩者之間差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急性腸梗阻屬于一種需要即刻接受治療的急腹癥，針對非絞窄性腸梗阻而言，首先要考慮保守治療，在禁食、胃腸減壓的情況下，預(yù)防各種并發(fā)癥，促進水電解質(zhì)平衡［5］。在本研究中，急性腸梗阻在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受生長抑素治療，生長抑素可有效抑制生長激素、胰高血糖素、甲狀腺刺激激素、胰島素的分泌［6］。還可有效抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。不斷減少內(nèi)臟的血流，逐漸降低門靜脈壓力，減少肝臟的血流量。在保護胰腺細胞方面發(fā)揮著重要作用。并且生長抑素對可胃腸道吸收和營養(yǎng)功能將產(chǎn)生一定的影響。

通過對兩組患者的臨床治療效果進行對比，顯示觀察組患者臨床癥狀改善率較高，促進患者恢復(fù)肛門排氣，且癥狀緩解的時間較短，其臨床療效顯著，提高患者非手術(shù)治療的成功率，可改善患者預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］周樂杜，梁帥，王志明.腸梗阻非手術(shù)治療中早期應(yīng)用生長抑素的臨床觀察［J］.中國普通外科雜志，2010，11（11）：1130－1132.

［2］羅琪，張頌恩，魏黎煜.生長抑素對急性腸梗阻病人內(nèi)環(huán)境的影響［J］.中國醫(yī)師雜志，2010，3（14）：84－85.

［3］林煥雄，謝昭雄，孫衛(wèi)江，等.生長抑素在腸梗阻治療中的應(yīng)用體會［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，16：2538－2539.

［4］曾永明，陳廣燦，李威，等.生長抑素在腸梗阻治療中的作用 ［J］.實用全科醫(yī)學(xué)，2006，03：258－259.

［5］王新波，顧軍，姜軍，等.生長抑素與生長激素促進腸外瘺自愈的機理與臨床研究［J］.中華外科雜志，2010，16（5）：4－6.

［6］朱維銘，李寧，黎介壽，等.術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療 ［J］.中國實用外科雜志，2010，26（7）：823－824.

R574.2

A

1007－8517（2015）14－0070－02

2015.05.09）