葉世靜 姚 權(quán) 張 軍 秦旭曦 孫澤國 肖慶平

貴州省黔西縣中醫(yī)院骨傷科，貴州 黔西 551500

當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血20例中的應(yīng)用

葉世靜 姚 權(quán) 張 軍 秦旭曦 孫澤國 肖慶平

貴州省黔西縣中醫(yī)院骨傷科，貴州 黔西 551500

目的：分析當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取40例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各20例。給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)藥物治療，給予研究組中藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組患者治愈率為90.0%，對(duì)照組治愈率為60.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療方法，能夠有效控制貧血癥狀，減少不良反應(yīng)，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后貧血；當(dāng)歸補(bǔ)血湯

研究指出，對(duì)于臨床大多數(shù)膝關(guān)節(jié)病變患者，臨床應(yīng)用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，可以有效地消除患者疼痛、糾正關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但是同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大、滲血多，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后貧血，對(duì)此應(yīng)采取有效的方法，避免患者術(shù)后貧血的產(chǎn)生［1］。本研究對(duì)近兩年來我院治療的40例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2013年5月至2015年1月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血患者40例，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意；術(shù)后貧血患者臨床網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，白細(xì)胞達(dá)（10～20）×109／L，血容量下降；并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組 （20例）和對(duì)照組 （20例）。研究組中，男12例，女8例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.5±1.3）歲；病程為4～18年，平均病程為（12.13± 6.03）年。對(duì)照組中，男11例，女9例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.5±1.3）歲；病程為3～17年，平均病程為（11.13±6.03）年。兩組患者各方面資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血治療中，應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，口服硫酸亞鐵片 （廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020992，規(guī)格0.3g），一次1片，一日3次，1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3周。研究組治療中，對(duì)患者辨證分型，應(yīng)用中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療，藥方基本組成為黃芪30g、當(dāng)歸6g；多以發(fā)生感冒、發(fā)熱癥狀為主者，可加蔥白12g、豆豉8g以疏風(fēng)解表；手術(shù)部位久潰不愈者，可加金銀花4g、甘草7g清熱解毒；術(shù)后多發(fā)血虛氣弱，出血不止癥狀者，加煅龍骨4g、阿膠3g、山茱萸6g，以固澀止血。水煎服，空腹溫服，治療3周。治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并觀察分析兩組患者有無發(fā)生貧血情況，分析應(yīng)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療的臨床效果。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：患者恢復(fù)正常體質(zhì)，貧血癥狀消失，血紅蛋白達(dá)100g／L，白細(xì)胞達(dá)4×109／L，血小板達(dá)80×109／L；好轉(zhuǎn)：患者貧血情況得到有效的改善，血紅蛋白達(dá)100g／L，白細(xì)胞達(dá)3.5×109／L，血小板增加；無效：患者貧血情況沒有得到改善。分析兩組患者血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白，比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者經(jīng)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療后，總有效率是90.0%；對(duì)照組總有效率是60.0%；兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組臨床應(yīng)用療效對(duì)比 （例）

2.2 治療后血液生化指標(biāo)比較 在治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者進(jìn)行貧血檢測，研究組生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 兩組血液生化指標(biāo)比較 （×10／L，x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人中，存在貧血癥狀，影響患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者髓腔內(nèi)松質(zhì)骨面止血困難，其中，手術(shù)患者多為年老體衰病人，術(shù)后貧血相對(duì)較為常見，對(duì)此，采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，不能取得有效效果；采取中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療，則可以改善患者術(shù)后貧血，發(fā)揮重要療效。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯，為一種益氣補(bǔ)血方劑，主要由黃芪、當(dāng)歸兩味藥以5∶1比例組成，具有益氣生血功效。當(dāng)歸養(yǎng)血，黃芪則味甘補(bǔ)氣，黃芪多于當(dāng)歸數(shù)倍，而曰補(bǔ)血湯者，因有形之血不能自生，而生于無形之氣。臨床中，硫酸亞鐵片主治缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良。

在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療，辨證分型，針對(duì)不同癥狀患者給予分型治療，可以改善患者貧血癥狀，促進(jìn)患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的肢體功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果充分證實(shí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后貧血，可以應(yīng)用中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療，可以提高術(shù)后患者臨床療效，改善貧血癥狀，較西醫(yī)藥物治療有優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，6（01）：5－11.

［2］潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，14：218－219.

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1007－8517（2015）14－0039－01

2015.04.08）