方錦蓮

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東 惠東 516300

陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室60例臨床觀察

方錦蓮

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東 惠東 516300

目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室采用陰式手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者120例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為隨機(jī)分為采用宮腹腔鏡手術(shù)治療的對照組和采用陰式手術(shù)治療的觀察組，每組60例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效較好，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的住院天數(shù)和術(shù)中流血量，為患者減輕痛苦，臨床價(jià)值較高。

陰式手術(shù)；剖宮產(chǎn)；子宮切口憩室

女性行剖宮產(chǎn)術(shù)后常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，子宮切口憩室便是常見的并發(fā)癥之一，給女性帶來很大的痛苦［1］。為了探究采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效，特進(jìn)行本研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室120例患者作為研究對象，均為2012年6月至2014年6月在我院住院接受治療的患者，其中年齡最小23歲，最大36歲，平均年齡（29.40±3.15）歲。用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組60例，平均年齡（28.45±2.94）歲；觀察組60例，平均年齡（30.15±3.10）歲。所選取的患者均取得其知情同意，簽署知情同意書，符合臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查、子宮輸卵管造影等診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除宮內(nèi)有節(jié)育器及存在其他可能導(dǎo)致患者陰道流血的病理改變的患者，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組均行宮腹腔鏡手術(shù)治療，采取全麻，麻醉后建立氣腹，結(jié)合影像學(xué)或?qū)m腔鏡檢查對憩室位置進(jìn)行檢查定位。行宮腔鏡檢查可看見子宮下段切口處凹陷，提起患者的子宮下段菲薄處，減除憩室，如患者有活動(dòng)性出血可采用雙極電凝進(jìn)行止血，對患者進(jìn)行縫合后再次行宮腔鏡檢查，子宮憩室消失，圍手術(shù)期采用抗生素預(yù)防感染［2］。

觀察組采用陰式手術(shù)治療，采取硬膜外麻醉，麻醉后對患者膀胱宮頸間隙進(jìn)行水分離，子宮峽部水平見剖宮產(chǎn)瘢痕組織，切開憩室處至宮腔內(nèi)，清理出陳舊性積血，將切口進(jìn)行縫合，陰道放置碘紗24小時(shí)取出，圍手術(shù)期采用抗生素預(yù)防感染［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量；比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者的陰道傷口愈合不良、感染、膀胱損傷等的發(fā)生例數(shù)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用 （±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較 觀察組手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較 （±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

術(shù)中出血量／ml對照組組別 例數(shù) 手術(shù)所需時(shí)間／min住院天數(shù)／d 60 64.3±8.55 8.70±0.75 37.00±2.15觀察組 60 42.9±7.15*4.65±1.32*24.29±2.42*

2.2 兩組經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組（20.00%）明顯低于對照組（46.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)較易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響女性健康，影響女性正常的生活、工作。子宮切口憩室是患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是指子宮下段行剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口在愈合過程中發(fā)生異常缺陷，凹陷下端瘢痕明顯阻礙經(jīng)血的順利引流出體外，導(dǎo)致患者的經(jīng)血大量積聚，延長患者的經(jīng)期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀［5］。造成患者子宮切口憩室的原因與患者剖宮產(chǎn)的次數(shù)有關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床上對子宮切口憩室的治療方法也在增多，如藥物治療、經(jīng)腹手術(shù)治療、宮腔鏡手術(shù)等［6］。陰式手術(shù)可對病灶組織一次性全部清除，保留患者的生育能力，有效縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者傷口盡快愈合，療效較好，可減輕患者的痛苦［7－8］。

綜上，采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效較好，可極大地縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中流血量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣。

［1］黃璇.陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產(chǎn)后子宮憩室22例臨床分析 ［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，25（4）：232－233.

［2］胡方慧，彭昌海，劉華，等.陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，15（20）：84－85.

［3］楊超，涂艷萍，陳文芬，等.陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產(chǎn)后子宮憩室的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，10（12）：2236－2238.

［4］姜丹丹.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室陰式修復(fù)術(shù)3例臨床體會(huì) ［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（3）：788－789.

［5］王馬列，梁潤彩.陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室53例療效觀察［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2013，12（4）：417－420.

［6］陳玉清，常亞杰，姚書忠，等.陰式手術(shù)在子宮切口瘢痕憩室治療中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（8）：626－628.

［7］高奇丹，楊彩梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室經(jīng)陰道手術(shù)治療臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，10（5）：869－871.

［8］吳益桃，曾憲瑞.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室臨床探討［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（7）：821－822.

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1007－8517（2015）13－0039－01

2015.05.05）