盧木光 邱凱濤 陳志和

雙板DR在急診X線攝影的應(yīng)用及質(zhì)量控制

盧木光 邱凱濤 陳志和

目的 探討雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)在急診X線攝影的應(yīng)用價值及質(zhì)量控制。方法 雙板DR所攝的圖片200例(雙板DR組)和普通X線及所攝圖片200例(普通X線組), 比較兩組圖片的曝光劑量、圖像質(zhì)量及工作效率、經(jīng)濟效益等指標(biāo), 并對影響DR系統(tǒng)圖像質(zhì)量的相關(guān)因素進行分析, 確定雙板DR的質(zhì)量控制規(guī)范。結(jié)果 雙板DR組輻射劑量為0.13 mGy, 明顯低于普通X線組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 雙板DR組圖片甲級率為91.0%, 廢片率為0, 普通X線組圖片甲級率為56.0%, 廢片率為4.5%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 雙板DR組平均耗時(2.51±0.50)min, 普通X線組平均耗時(8.62±2.21)min, 雙板DR組工作效率和經(jīng)濟效益明顯高于普通X線組(P<0.05)。結(jié)論 雙板DR在急診X線攝影中具有重要的應(yīng)用價值, 加強質(zhì)量控制對保障設(shè)備順利運行, 改善圖像質(zhì)量, 提高診斷準確率具有重要意義。

雙板直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)；X線攝影；急診；應(yīng)用價值；質(zhì)量控制

急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展迅速, 并成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個重要組成部分, 放射科作為醫(yī)院一個重要的醫(yī)技科室, 其對急診患者進行的影像學(xué)檢查為患者的診斷處理提供重要的參考依據(jù), 尤其是影像檢查中的X線光片；DR技術(shù)較傳統(tǒng)X線攝影優(yōu)勢明顯, 而雙板DR較普通DR則更具優(yōu)勢［1］,轉(zhuǎn)換模式方便, 成像時間短, 圖像質(zhì)量更為清晰, 極大的提高了放射科工作效率和疾病診斷準確率, 因而在急診X線攝影中需更具實用價值, 同時其圖像質(zhì)量控制也成為工作中一項重要內(nèi)容［2］；本次研究就雙板DR在急診X線攝影的應(yīng)用價值及質(zhì)量控制進行探討, 以利于提高工作水平, 保證工作質(zhì)量, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診2014年1月～2014年12月雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)所攝的圖片(雙板DR組)和普通X線所攝圖片(普通X線組), 各200例, 其中, 男240例,女160例, 年齡5～76歲, 平均年齡(41.6±12.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與設(shè)備 雙板DR組采用西門子雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)DR, 型號：AXIM Aristos MX；普通X線組采用JUN LONG GGFIV型500mA高頻射線機, 普通膠片, proud-P-17XD型全自動洗片機。

1.3 方法 雙板DR組拍片醫(yī)師根據(jù)申請單所要求部位調(diào)節(jié)DR攝影方式, 患者取常規(guī)X線攝影體位［3］, 曝光3～5 s后,根據(jù)顯示器所示圖像, 判斷患者投照體位是否正確, 對不符合診斷要求的圖像重新采集, 并在主機上直接進行圖像處理,然后傳至PACS系統(tǒng)進行影像診斷。普通X線組采用傳統(tǒng)X線照射方法, 拍片醫(yī)師根據(jù)申請單內(nèi)容, 明確病變目的和攝影位置, 并選取合適膠片, 選取最佳位置和曝光時機, 曝光后暗室洗片, 根據(jù)所攝膠片顯影進行影像診斷, 由兩名醫(yī)師共同完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輻射劑量比較 雙板DR組輻射劑量為0.13 mGy,普通X線組輻射劑量為0.33 mGy, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組圖片圖像質(zhì)量比較 雙板DR組甲級片182張, 甲級率為91.0%, 普通X線組甲級片112張, 甲級率為56.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；雙板DR組廢片0張,廢片率為0, 普通X線組廢片9張, 廢片率為4.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組輻射劑量比較(n)

表2 兩組圖像質(zhì)量比較［n(%)］

2.3 兩組工作效率比較 雙板DR組在曝光后幾秒即可成像, PACS系統(tǒng)輸送傳輸時間約為10 s,200例患者從攝影至出具報告時間平均(2.51±0.50)min；普通X線組由于受搬運暗盒、暗室洗片等因素影響, 從攝影至出具報告時間平均為(8.62±2.21)min, 雙板DR組可有效地縮短患者檢查和獲得報告的時間, 工作效率較高, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組經(jīng)濟效益比較 雙板DR組在1次曝光后, 數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)即可對所攝圖像進行裁剪、放大、縮小、影像增強、對比度調(diào)節(jié)等操作, 患者一般無需二次照射, 減少患者開支, 且雙板DR可對圖像進行長期無片化檔案存儲, 大大節(jié)省存儲資金和場地, 存儲時間長, 有利于患者復(fù)診對比,此外還可用于遠程專家網(wǎng)絡(luò)會診, 無需患者往返于本院和上級醫(yī)院, 雙板DR成像清晰, 極大的降低誤診率和漏診率, 可有效減少因放射科誤漏診造成的醫(yī)療事故和糾紛；普通X線受成片質(zhì)量影響, 患者重照率較高, 容易造成誤漏診, 增加患者受照射次數(shù)和經(jīng)濟負擔(dān), 且圖像以膠片形式儲存, 易受高溫、空氣濕度等因素影響而失真, 儲存難度較大, 無法進行遠程專家會診；因此, 雙板DR經(jīng)濟效益更高。

3 討論

傳統(tǒng)X線攝片成像過程中受多種因素影響, 如投照部位、曝光條件、膠片性能、暗室沖洗等, 其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 均可影響圖片的質(zhì)量, 干擾疾病診斷［4-6］；且攝片過程復(fù)雜, 包括體位擺放、安裝膠片、設(shè)定曝光條件、沖洗膠片等, 由拍片開始到出具報告所需時間較長；此外, 傳統(tǒng)X線攝片最終顯示的圖像為固定圖像, 無法進行后期處理, 不利于閱片；因此, 無法滿足急診患者快速準確診斷的需求,延誤急診患者的及時診治, 由此容易引發(fā)一系列的醫(yī)療事故和糾紛；DR在我國各級醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用, 較傳統(tǒng)X線攝影具有較大優(yōu)勢, 而雙板DR較普通DR則優(yōu)勢更為明顯, 具有轉(zhuǎn)換模式方便, 成像時間短, 圖像質(zhì)量清晰等優(yōu)點, 極大的提高了放射科工作效率和疾病診斷準確率, 降低了誤、漏診率, 且方便存儲, 利于遠程專家網(wǎng)絡(luò)會診, 具有更高的經(jīng)濟效益［7］, 本次研究, 雙板DR組無論是放射劑量還是圖像質(zhì)量均顯著優(yōu)于普通X線組, 大大縮短了檢查時間和出具報告時間, 其誤、漏診率較低, 經(jīng)濟效益更高, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

隨著DR的廣泛應(yīng)用, 筆者根據(jù)實際經(jīng)驗將DR控制管理內(nèi)容總結(jié)如下：①設(shè)備性能參數(shù)檢測：為避免X線機超劑量照射對醫(yī)務(wù)人員和患者的損害, 而醫(yī)院臨床工程部門應(yīng)通過監(jiān)測記錄設(shè)備數(shù)據(jù)以配合相關(guān)職能部門檢測［8］；②制定設(shè)備維護和保養(yǎng)計劃：DR設(shè)備成像質(zhì)量與設(shè)備的運行狀況密切相關(guān), 因此, 科室應(yīng)該制定并嚴格遵守相應(yīng)的維護和保養(yǎng)計劃, 控制設(shè)備工作環(huán)境的合理溫濕度, 保持工作環(huán)境干凈整潔, 嚴格遵守設(shè)備的操作規(guī)程, 定期做好各項電參數(shù)的檢測和校準；③加強操作人員崗位培訓(xùn)：通過多種渠道, 增強技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì), 提高診斷準確率, 同時加強責(zé)任管理,提高工作人員的服務(wù)意識, 增強責(zé)任感。

綜上所述, 雙板DR在急診X線攝影中具有重要的應(yīng)用價值, 加強質(zhì)量控制對保障設(shè)備順利運行, 改善圖像質(zhì)量,提高診斷準確率具有重要意義。

［1］ 趙其書, 雷開樹.DR與傳統(tǒng)X線在診斷方面的優(yōu)勢對比分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(21):1007-1010.

［2］ 唐建, 蔣力培, 鄧雙成.醫(yī)用X線成像系統(tǒng)的數(shù)字化進展.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(S1):4-7.

［3］ 姜海波, 李猛, 賀亮.DR成像技術(shù)在急診X線拍片中的應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(24):7-10.

［4］ 韋家幸.無線雙板DR臨床應(yīng)用價值探討.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(14):46-47.

［5］ 曹中華. DR成像技術(shù)的臨床應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2012.7(23):2478-2480.

［6］ 鄧彤, 程曉光.急診放射科DR的影像質(zhì)量控制.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(6):1185-1186.

［7］ 林海濤.探討影響DR圖像質(zhì)量因素及控制措施.中國輻射衛(wèi)生,2011,20(2):243-244.

［8］ 劉林棟, 蔣紅兵.基于平板探測器校準的DR質(zhì)量控制管理.臨床工程,2011,10(26):113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.177

2015-01-26］

2014年中山市衛(wèi)計局課題(項目編號：2014J066)

528400 中山市人民醫(yī)院