謝文鋒 鄧錦興 譚月仙 徐秀珍

·經(jīng)驗(yàn)交流·

哮喘患兒門診霧化治療的規(guī)范化管理應(yīng)用分析

謝文鋒 鄧錦興 譚月仙 徐秀珍

目的 分析規(guī)范化管理在哮喘患兒門診霧化治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法100例予以霧化治療的哮喘患兒, 其中50例予以常規(guī)管理者設(shè)為對(duì)照組.50例予規(guī)范化管理者設(shè)為觀察組, 對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患兒白天、夜晚哮喘情況評(píng)分均低于對(duì)照組, 且哮喘發(fā)作次數(shù)、門診次數(shù)均少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 門診霧化治療患兒采用規(guī)范化管理具有重要意義, 可有效改善患兒哮喘狀況。

哮喘患兒；門診；規(guī)范化管理；霧化

哮喘作為小兒多發(fā)病、常見病, 患兒多出現(xiàn)喘氣伴鳴音、反復(fù)性咳嗽等癥狀, 病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難, 其極易損害患兒身心健康［1］。本研究回顧性分析哮喘患兒門診霧化治療的規(guī)范化管理應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析2014年1月～2015年1月本院門診接收的哮喘患兒100例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例；對(duì)照組中男25例, 女25例, 年齡10個(gè)月～8歲,平均年齡(4.12±2.29)歲, 病情程度：輕度24例, 中度16例,重度10例；觀察組中男19例, 女31例, 年齡11個(gè)月～8歲,平均年齡(6.53±3.62)歲, 病情程度：輕度25例, 中度15例,重度10例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以門診霧化治療常規(guī)管理。觀察組予以規(guī)范化管理模式, 包括制度、環(huán)境、設(shè)備管理、規(guī)范醫(yī)囑、護(hù)士指導(dǎo)以及宣教等方面：① 規(guī)范霧化治療室的相關(guān)工作制度、工作流程以及領(lǐng)藥流程、診療流程, 選擇呼吸專業(yè)醫(yī)師、經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)資質(zhì)注冊(cè)的護(hù)士, 并創(chuàng)建相關(guān)崗位職責(zé)。② 選擇光線充足且通風(fēng)效果良好房間, 保持通風(fēng)；濕度保持在50%～55%。③ 患兒霧化器為每人一器, 并配置霧化負(fù)壓吸引系統(tǒng)、專用座椅、一次性口杯、紙巾。④ 以患兒年齡和病情為依據(jù), 合理選擇霧化吸入的裝置和藥物；管理前與患兒家屬進(jìn)行溝通, 耐心地向每位家屬講解治療優(yōu)勢(shì), 并建立診療檔案。⑤ 選擇受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士演示操作, 安撫患兒以消除患兒緊張情緒；溫水洗漱, 選擇濕毛巾(干凈柔軟)擦拭患兒口腔、面部；鼓勵(lì)患兒咳嗽, 輕拍背部以幫助排痰。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)管理前后, 兩組患兒的哮喘評(píng)分情況, 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)》［2］,分為0、1、2、3分。0分表示無癥狀,1分為輕度哮喘,2分為中度哮喘,3分為重度哮喘；并記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒管理前后哮喘評(píng)分情況 管理后兩組白天、夜晚哮喘評(píng)分均優(yōu)于管理前, 但觀察組白天、夜晚哮喘評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒管理前后哮喘評(píng)分情況(±s, 分)

表1 兩組患兒管理前后哮喘評(píng)分情況(±s, 分)

注：與管理前組內(nèi)比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

組別例數(shù)時(shí)間白天夜晚觀察組50管理前2.58±0.241.98±0.03管理后1.06±0.28ab0.62±0.36ab對(duì)照組50管理前2.53±0.861.97±0.42管理前1.67±0.27a0.89±0.15a

2.2 兩組患兒相關(guān)性指標(biāo)情況 管理后觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)、門診次數(shù)均顯著少于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒相關(guān)性指標(biāo)情況(±s, 分)

表2 兩組患兒相關(guān)性指標(biāo)情況(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)發(fā)作次數(shù)門診次數(shù)觀察組501.06±0.62a4.58±3.42a對(duì)照組504.21±2.276.85±3.37

3 討論

哮喘屬于慢性呼吸道疾病, 其對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重威脅, 臨床醫(yī)師多采用霧化治療方案, 但受到操作不規(guī)范等各種因素影響, 實(shí)際臨床治療效果有限［3］。趙一鳴等［4］在門診霧化治療哮喘患兒中采用規(guī)范化管理模式, 發(fā)現(xiàn)霧化治療室實(shí)施規(guī)范化管理模式可有效保障治療有效性。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)施規(guī)范化管理模式后, 觀察組患兒平均發(fā)作次數(shù)以及門診次數(shù)均顯著少于對(duì)照組, 且顯著少于管理前, 可見, 哮喘患兒在治療的過程中采用規(guī)范化管理模式的效果顯著。

本研究結(jié)果顯示, 管理后觀察組患兒白天、夜晚哮喘評(píng)分均顯著低于管理前, 且顯著低于對(duì)照組管理后, 表明在霧化治療的過程中予以規(guī)范化管理具有良好臨床效果?？紤]上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與規(guī)劃化管理采取及時(shí)、正確的護(hù)理干預(yù)有關(guān)。規(guī)范化霧化管理在支氣管哮喘防治的過程中, 以患兒病情、年齡特點(diǎn)為依據(jù)制定相關(guān)方案, 可有效保障措施的必要性與可行性, 其中包括避免接觸過敏原、防治哮喘發(fā)作等措施均為病情的長(zhǎng)期控制和穩(wěn)定提供保障依據(jù)。規(guī)范化管理針對(duì)患兒及其家屬缺乏正確認(rèn)知進(jìn)行干預(yù), 在治療前與患兒家屬進(jìn)行耐心溝通, 具體講解霧化治療的優(yōu)勢(shì), 可消除患兒及家屬對(duì)治療的排斥心理；由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作演示, 可對(duì)患兒的緊張情緒進(jìn)行安撫, 進(jìn)而保障霧化治療的臨床效果［5］。此外, 保持霧化治療室的環(huán)境衛(wèi)生, 囑咐家屬采用溫水進(jìn)行洗漱, 選擇干凈柔軟的濕毛巾輕擦患兒口腔和面部, 可有效防止藥物刺激患兒面部以及口腔黏膜組織, 進(jìn)而防止出現(xiàn)口腔念珠菌感染情況。綜合考慮上述各項(xiàng)因素,可見哮喘患兒門診霧化治療過程中采用規(guī)范化管理模式, 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述, 霧化治療的過程中采用規(guī)范化管理模式可有效提升治療效果, 改善患兒臨床癥狀, 減少哮喘發(fā)作次數(shù)以及患兒的門診次數(shù), 值得臨床推廣。

［1］ 趙小平, 肖冬梅, 劉娟, 等. 哮喘患兒門診霧化治療的規(guī)范化管理. 當(dāng)代護(hù)士,2014,26(1):80-81.

［2］ 楊義瓊, 馬利維, 黃英, 等.規(guī)范化管理治療對(duì)兒童哮喘肺功能的影響.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(16):1579-1580.

［3］ 林平嬌.小兒哮喘健康教育規(guī)范管理的探討.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(3):244-245.

［4］ 趙一鳴, 王曉玲, 張琬迎.門診患兒霧化吸入治療的規(guī)范化管理. 中國藥房,2014,25(26):2477-2478.

［5］ 丁來霞.對(duì)門診哮喘患兒及家屬規(guī)范化健康教育的效果觀察.中國臨床研究,2013,26(9):987-988.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.173

2015-03-16］

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