劉付群 盧小紅 陳秋麗 彭永芳

臨床護(hù)理路徑在炎癥性腸病患者自我管理中的應(yīng)用效果

劉付群 盧小紅 陳秋麗 彭永芳

目的 探討臨床護(hù)理路徑對炎癥性腸病患者實現(xiàn)自我管理的效果分析。方.78例炎癥性腸病患者隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組實施臨床護(hù)理路徑方案護(hù)理, 對兩組患者臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者飲食管理、服藥管理、情緒管理、自我識別、直腸給藥等自我管理技能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 經(jīng)干預(yù)后, 兩組患者均有改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組干預(yù)后治療依從性為92.31%, 對照組為71.79%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 炎癥性腸病患者實施臨床護(hù)理路徑方式護(hù)理, 可提高患者自我管理技能, 提高自我依從性, 值得臨床推廣。

炎癥性腸??；臨床護(hù)理路徑；自我管理

炎癥性結(jié)腸炎主要有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等, 是臨床高發(fā)性消化道疾病。近年來, 隨著人們生活方式改變, 炎癥性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加, 主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等癥狀,大多數(shù)患者病程較長, 且病情遷延不愈, 必須長期服藥控制病情發(fā)展［1］。身體長期處于疾病狀態(tài), 對機體功能及生理、心理均會造成不同程度的影響［2］。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式, 促使護(hù)理人員能夠根據(jù)患者實際情況, 制定出有計劃的護(hù)理方案, 明確護(hù)理目標(biāo), 縮減不必要的住院時間, 對提高經(jīng)濟(jì)性具有重要價值。本組研究對炎癥性腸病患者實施臨床護(hù)理路徑, 具有較為滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年4月～2014年3月收治的78例炎癥性腸病患者為研究對象, 所有患者均符合WHO制定的炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。男41例, 女37例, 年齡32～75歲, 平均年齡(42.8±5.6)歲。文化程度：初中及以下21例, 高中至大專36例, 本科及以上21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；同意參與本組研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙；嚴(yán)重軀體疾病者；妊娠期女性。將78例患者隨機分為對照組和觀察組, 各39例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 觀察組根據(jù)患者實際情況實施臨床護(hù)理路徑方案, 建立臨床護(hù)理路徑小組, 由護(hù)士長為組長, 詳細(xì)了解患者情況, 對患者實施護(hù)理路徑表格內(nèi)容, 每周對病情評估一次, 針對患者實際情況, 及時作評估報告。具體見表1。

表1 炎癥性腸炎臨床護(hù)理路徑表

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 分別將自我管理技能分為服藥管理、自我識別、飲食管理、直腸給藥、情緒管理等5個方面, 分別為5個評分等級, 分?jǐn)?shù)越高, 表示技能越強［6］。詳細(xì)對患者干預(yù)后治療依從性進(jìn)行評估。依從性判定：若患者基本按要求服藥，保持良好飲食習(xí)慣，基本能做到自我管理則為完全依從；若患者未完全按要求服藥，但能基本完成療程，能進(jìn)行一定程度自我管理則為部分依從；若患者不能按要求服藥，未改變生活習(xí)慣，無法進(jìn)行自我管理，則為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理技能評分比較 干預(yù)前兩組患者飲食管理、服藥管理、情緒管理、自我識別、直腸給藥等自我管理技能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)干預(yù)后, 兩組患者均有改善, 且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)后依從性比較 觀察組干預(yù)后治療依從率為92.31%, 對照組為71.79%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后自我管理技能評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后自我管理技能評分比較(±s, 分)

注：干預(yù)后與對照組比較,aP<0.05；與治療前比較,bP<0.05

組別例數(shù)時間服藥管理飲食管理自我識別情緒管理直腸給藥觀察組39干預(yù)前2.56±0.622.31±0.562.34±0.452.20±0.452.45±0.56干預(yù)后4.61±0.95ab4.38±0.78ab4.26±0.64ab4.48±0.71ab4.85±0.89ab對照組39干預(yù)前2.51±0.642.35±0.612.31±0.462.22±0.422.35±0.47干預(yù)后3.21±0.62b3.21±0.71b3.27±0.51b3.32±0.64b3.22±0.47b

表3 兩組患者干預(yù)后依從性比較［n(%), %］

3 討論

臨床護(hù)理路徑可控制醫(yī)療成本, 確保護(hù)理質(zhì)量, 對提高護(hù)理質(zhì)量具有重要價值。炎癥性腸病病程長, 發(fā)病較為緩慢,癥狀為持續(xù)性加重, 對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。已經(jīng)有研究證明［7］, 實施護(hù)理路徑能促使患者與護(hù)理人員接觸時間增長, 有利于獲取更多時間作健康宣教, 加深患者對疾病的了解, 促使患者能夠提高治療依從性, 與臨床治療配合。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組治療依從性明顯高于對照組(P<0.05),與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致［8］。提示加強護(hù)患交流, 提高患者對疾病的了解, 對提高患者治療積極性具有重要價值。

臨床護(hù)理路徑在現(xiàn)代護(hù)理管理中應(yīng)用, 可加強護(hù)患溝通,采取簡潔、明了的護(hù)理方式, 規(guī)范護(hù)理實施［9］。在提高護(hù)理質(zhì)量的同時, 也能降低醫(yī)療成本, 為每位患者提供人性化服務(wù)。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的自我管理技能評分明顯高于對照組(P<0.05)。提示護(hù)理過程中通過加強患者與醫(yī)護(hù)人員交流, 從而再加深患者對自我管理相關(guān)知識的了解。通過治療后隨訪, 及時糾正錯誤, 對提高患者自我管理能力具有重要價值。

綜合上述, 對炎癥性腸病采取臨床路徑護(hù)理, 可有效提高患者治療依從性, 促使患者加深對疾病的了解, 從而提高自我管理技能, 改善患者預(yù)后, 值得臨床推廣。

［1］ 周柬.炎癥性腸病患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素的研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(4):435-437.

［2］ 楊中方, 白姣姣.炎癥性腸病營養(yǎng)評估及營養(yǎng)護(hù)理的現(xiàn)狀.解放軍護(hù)理雜志,2013,30(12):40-42.

［3］ 浦雪.炎癥性腸病的臨床護(hù)理體會.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(9):337-338.

［4］ 周云仙, 應(yīng)立英.飲食與炎癥性腸病關(guān)系的研究進(jìn)展.護(hù)理與康復(fù),2012,11(5):424-426.

［5］ 景華娟.炎癥性腸病患者的臨床特征及護(hù)理特點分析.健康之路,2013,12(4):28.

［6］ 鞏懷慧.60例炎癥性腸病患者的臨床護(hù)理.中外醫(yī)療,2013,32(29):165-166.

［7］ 張殿紅, 崔梅, 廉德花. 臨床護(hù)理路徑在炎癥性腸病患者自我管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(9):156-159.

［8］ 陳紅英, 李萍, 王宏剛, 等.糞菌移植治療難治性炎癥性腸病患者的飲食護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3101-3102.

［9］ 朱迎, 林征, 丁霞芬, 等.炎癥性腸病患者疾病知識與需求調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志,2014,49(1):66-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.165

2015-02-12］

524037 廣東省湛江中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科