劉素云

化療期乳腺癌患者自我護理能力的影響因素及自護健康教育的干預(yù)效果分析

劉素云

目的 探究化療期乳腺癌患者自我護理能力的影響因素及自護健康教育的干預(yù)效果。方法148例進行化療的乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組, 各74例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加自護健康教育, 比較兩組干預(yù)效果, 并總結(jié)歸納化療期乳腺癌患者自我護理能力的影響因素。結(jié)果 兩組患者治療前后干預(yù)效果比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組抑郁自評得分和焦慮自評得分均明顯低于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 化療期乳腺癌患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加自護健康教育可以有效改善患者抑郁、焦慮等負面情緒, 加快患者預(yù)后,值得在臨床上大力推廣。

乳腺癌；自我護理能力；自護健康教育

乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤, 發(fā)生率占全身各種惡性腫瘤的8%, 在女性中僅次于子宮癌, 是影響女性健康的一個重要原因［1］。一般認為, 乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、絕經(jīng)年齡、遺傳因素、避孕藥服用、飲食、飲酒等有關(guān), 此外還與患者緊張、焦慮等精神因素密切相關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加, 女性乳腺癌的發(fā)生率越來越大,嚴重威脅廣大女性生命健康和生活質(zhì)量。臨床治療乳腺癌常用的方法是手術(shù)切除, 但是大部分患者還需進行術(shù)后化療,以抑制患者體內(nèi)癌細胞的生長與繁殖, 或者殺死癌細胞, 從而達到全身性根治的目的［2］。然而化療會對患者造成嚴重應(yīng)激反應(yīng), 使得患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等負面情緒。因此,本文旨在探究化療期乳腺癌患者自我護理能力的影響因素及自護健康教育的干預(yù)效果, 以提高乳腺癌患者化療后生存質(zhì)量, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年8月進行化療的乳腺癌患者148例, 年齡27～70歲, 平均年齡(48.23.7.16)歲；體重56～78 kg, 平均體重(64.14±1.22)kg；其中Ⅰ期36例, Ⅱ期98例, Ⅲ期14例。納入標(biāo)準：所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌, 且均進行術(shù)后化療；患者文化水平均在小學(xué)及以上, 了解自身病情發(fā)展?fàn)顩r, 并簽下本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準：有溝通障礙或智力障礙患者；非原發(fā)性的乳腺癌患者；有心腦血管疾病或肝、腎等器官功能異常疾病患者；化療后發(fā)生嚴重并發(fā)癥, 如感染等患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組74例。兩組患者年齡、體重、分期等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加自護健康教育。自護健康教育主要內(nèi)容分為以下四個方面：①自我護理的技能培訓(xùn), 包括化療期的飲食管理、自我支持療法、不良反應(yīng)的識別與調(diào)節(jié)、并發(fā)癥的自我控制與護理、定期復(fù)查、合理運動等；②提高自我護理的責(zé)任感, 教育患者對自我行為負責(zé)、樹立健康意識、增強對自我機能的了解；③強化自我概念, 正確認識自我形象和自我需求以及在家庭角色、社會角色中的重要地位, 以減輕負面情緒；④健康知識教育, 包括乳腺癌病因、化療藥物與方案、基本用藥知識、化療效果、預(yù)后、飲食等。自護健康教育可以是以講座、視頻播放、現(xiàn)身施教、指導(dǎo)手冊等多種形式宣傳,或者短信、電話方式進行教育, 干預(yù)人員對待患者應(yīng)態(tài)度友好, 認真講解相關(guān)知識并耐心為患者解答疑問, 營造良好的學(xué)習(xí)氛圍, 提高患者的學(xué)習(xí)熱情。

1.3 療效判定標(biāo)準 采用抑郁自評量表和焦慮自評量表評價兩組患者治療前后心理狀態(tài), 其中抑郁量表分值<53分為正常, 焦慮量表分值<50分為正常, 超過正常范圍分值越高表示抑郁或焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同干預(yù)方案下, 兩組患者抑郁、焦慮狀態(tài)較治療前均有不同程度的改善, 但治療后觀察組抑郁自評得分和焦慮自評得分均明顯低于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后抑郁和焦慮評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后抑郁和焦慮評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與治療后對照組比較,bP<0.05

組別例數(shù)抑郁焦慮治療前治療后治療前治療后觀察組7459.6±6.546.5±5.2ab53.8±5.441.9±4.3ab對照組7459.8±6.453.8±5.6a53.7±5.548.6±5.0a

3 討論

自我護理能力由個人的基本能力組成, 包括記憶、感覺、知覺、適應(yīng)、有意識實施某種活動相關(guān)的能力, 是個體實施自我護理活動相關(guān)的能力。研究表明, 影響化療期乳腺癌患者自我護理能力的因素有臨床分期、家庭關(guān)系、KPS 功能評分、文化水平、化療不良反應(yīng)、抑郁癥狀和社會支持等［3］。臨床分期越高, 患者身心受損越嚴重；良好的家庭關(guān)系可以使患者得到更多來源于家庭的支持和幫助；KPS 功能評分越低, 說明患者功能狀態(tài)越差, 活動障礙越多；文化程度越高,患者對于健康的認識更深刻, 自我護理的能力越強；化療不良反應(yīng)越嚴重, 患者承受的痛苦越大, 對疾病知識的尋求能力降低；患者抑郁狀態(tài)越嚴重, 軀體自覺狀態(tài)越差, 對疾病的態(tài)度越消極；社會支持可以提高患者適應(yīng)能力和心理狀態(tài),從而積極面對疾病。

乳腺癌手術(shù)切除后化療對患者生理和心理打擊較大, 尤其是抑郁、焦慮等癥狀較為明顯, 不僅嚴重影響患者生存質(zhì)量, 還會造成患者不能積極配合醫(yī)生接受治療而延誤病情［4］。近年來, 自護健康教育越來越多應(yīng)用于化療期乳腺癌患者的臨床護理中, 通過自護健康教育, 可以提高患者自我護理責(zé)任意識, 增強其自我護理能力, 從而改善患者預(yù)后［5］。本文研究結(jié)果顯示, 不同干預(yù)方案下, 患者抑郁、焦慮狀態(tài)較治療前均有不同程度的改善, 但治療后觀察組抑郁自評得分和焦慮自評得分均明顯低于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明自護健康教育可以有效改善患者心理狀態(tài), 加快患者預(yù)后。

綜上所述, 自護健康教育可以有效改善患者負面情緒,值得在臨床上大力推廣。

［1］ 姚美純, 劉志平, 喻新華. 乳腺癌患者癌因性疲乏的護理干預(yù).當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2010(4):53-55.

［2］ 邢雙雙, 王維利, 王婷, 等. 癌癥病人自我護理影響因素的研究進展. 護理研究,2014,28(2):641-643.

［3］ 朱燕麗, 葉美珍, 付麗萍, 等. “321”健康教育模式對化療期乳腺癌住院患者焦慮及睡眠質(zhì)量的影響. 齊魯護理雜志,2014,20(10):12-14.

［4］ 高妍.健康信念模式對白血病患者化療后自我護理能力的影響研究. 中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(8):118-119.

［5］ 張璟, 李成, 王維利. 癌癥患者自我護理的研究現(xiàn)狀與展望.護理學(xué)報,2012,19(11A):14-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.164

2015-01-14］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院