王明娟

全方位護理對提高老年高血壓患者服藥依從性的作用觀察

王明娟

目的 分析老年高血壓患者服藥依從性與全方位護理策略的效果。方法136例老年高血壓患者隨機分為對照組和研究組, 各68例。對照組應用常規(guī)護理服務, 研究組患者應用全方位護理策略, 對此兩組患者應用不同方式護理后的效果和特點。結果 研究組患者通過全方位護理后血壓控制效果與服藥的依從性指標明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年高血壓患者應用全方位護理后血壓水平可以得到有效的控制, 服藥依從性也會大大提高, 值得被應用和推廣。

全方位護理；老年高血壓；服藥依從性；效果觀察

高血壓是臨床上較為常見的疾病, 該病證發(fā)病機制復雜,發(fā)病率高, 且在老年人群中發(fā)病率較多, 高血壓會引發(fā)多種并發(fā)癥, 增加了治療困難, 嚴重影響著患者的身體健康, 甚至會威脅到患者的生命安全。臨床上針對該病證的治療主要是通過藥物進行控制, 但長期的藥物服用會讓患者感到倦怠,容易出現(xiàn)消極情緒, 服藥依從性降低, 嚴重影響到治療效果。本次試驗研究從護理角度來探究老年高血壓患者服藥依從性的情況, 重點探究了全方位護理模式下的老年高血壓患者的服藥依從性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年2月～2014年6月接收并治療的老年高血壓患者中隨機抽取136例進行回顧性分析和探究, 并將其分為對照組和研究組, 各68例。所有患者均通過了2004年WHO/ISH制定的《高血壓診斷與治療標準》確診為該疾病, 排除了其他肝腎功能受損和嚴重精神異常等因素的影響, 自愿參加本次試驗研究。其中男78例, 女58例,年齡61～85歲, 平均年齡(70.2±5.6)歲。兩組患者的年齡、體重、文化程度、性別、身高、生活習慣、飲食習慣和疾病類型等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者全部應用常規(guī)護理, 即進行常規(guī)血壓監(jiān)測、藥物護理等；研究組患者應用全方位護理模式,應用本院標準調查問卷來獲取患者的基本資料和病情狀況,重點從問卷中分析老年高血壓患者服藥依從性的影響因素。其中老年高血壓患者服藥依從性主要受經濟負擔、記憶力下降、藥后理解力及患者對疾病認識和掌握情況的影響, 分析老年高血壓患者服藥依從性影響因素和服藥時間、種類、頻率后, 針對性制定全方位護理措施：首先要加強醫(yī)護人員跟高血壓患者的溝通和交流, 樹立良好的醫(yī)患關系, 護理重點不局限于血壓的控制, 要著眼于整體性和臨床治療效果, 患者長期處于疾病狀態(tài), 情緒消極、低落, 甚至會出現(xiàn)恐慌和焦躁不安的情緒, 嚴重影響治療。構建和諧的醫(yī)患關系［1］,讓患者積極的配合, 加強健康教育, 為患者及時答疑解惑,明確高血壓的治療和注意事項；經濟負擔是服藥依從性降低的重要原因, 盡可能的讓患者應用優(yōu)質低價藥品, 減輕患者長期治療的經濟負擔, 所以醫(yī)護人員在制定用藥計劃或者方案時必須要考慮到藥品的成本問題, 從質優(yōu)價廉的角度出發(fā),盡可能的降低患者的經濟影響因素, 并說明堅持用藥同樣可以起到較好的治療效果；為患者制定服藥計劃或者方案, 并加強監(jiān)督和檢查［2］, 醫(yī)護人員與患者家屬共同努力, 讓患者形成良好的服藥習慣, 并針對患者的用藥方案制定應急措施,避免毒性作用對患者的影響, 向患者及其家屬講解關于用藥的劑量、注意事項和毒副作用等, 并加強對患者病情的觀察,提高患者服藥的依從性；盡量應用非藥物治療, 或者在不影響治療效果的前提下盡量簡化藥物治療流程, 適量食用緩釋劑、控釋劑和長效制劑等藥物, 降低服藥的頻率和服藥的種類, 提高服藥依從性；同時要對患者藥物治療中潛在的不良反應做出判斷, 制定應對策略, 提高預見性, 并要深化患者對高血壓的認識水平, 讓患者明確高血壓是一種慢性病、多發(fā)病, 同時也是常見病, 不必驚慌, 但要堅持服藥治療, 讓患者有一個好的健康意識［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結果全部采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應用不同方法護理后血壓控制效果比較 研究組患者平均舒張壓(76.2±2.12)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),平均收縮壓(136.3±2.24)mm Hg；對照組護理后平均舒張壓(84.6±2.09)mm Hg, 平均收縮壓(148.5±3.25)mm Hg。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者應用不同方法護理后的服藥依從性對比, 研究組護理后的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者應用不同方法護理后的服藥依從性對比(%)

3 討論

近幾年隨著社會環(huán)境的惡化和人口老齡化現(xiàn)象的加劇,加上工作、生活的壓力和不良的生活習慣等導致老年高血壓患者的數(shù)量越來越多, 該病證屬于臨床上較為常見的慢性疾病, 發(fā)病率高, 疾病周期長, 嚴重影響著老年人的生活質量, 甚至會引發(fā)多種并發(fā)癥而威脅到老年高血壓患者的生命安全［4］。因此必須要加強對高血壓治療方法和影響因素的探究, 以提高治療效果, 緩解患者的痛苦。臨床上針對老年高血壓患者主要是應用藥物控制治療, 但由于病程長, 治療較為緩慢, 加上藥品價格昂貴等, 導致高血壓患者的服藥依從性大大降低, 嚴重影響到治療效果［5,6］。本次試驗研究通過對比的角度來分析高血壓患者服藥依從性受護理模式的影響, 重點探究了高血壓老年患者應用全方位護理的效果和特點, 從抽取的136例老年高血壓病癥患者的結果數(shù)據(jù)顯示, 研究組患者平均舒張壓(76.2±2.12)mm Hg, 平均收縮壓(136.3±2.24)mm Hg；對照組護理后平均舒張壓(84.6±2.09)mm Hg,平均收縮壓(148.5±3.25)mm Hg, 且在服藥依從性指標方面明顯優(yōu)于對照組, 效果值得肯定。

綜上所述, 臨床上針對老年高血壓患者應用全方位護理模式, 可以有效的提高服藥依從性, 穩(wěn)定血壓, 效果較好［7］。

［1］ 王秀英. 全方位護理提高老年高血壓患者服藥依從性效果觀察. 中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(6):1478-1479.

［2］ Zheng Y, Zeng Q, Zhang L, etal. D-dimer is useful in assessing the vulnerable blood in elderly patients with coronary disease. Journal of Geriatric Cardiology,2008.5(3):131-136.

［3］ 李霞. 社會支持對中西部農村老年高血壓患者服藥依從性的影響研究.華中科技大學,2013.

［4］ Yu G, Yang T, Cesar V, etal. Influence of psychosocial factors on treatment of elderly Chinese patients with hypertension. Journal of Geriatric Cardiology,2007,4(4):202-207.

［5］ 曹雪群. 動機性訪談及跨理論模型干預對老年高血壓患者自我管理的影響.南方醫(yī)科大學,2012.

［6］ Zhao J, Chen Y, Zhao Z, etal. Evaluation of cerebrovascular reactivity by ultrasonography in type2 diabetic patients with hypertension. Neural Regeneration Research,2007,2(5):305-309.

［7］ 王慧明, 李爽, 范艷, 等. 認知護理對老年高血壓患者服藥依從性影響的探討. 遼寧醫(yī)學雜志,2012,26(1):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.158

2015-02-09］

472100 河南三門峽市第三人民醫(yī)院