刁麗娥 葉清建 吳紅梅

心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用

刁麗娥 葉清建 吳紅梅

目的 分析并研究心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法120例急性閉角型青光眼患者, 隨機(jī)分為觀察組(在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行心理護(hù)理)和對(duì)照組(進(jìn)行常規(guī)護(hù)理), 每組60例。分析兩組護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)分析得出對(duì)照組住院時(shí)間(8.2±1.1)d長(zhǎng)于觀察組(6.4±1.2)d (P<0.05)；兩組入院時(shí)焦慮評(píng)價(jià)量表(SAS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 手術(shù)后均低于入院時(shí), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療急性閉角型青光眼護(hù)理中, 實(shí)施心理護(hù)理, 能有效縮短住院時(shí)間, 緩解病情, 具有臨床使用價(jià)值。

心理護(hù)理；急性閉角型青光眼；護(hù)理；應(yīng)用

在治療急性閉角型青光眼期間, 由于患者的多種心理特征對(duì)疾病治療的效果會(huì)造成較大的影響。患者的心理特征主要有恐懼和緊張、抑郁、擔(dān)心、悲觀、憂慮、寂寞以及孤獨(dú)［1］。如果護(hù)理人員在患者住院治療期間對(duì)其采用妥善的心理護(hù)理方式, 對(duì)患者的身心康復(fù)有較大的幫助。本文通過(guò)選取2012年2月～2015年2月于本院就診的急性閉角型青光眼患者共120例, 主要分析心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年2月于本院就診的急性閉角型青光眼患者共120例作為本次研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《眼科學(xué)》［2］中相關(guān)閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn), 且所有患者處于急性發(fā)作期, 同時(shí)簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組60例, 男38例, 女22例, 年齡40～83歲, 平均年齡(54.31±9.04)歲；觀察組60例, 男32例, 女28例, 年齡41～82歲, 平均年齡(53.21±9.13)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 使用常規(guī)護(hù)理, 具體如下：①進(jìn)行常規(guī)檢查(血壓、心率、呼吸、脈搏)等；②對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥、飲食方面的幫助, 涉及常規(guī)心理護(hù)理干預(yù), 了解患者發(fā)病的誘因(眼睛脹痛是否由于過(guò)度疲勞或者熬夜引起), 耐心講解治療方案, 可使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 例如甘露醇治療青光眼, 使組織脫水, 繼而降眼壓, 并告之患者手術(shù)目的。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理, 具體如下：①加強(qiáng)患者的思想輔導(dǎo)工作。引發(fā)急性閉角型青光眼的原因有多種, 不同患者的文化程度及社會(huì)背景等實(shí)際情況都不相同, 導(dǎo)致不同患者對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)也不一樣。因此, 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況, 準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握患者的不同特點(diǎn)。在患者住院治療前, 要對(duì)不同患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)工作, 讓患者及時(shí)了解青光眼的病因。而在患者住院治療時(shí)期, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該把不利于患者治療的各種心理情緒盡全力消除, 幫助患者積極面對(duì)疾病的治療；②在治療期間鼓勵(lì)、協(xié)助患者建立良好的心態(tài)。醫(yī)務(wù)人員要讓患者明白不良心態(tài)對(duì)該病的治療效果會(huì)有嚴(yán)重影響, 要幫助患者能夠及時(shí)控制自己的情緒、調(diào)整好自己的心態(tài), 以便讓患者在治療期間能夠保持快樂(lè)輕松的心情。保持患者治療期間心情輕松愉悅, 有利于提高該病的治療效果, 也有助于提高患者治療期間的生活質(zhì)量。而對(duì)于由遺傳因素而引起的青光眼患者,護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者的家屬采取預(yù)防該病的有力措施以減輕患者及家屬的心理壓力；③護(hù)理人員在患者治療期間, 要對(duì)患者多一些體貼和關(guān)心, 盡量理解患者痛苦情緒, 并及時(shí)為其排憂解難。當(dāng)患者的心情比較郁悶時(shí), 護(hù)理人員可以舉一些已治愈的病例讓患者了解, 使患者增強(qiáng)治愈該病的信心和希望。同時(shí), 護(hù)理人員也要鼓勵(lì)患者的家屬經(jīng)常到醫(yī)院來(lái)探望患者, 讓患者能夠感覺(jué)到來(lái)自朋友和家人的關(guān)愛(ài), 且能夠積極主動(dòng)地配合治療；④建立良好的護(hù)患關(guān)系。所謂護(hù)患關(guān)系指的是在護(hù)理患者的過(guò)程中, 護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的好壞是護(hù)理工作良好進(jìn)行的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)急性閉角型青光眼患者的特征與之建立一種良好的信任關(guān)系。在患者治療過(guò)程中, 護(hù)理人員對(duì)待患者要始終保持尊重患者的良好態(tài)度、認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求, 另外, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有豐富的專業(yè)知識(shí)以便能夠及時(shí)解答患者的疑惑。保持強(qiáng)烈的責(zé)任心以及為患者全心全意服務(wù)的責(zé)任意識(shí)可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全感和親切感。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均在護(hù)理前后采用SAS進(jìn)行評(píng)分, 應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法, 分值越高, 則焦慮程度越嚴(yán)重, 觀察兩組數(shù)據(jù)指標(biāo), 并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果, 對(duì)照組住院時(shí)間(8.2±1.1)d、手術(shù)后SAS評(píng)分(53.2±4.2)分；觀察組住院時(shí)間(6.4±1.2)d、手術(shù)后SAS評(píng)分(38.2±3.4)分；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及SAS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間及SAS評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)SAS評(píng)分(分)入院時(shí)手術(shù)后對(duì)照組6.8.2±1.1.58.2±5.6.53.2±4.2觀察組6.6.4±1.2a.58.4±5.0b38.2±3.4a.7.20.221.5 P <0.05>0.05<0.05

3 討論

在眼科領(lǐng)域內(nèi)青光眼是一種頑固、復(fù)雜而又對(duì)視力具有嚴(yán)重影響的常見(jiàn)眼疾, 而急性閉角型青光眼屬于青光眼中的一種眼病類型, 是房水排出受阻、房角關(guān)閉而引起眼壓快速升高導(dǎo)致一系列病理發(fā)生改變的眼科急癥［3］。急性閉角型青光眼發(fā)病與患者的心情有緊密的關(guān)系。在患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、憂郁、憤怒等不良情緒時(shí), 患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),導(dǎo)致房水分泌增加而使眼壓升高, 眼壓長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)增加就會(huì)引起神經(jīng)壓迫致使視力逐漸減退甚至失明［4］。

3.1 急性閉角型青光眼患者的心理特征

3.1.1 抑郁心理 一些家庭經(jīng)濟(jì)條件不好、癥狀控制不夠理想或者治療效果不理想的患者以及有些已失明患者的情緒低落、精神壓力大、思想包袱沉重, 產(chǎn)生抑郁悲觀情緒, 失去治療的信心而拒絕治療, 甚至可能產(chǎn)生輕生的思想。

3.1.2 孤寂和急躁心理 一般青光眼患者的性情暴躁易怒,對(duì)于周圍的環(huán)境變化比較敏感, 只要有一點(diǎn)點(diǎn)不滿意就會(huì)與人爭(zhēng)執(zhí), 一旦情緒激動(dòng)而引發(fā)青光眼急性發(fā)作后, 情緒更加急躁難以控制, 且患者發(fā)病后大部分會(huì)產(chǎn)生憂慮心理狀態(tài)［5］。身邊沒(méi)有親人照顧或者與家人不和的患者表現(xiàn)特別明顯。

3.1.3 憂慮和恐懼心理 患者因起病急、癥狀比較嚴(yán)重且難以忍受疼痛, 入院時(shí)對(duì)醫(yī)生及醫(yī)院的環(huán)境感到非常陌生而產(chǎn)生比較恐懼的心理, 還因視力明顯降低, 患者不了解病情, 又擔(dān)心不能恢復(fù)視力, 甚至可能會(huì)出現(xiàn)失明, 害怕今后的生活受到影響, 以及增添家人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的憂慮心理狀態(tài)。

3.2 對(duì)比常規(guī)的護(hù)理與心理護(hù)理的應(yīng)用效果 在本文研究中, 主要分析2012年2月～2015年2月于本院就診的急性閉角型青光眼患者共120例的資料, 比較兩組護(hù)理效果, 得出對(duì)照組住院時(shí)間、手術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 所以, 為了大幅度增強(qiáng)療效, 作者對(duì)本組患者進(jìn)行手術(shù)治療及配合醫(yī)生應(yīng)用藥物的同時(shí)采用心理分析和護(hù)理, 達(dá)到非常滿意的效果。了解患者不同階段疾病的心理特征以達(dá)到對(duì)癥實(shí)施引導(dǎo)和護(hù)理是心理護(hù)理的重點(diǎn), 能增加患者的依從性和自信心, 達(dá)到更佳的護(hù)理效果。在本組研究中, 對(duì)研究組患者實(shí)施心理護(hù)理后, 患者的憂慮情緒明顯減輕, 且總體上觀察組患者的焦慮度相對(duì)于對(duì)照組患者的焦慮度具有明顯改善。說(shuō)明心理護(hù)理具有很好的有效性。因此, 心理護(hù)理既要考慮護(hù)士的專業(yè)護(hù)理能力, 也要得到患者的家屬、朋友、親戚等社會(huì)支持, 共同改善患者的憂慮情緒才能提高護(hù)理的效果。

綜上所述, 急性閉角型青光眼發(fā)生的程度及療效與心理護(hù)理因素密切相關(guān), 經(jīng)對(duì)本組患者的抑郁、恐懼及焦慮等心理表現(xiàn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施后, 患者大大消除了不良情緒, 能夠愉快地配合治療, 并發(fā)癥大大減少, 并且也提高了患者對(duì)心理護(hù)理的滿意度。因此, 在對(duì)急性閉角型青光眼患者的臨床護(hù)理中, 實(shí)施心理分析并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理具有非常重要的意義。

［1］ 曾令霞. 心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):142-143.

［2］ 代穎. 心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(2):112-113.

［3］ 肖紅葉. 心理護(hù)理在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用體會(huì). 當(dāng)代護(hù)士(專科版),2014(7):114-115.

［4］ 舒紅. 急性閉角型青光眼患者的心理護(hù)理. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(12):2297.

［5］ 林志輝. 心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(4):492-493.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.143

2015-03-20］

517000 河源市人民醫(yī)院五官科