杜雯 周潔 王璐

分析腫瘤癌痛護(hù)理障礙原因及護(hù)理途徑

杜雯 周潔 王璐

目的 研究分析影響腫瘤癌痛護(hù)理障礙原因及護(hù)理對(duì)策。方.80例癌癥患者及本院的66名護(hù)士為研究對(duì)象, 分別列為患者組及護(hù)士組, 采用調(diào)查問卷的方法, 對(duì)兩組的癌痛認(rèn)知及用藥方面的調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 護(hù)士的癌痛知識(shí)較為貧乏會(huì)影響到對(duì)患者的評(píng)估, 患者對(duì)癌痛認(rèn)知不徹底,在用藥方面有很多顧慮, 影響了其生活的質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)癌痛患者的護(hù)理需要其家屬、患者本人和護(hù)士共同完善, 應(yīng)當(dāng)從提高護(hù)理人員對(duì)癌痛的認(rèn)知入手, 確保護(hù)士能對(duì)患者正確宣教, 消除患者心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而有效提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

腫瘤癌痛；障礙；護(hù)理；途徑

近年來的社會(huì)發(fā)展中腫瘤癌發(fā)病率逐漸上升, 對(duì)于癌癥患者而言, 疼痛對(duì)其生活質(zhì)量影響較大, 特別晚期腫瘤癌患者, 需要承受的疼痛更嚴(yán)重, 也會(huì)造成患者及其家屬精神上的壓力, 相關(guān)研究顯示, 對(duì)腫瘤癌痛患者的有效護(hù)理能減輕其病痛, 有助于提高癌痛患者的生活質(zhì)量［1］, 基于此, 本院選擇了收治的腫瘤癌痛患者80例及本院癌痛護(hù)理人員66名,進(jìn)行了腫瘤癌痛護(hù)理方面的探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者 本次研究中, 隨機(jī)選取2012年2月～2014年1月在本院治療的腫瘤患者80例為研究對(duì)象并設(shè)為患者組,其中女31例, 男49例, 平均年齡(53.1±2.5)歲,15例為小學(xué)學(xué)歷,40例高中及初中學(xué)歷,25例大專及以上學(xué)歷, 且全部患者都存在疼痛癥狀, 根據(jù)本院診斷, 預(yù)計(jì)全部患者生存期都在3個(gè)月以上。

1.1.2 護(hù)士 本次研究中, 選取了66名本院接觸腫瘤患者的護(hù)士為研究對(duì)象并設(shè)為護(hù)士組, 有19名為中專學(xué)歷,35名為大專學(xué)歷,12名為本科學(xué)歷。

1.2 方法

1.2.1 患者組 本次研究中, 本院對(duì)選取的全部患者進(jìn)行了訪談及調(diào)查問卷方式的調(diào)查, 并在開始前向患者解釋了調(diào)查目的, 此次調(diào)查涉及到的內(nèi)容有對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)、如何控制疼痛及用藥方面的知識(shí)等［2］。

1.2.2 護(hù)士組 本次研究中, 本院對(duì)選取的66名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查, 內(nèi)容以對(duì)癌痛認(rèn)知狀況為主, 還有護(hù)士的態(tài)度行為及對(duì)癌痛的掌握程度等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)秀：護(hù)士能完全掌握藥物治療知識(shí)、患者的癌痛評(píng)估, 并能做到正確的宣教；良好：護(hù)士能了解藥物治療的知識(shí), 基本掌握患者疼痛的評(píng)價(jià)；差：護(hù)士不能掌握藥物知識(shí), 并不能進(jìn)行正確的評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 本院對(duì)80例患者的癌痛錯(cuò)誤認(rèn)知情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,見表1。

表1 80例癌痛患者對(duì)癌痛的錯(cuò)誤認(rèn)知統(tǒng)計(jì)(n, %)

3 討論

近年來的發(fā)展中, 隨著我國人民生活水平的提高, 腫瘤癌的防病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展, 尤其是癌痛問題, 逐漸成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一, 有研究顯示, 有效的護(hù)理對(duì)于患者的疼痛有一定作用, 而其中的護(hù)理障礙則是由醫(yī)護(hù)人員及患者的錯(cuò)誤認(rèn)知形成的［3］。

3.1 癌痛護(hù)理障礙原因分析

3.1.1 對(duì)疼痛的評(píng)估 經(jīng)本院研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)患者生命指征的監(jiān)測(cè)往往是臨床對(duì)腫瘤癌患者的主要監(jiān)測(cè)形式, 忽視了對(duì)患者病痛的掌握, 對(duì)于后續(xù)的疼痛評(píng)估方面會(huì)有一定的影響,此外, 基于對(duì)患者自身生理功能等影響的忽視, 使得評(píng)估結(jié)果的正確性受到了影響。

3.1.2 患者擔(dān)心使用麻醉藥物會(huì)上癮 在腫瘤癌患者的治療中, 一些患者怕用藥物成癮, 常常會(huì)強(qiáng)忍疼痛, 這也會(huì)影響對(duì)癌痛的護(hù)理。醫(yī)學(xué)研究證明［4］, 不管使用的劑量多大,其對(duì)應(yīng)的成癮發(fā)生率都<1%。

3.1.3 患者的心理護(hù)理不到位 在減輕腫瘤癌患者的疼痛方面, 臨床有多種方式, 不僅是藥物可以止痛, 例如讓患者聽舒緩的音樂這種松弛療法等, 在患者心理負(fù)擔(dān)的減輕方面,心理護(hù)理有著重要的作用, 有利于患者釋放壓力, 對(duì)自己的癌痛有正確認(rèn)識(shí)等。

3.1.4 護(hù)士自身知識(shí)的缺乏 本研究發(fā)現(xiàn), 由于護(hù)士對(duì)腫瘤癌痛患者的止痛方面的不完善認(rèn)知, 也會(huì)影響到對(duì)患者疼痛的護(hù)理, 尤其是藥物止痛認(rèn)識(shí)不到位, 不能進(jìn)行有效宣教等。此外, 對(duì)于癌痛患者的護(hù)理方面, 護(hù)士的工作量較大,在護(hù)理中, 患者不想過分麻煩護(hù)理人員也逐漸成為了患者強(qiáng)忍疼痛的原因之一。

3.2 對(duì)癌痛患者的護(hù)理對(duì)策

3.2.1 合理的心理護(hù)理 基于腫瘤癌痛患者的特殊性, 在護(hù)理的過程中, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的心理護(hù)理；對(duì)于患者對(duì)病痛方面的認(rèn)知、想法, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解, 并逐一解釋和解決患者擔(dān)憂的事情, 這樣可以有效增強(qiáng)患者的穩(wěn)定性和安全感。此外, 對(duì)于癌痛患者, 還要加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 此措施應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的年齡及知識(shí)水平等分層次進(jìn)行, 確保疏導(dǎo)的有效性, 進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2.2 合適的健康教育 在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展中, 對(duì)于腫瘤癌痛患者的護(hù)理, 應(yīng)當(dāng)從提高護(hù)士的相關(guān)護(hù)理技能做起, 進(jìn)而做到對(duì)患者疼痛的正確評(píng)估, 讓后續(xù)的疼痛治療方案更具針對(duì)性, 此外, 還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行正確的宣教, 對(duì)于癌痛患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正, 另外, 也應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥知識(shí)的宣傳, 有效的解除患者對(duì)藥物的恐懼感及用藥上癮的錯(cuò)誤認(rèn)知, 使得癌痛患者可以嚴(yán)格遵守藥物鎮(zhèn)痛的治療原則, 通過有效地護(hù)理措施, 幫助患者提高生存質(zhì)量［5］。

［1］ 周恩霞. 癌痛護(hù)理障礙的原因分析與護(hù)理對(duì)策. 中國醫(yī)藥指南,2013 (22):658-659.

［2］ 劉高明. 某腫瘤醫(yī)院護(hù)士癌痛專科護(hù)理培訓(xùn)效果研究. 中南大學(xué),2012.

［3］ 邱旋英, 李曉暉, 張德葵.癌痛控制障礙調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理研究,2009,23(10):867-869.

［4］ 劉玉, 林細(xì)吟, 趙娟娟.腫瘤科護(hù)士癌痛控制護(hù)理行為調(diào)查.護(hù)理研究,2014,28 (21):2581-2585.

［5］ 劉榮保. 癌癥病人疼痛的心理護(hù)理. 家庭護(hù)士,2006,4(29):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.142

266042 青島市中心醫(yī)院

2.2 本院調(diào)查的66名護(hù)士中, 經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得出, 評(píng)估為差16名, 良好30名, 優(yōu)秀20名, 顯示出護(hù)士的總體水平不是很高, 如對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)不夠, 對(duì)于癌痛的相關(guān)護(hù)理知識(shí)不能完全掌握等。

護(hù)士的癌痛知識(shí)較為貧乏會(huì)影響到對(duì)患者的評(píng)估, 患者對(duì)癌痛認(rèn)知不徹底影響了其生活質(zhì)量。

2015-01-30］