杜志旺

運動訓練在慢性阻塞性肺疾病康復治療中的應用和護理

杜志旺

目的 探討運動訓練在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康復治療中的應用和護理。方.60例中重度COPD穩(wěn)定期住院患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各30例, 對照組接受常規(guī)治療1年, 試驗組在對照組基礎(chǔ)上進行運動訓練護理, 包括：呼吸訓練、上肢肌力訓練及全身有氧耐力訓練。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 試驗組患者康復鍛煉后生活質(zhì)量較前明顯提高, 情緒顯著好轉(zhuǎn), 和對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組康復后肺功能較對照組無明顯減損, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 運動訓練方案可改善患者軀體狀況和心理狀況, 提升其社會適應能力, 提高生活質(zhì)量, 運動訓練可以促進慢性阻塞性肺疾病康復治療, 本院在觀察中發(fā)現(xiàn)對照組治療有效率達85%, 因此這種治療護理方式值得推廣。

運動訓練 ；慢性阻塞性肺疾??；康復治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD), 是一種嚴重危害人類身體健康的疾病, 不僅影響肺功能, 還引起明顯的全身反應, 其發(fā)病率、死亡率的比例一直遞增, 危害性越來越嚴重, 并且隨著年齡的上升而持續(xù)增加［1］。COPD是美國第5位致死性疾病。盡管出現(xiàn)了煙草消耗量下降的可喜趨勢, 但是由于現(xiàn)在老年人群中大多數(shù)原來吸煙, COPD死亡率仍持續(xù)地升高。在美國和英國, COPD是導致活動和工作能力受限的最重要因素。目前, 還沒有根本顯效的治療措施。COPD已經(jīng)成為全球性的重要健康突破選題, 加強對其的研究和臨床分析具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年10月在本院住院康復治療的患者, 根據(jù)癥狀、體征、胸部X片檢查及肺功能分析, 符合2007年《中華結(jié)核和呼吸雜志》COPD診治指南, 選中中重度的COPD穩(wěn)定期住院患者60例, 隨機分為試驗組和對照組, 各30例。排除患者有心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌和運動系疾病?；颊呔幱诜€(wěn)定臨床狀態(tài)。兩組患者年齡、體重、身高等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療1年, 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合有氧運動綜合訓練, 康復訓練的方法主要是進行運動訓練, 包括：呼吸訓練、上肢肌力訓練及全身有氧耐力訓練,20～30 min/d,2次/d, 上下午各1次,10 d為1個療程,前后治療3個療程, 時間持續(xù)2年。觀察兩組的治療前、中、后肺功能和主觀呼吸功能障礙變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者康復鍛煉后生活質(zhì)量較前明顯提高(P<0.01),情緒顯著好轉(zhuǎn), 和對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組康復后肺功能較對照組無明顯減損差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊呓?jīng)過治療后病情穩(wěn)定且處于緩解期, 排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)及精神病患者等。

兩組在治療前后進行統(tǒng)計學肺功能評定后, 發(fā)現(xiàn)兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 對照組的肺活量(VC)、用力肺活量 (FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組總有效率83.3%, 表明運動訓練對慢性阻塞性肺病康復治療和護理是有效的。見表1, 表2。

表1 兩組患者肺功能測定

表2 兩組患者主觀呼吸功能障礙程度評定(n, %)

3 討論

我國逐漸進入老齡化社會, 由于現(xiàn)在老年人群中大多數(shù)原來吸煙, COPD死亡率仍持續(xù)地升高, COPD作為常見病和多發(fā)病, 其發(fā)作時并發(fā)的肺炎和呼吸衰竭已經(jīng)成為中老年呼吸科的主要病原, 對其進行治療和護理已經(jīng)成為擺在醫(yī)務人員面前的重要課題［2,3］。在進行主動積極治療此類病的同時,對其護理和應用也應該開展大量研究, 對促進COPD早日康復有著重要的促進作用。本院對收治的患者進行運動訓練治療, 同時采取了促進排痰等其他重要護理措施, 對患者進行適當?shù)男睦碇委熀褪鑼? 減輕了患者的心理負擔, 加大了其戰(zhàn)勝疾病的信心, 進行戒煙等改掉不良生活習慣的宣傳, 提高了在臨床治療、住院階段的配合性, 促進患者恢復健康,在臨床和護理上取得了較好的效果。

COPD給全球公眾都帶來了健康上的嚴重威脅, 研究其治療方法和護理方案具有臨床和實踐意義。COPD給患者帶來的肉體與精神上的痛苦, 減少有效的呼吸循環(huán)氣體使患者呼吸困難, 肺內(nèi)氣體不均, 通氣比例失調(diào), 患者的行為能力下降, 身心傷害嚴重。為了減輕氣道痙攣, 低流量吸氧, 能夠增加吸入氣體的氧分壓, 減輕部分患者的癥狀, 通過運動訓練, 提高生活質(zhì)量, 進行心理疏導是目前臨床上治療COPD的有效方法［4,5］。本院在觀察中發(fā)現(xiàn)對照組治療有效率達83.3%, 因此這種治療護理方式值得推廣。

運動訓練方案可改善患者軀體狀況和心理狀況, 提升其社會適應能力, 提高生活質(zhì)量, 運動訓練可以促進慢性阻塞性肺疾病康復治療［6］。

［1］ 江麗洪, 陳開容, 陳惠, 等. 護理干預對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響. 吉林醫(yī)學,2014,35(1):154-156.

［2］ 王青. 慢性阻塞性肺疾病護理分析.吉林醫(yī)學,2013,34(27).5738.

［3］ 張靜梅.慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護理效果觀察. 吉林醫(yī)學,2013,34(27):5750.

［4］ 周紅艷. 老年慢性阻塞性肺疾病哮喘的臨床治療效果分析. 吉林醫(yī)學,2013,34(27):5631.

［5］ 應少聰, 周向東, 周麗華, 等. 運動訓練聯(lián)合心理激勵對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響. 南方醫(yī)科大學學報,2013,33(9):1312.

［6］ 張德富. 慢性氣流阻塞患者的上下肢運動訓練. 神經(jīng)損傷與功能重建,1991(2):26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.141

2015-02-28］

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