馬綺文

58例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并早期妊娠的護(hù)理

馬綺文

目的 分析探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并早期妊娠的護(hù)理干預(yù)措施。方.58例SLE合并早期妊娠患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各29例, 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組的新生兒成功分娩率為72.41%, 對(duì)照組為55.17%, 觀察組新生兒成功分娩率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并早期妊娠患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù), 有利于改善妊娠結(jié)局, 值得臨床推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；早期妊娠；護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種自身免疫性疾病, 會(huì)累及多個(gè)臟器, 多發(fā)于育齡期女性［1］。SLE患者在妊娠后期出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 給自身及胎兒的健康造成嚴(yán)重危害, 因此臨床上以往對(duì)于SLE合并妊娠者多建議終止妊娠［2］。近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展, SLE合并妊娠患者中妊娠結(jié)局較好者也越來(lái)越多。本研究通過(guò)對(duì)本院2012年1月～2015年1月收治的58例SLE合并早期妊娠患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料 本院2012年1月～2015年1月共收治58例SLE合并早期妊娠患者, 所有患者均符合參考文獻(xiàn)中關(guān)于SLE的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組29例, 年齡20～42歲, 平均年齡(26.4±5.2)歲；病程3個(gè)月～4.5年, 平均病程(2.7±0.8)年；妊娠3～12周, 平均妊娠(7.4±1.6)周；經(jīng)產(chǎn)婦5例, 初產(chǎn)婦24例。觀察組29例患者, 年齡22～45歲, 平均年齡(27.1±5.1)歲；病程2個(gè)月～4.9年, 平均病程(2.9±1.1)年；妊娠4～12周,平均妊娠(6.9±1.9)周；經(jīng)產(chǎn)婦7例, 初產(chǎn)婦22例。兩組患者年齡、妊娠時(shí)間及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 具體措施包括：① 密切監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察, 并根據(jù)患者的病情及實(shí)際情況對(duì)治療與護(hù)理方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)患者的病情對(duì)其體重、生命體征、血常規(guī)、血紅蛋白、心電圖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)患者的尿色、尿量、水腫程度等檢查結(jié)果做好記錄；對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察, 對(duì)胎兒情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。②用藥護(hù)理：選擇合理藥物進(jìn)行治療,患者的首選藥物為糖皮質(zhì)激素, 因?yàn)榇祟?lèi)藥物能夠防止免疫反應(yīng), 還可以對(duì)狼瘡性腎炎的發(fā)展與變化進(jìn)行預(yù)防及控制,并且對(duì)胎兒的影響較小。在用藥過(guò)程中向患者詳細(xì)解釋激素治療的目的、意義及作用, 提高患者的治療依從性。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：①心理護(hù)理：因?yàn)镾LE的病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn), 患者會(huì)擔(dān)心妊娠過(guò)程能否順利進(jìn)行、自身病情及胎兒的健康等, 容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒, 提高了自然流產(chǎn)發(fā)生的幾率。護(hù)理人員應(yīng)保持耐心、誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 向患者講解SLE妊娠的相關(guān)知識(shí), 多向患者講解妊娠成功的病例, 消除患者的不良情緒, 提高患者的治療與護(hù)理依從性。②SLE患者容易因妊娠加重病情, 所以, 對(duì)于早期妊娠患者應(yīng)指導(dǎo)患者保證營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上,避免攝入加重病情的食物。首先, 不要食用辛辣、刺激、生冷食物, 多食用軟食, 控制水、鈉等的攝入；其次, 長(zhǎng)期服用激素治療患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣、鉀；同時(shí)還應(yīng)禁止攝入無(wú)花果、芹菜、蘑菇等食物, 以免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的胎兒成功分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的新生兒成功分娩率為72.41%, 對(duì)照組為55.17%,觀察組的新生兒成功分娩率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的新生兒成功分娩率對(duì)比(n, %)

3 討論

SLE多發(fā)于育齡期女性, 妊娠會(huì)誘發(fā)病情復(fù)發(fā)及惡化,增加妊娠合并癥的發(fā)生率, 給患者及胎兒的健康造成威脅。研究指出, SLE合并妊娠者的胎兒發(fā)育不良及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率為健康人群的5～6倍［4］。對(duì)SLE合并早期妊娠患者積極開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù), 有利于改善妊娠結(jié)局, 對(duì)于幫助患者平穩(wěn)、安全的度過(guò)妊娠期及圍生期具有十分重要的價(jià)值, 胎兒成功分娩率為70%左右。本研究中, 觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù), 新生兒成功分娩率為72.41%, 符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］。其中加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征的監(jiān)測(cè), 有利于更好的幫助患者渡過(guò)妊娠期, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 能夠通過(guò)積極干預(yù)進(jìn)行處理。因?yàn)榛颊咝枰獔?jiān)持進(jìn)行SLE基礎(chǔ)治療, 患者會(huì)擔(dān)心用藥治療是否會(huì)影響胎兒健康, 此時(shí)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理, 緩解患者的焦慮、緊張心理, 提高患者的治療依從性, 對(duì)于控制患者的病情具有十分重要的價(jià)值。飲食護(hù)理能夠在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上, 盡可能避免攝入誘發(fā)病情加重的食物, 對(duì)于幫助患者順利分娩具有十分重要的價(jià)值。

綜上所述, 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并早期妊娠患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于改善妊娠結(jié)局, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 黃瑋, 林書(shū)典, 詹鋒.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠33例臨床分析.中國(guó)婦幼保健雜志,2015,30(1):49-51.

［2］ 王芬, 徐建華, 徐勝前, 等.64例次系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結(jié)局及臨床分析. 中華疾病控制雜志,2011,15(10):888-890.

［3］ 史曉敏, 王美玲, 馮珍如. 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡三例.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013.7(3):1360-1361.

［4］ 張建瑜, 黃凱清, 李婷. 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1030-1032.

［5］ 李嘉欣, 張卓莉.51例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結(jié)局. 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2014.8(2):123-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.138

2015-03-20］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科