黃蘭芳 黃芳 梁星賢

我院治療盆腔炎的療效分析

黃蘭芳 黃芳 梁星賢

目的 分析本院中醫(yī)與西醫(yī)治療盆腔炎的療效。方法 盆腔炎患者100例, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各50例。對照組采用西醫(yī)治療, 治療組采用中藥灌腸治療, 均治療3個(gè)療程, 對其治愈情況情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 治療組總有效率96.0%, 對照組總有效.66.0%, 治療組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)治療盆腔炎安全有效, 尤其在盆腔反復(fù)發(fā)作和慢性盆腔炎治療中有顯著優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；西醫(yī)；盆腔炎；中藥灌腸；抗生素

盆腔炎主要發(fā)生在女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織和腹腔膜, 是常見的婦科炎癥, 有急性和慢性之分, 發(fā)病率高, 且具有反復(fù)發(fā)作、治愈難的特點(diǎn)［1］。個(gè)人衛(wèi)生條件、醫(yī)療條件以及婦科手術(shù)甚至計(jì)劃生育手術(shù)中的無菌操作觀念淡漠, 都會誘發(fā)盆腔炎, 性病引發(fā)的盆腔炎也在逐年增多。盆腔炎臨床表現(xiàn)主要有腹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腰酸等。如果不及時(shí)治療或者治療不徹底很可能會導(dǎo)致不孕、宮外孕等嚴(yán)重后果。本院在治療盆腔炎時(shí)通常采用兩種方案, 一是西醫(yī)治療, 另一個(gè)是中醫(yī)治療, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012 年1月～2014年12月3年間治療的盆腔炎患者100例, 定義中醫(yī)治療為治療組共50例, 西醫(yī)治療組為對照組也是50例, 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)診斷要點(diǎn)［2］和《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,100例患者均確診為盆腔炎。基本情況見表1。兩組患者年齡、病情、病程等各方面比較差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 對照組和治療組的基本資料(±s)

表1 對照組和治療組的基本資料(±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別例數(shù)年齡(歲)平均年齡(歲)急性盆腔炎患者慢性盆腔炎患者對照組5017.8～45.330.9±1.5842治療組5020.5～39.130.1±1.8644

1.2 方法 對照組慢性盆腔炎主要應(yīng)用抗生素以及松解粘連的藥物, 以利于粘連分解和炎癥吸收。急性盆腔炎采用1000萬U /d青霉素聯(lián)合0.5 g 甲硝唑, 靜脈滴注.7～10 d為1個(gè)療程, 病情好轉(zhuǎn)后將青霉素調(diào)整為阿奇霉素或頭孢類抗生素進(jìn)行肌肉注射。慢性盆腔炎在使用抗生素的同時(shí), 用α-糜蛋白酶5 mg肌內(nèi)注射, 隔日1次.5～10次為1個(gè)療程。同時(shí)配合使用潑尼松5 mg, 口服3次/d, 病情緩解后逐漸減量,切記經(jīng)期停藥。治療組采用的中藥配方為蒲公英、魚腥草、柴胡、當(dāng)歸、白芍、桃仁、紅花、川芎。根據(jù)《中藥治療盆腔炎臨床指導(dǎo)原則》對50例患者進(jìn)行具體的辨證分型。針對濕熱患者在上述組方中加用紫花地??；寒濕者在上述組方中加桂枝；氣滯血瘀者在上述組方中加延胡索、透骨草及土鱉蟲等。具體操作方法是將上述中藥用水煎至剩余100～120 ml藥液, 用紗布過濾, 藥液溫度降至38～41℃, 患者晚上排空大小便后, 取側(cè)臥位, 抬高臀位至30°, 然后將14或16號導(dǎo)尿管插入肛門12～15 cm處, 用注射器將藥液灌注并送至直腸5～6次。病情嚴(yán)重的, 在兩側(cè)分別側(cè)臥30 min后, 再俯臥30 min, 最后平臥30 min, 盡量使藥液保留2 h或更長的時(shí)間, 每劑中藥灌注2次, 在月經(jīng)期間停止灌用［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)過3個(gè)療程后對患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 依據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科》［5］中療效判定標(biāo)準(zhǔn), 把治療情況分為臨床治愈、顯效、有效、無效進(jìn)行評價(jià), 臨床治愈：患者臨床主要癥狀體征消失, 婦科及 B 超檢查無異常；顯效：臨床主要癥狀體征基本消失, 婦科及血象檢查無異常；有效：臨床主要癥狀體征有明顯改善, 婦科檢查及血象基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀體征無改善或改善不明顯, 婦科及血象檢查有異常。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療組患者3個(gè)療程后總有效率達(dá)到 96.0%, 對照組患者3個(gè)療程后總有效率為66.0%, 兩組結(jié)果進(jìn)行比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

急性盆腔炎一定要及時(shí)治療, 如果不及時(shí)或滲出物吸收不良轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎會導(dǎo)致輸卵管阻塞增粗、輸卵管積水積膿和盆腔包塊, 臨床表現(xiàn)有性交痛和慢性盆腔痛［6］。西醫(yī)主要的治療方法是抗感染的治療, 療效相對較快, 但容易反復(fù)發(fā)作。這主要是因?yàn)榭咕幬飳植康淖饔貌幻黠@, 因此目前并沒有療效確切的藥物。多數(shù)患者在治療初始3 d內(nèi)情況明顯好轉(zhuǎn), 不適減輕。西醫(yī)長期用藥會導(dǎo)致菌群失調(diào), 引起霉菌的滋生, 引起霉菌性陰道炎, 很多患者胃腸功能也會受損。西醫(yī)療效較好的有國外的沙柏琳娜, 是目前推薦比較多的外用藥物, 上市以來一直受到國內(nèi)外患者的青睞, 本院也正在逐步采用。

隨著中醫(yī)藥理論的發(fā)展, 越來越多的盆腔炎患者選擇用中醫(yī)的理論進(jìn)行辨證施治治療。本文治療組50例患者采用中藥灌腸的方法進(jìn)行治療, 在臨床總有效率上顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。中藥治療方法直接通過直腸黏膜吸收后, 一部分經(jīng)門靜脈入肝, 然后通過血液循環(huán)作用于全身；另一部分直腸黏膜吸收后可以直接改善盆腔的血液循環(huán), 使粘連松解, 進(jìn)而消除局部充血水腫。此外, 由于此藥液是冷卻至38～41 ℃后使用的, 利于炎癥的消退?？梢哉f, 盆腔是處于中藥治療與溫?zé)崂懑煹臓顟B(tài), 達(dá)到了清熱、解毒、理氣、散結(jié)的功效, 治療效果值得肯定, 且不易復(fù)發(fā)。

除以上所述治療方法外, 目前根據(jù)具體情況采用不同的方法還有：中成藥口服, 如婦科千金片等；還可采用各種理療方法, 如激光穴位照射、藥物離子導(dǎo)入、超短波、微波、紫外線、頻譜、熱水坐浴、針灸等多種方法綜合治療。另外,用藥治療是必要的, 但是日常生活中的護(hù)理也必不可少。這個(gè)階段的女性朋友還要加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾, 避免受風(fēng)寒, 不宜過度勞累, 注意休息,多鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力, 注意飲食, 少食辛辣油膩, 多飲水,多吃蔬菜水果。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:274-276.

［2］ 衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京: 中國醫(yī)藥科技出版社,2002:115-118.

［3］ 張惜陰. 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:454.

［4］ 盧美萍. 淺談中藥灌腸治療盆腔炎.醫(yī)學(xué)信息,2013,3(26):99.

［5］ 宋鴻釗, 高耀潔, 王大琬, 等 . 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社,1990:166-170.

［6］ 姜敏. 中醫(yī)辨證分型聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎43 例. 云南中醫(yī)中藥雜志,2014,1(35):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.122

2015-03-23］

526100 廣東省肇慶高要市婦幼保健院婦產(chǎn)科(黃蘭芳)；廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(黃芳)；廣東省高要市南岸街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(梁星賢)

黃蘭芳