王麗

血府逐瘀膠囊在冠心病患者治療中的應(yīng)用研究

王麗

目的 總結(jié)血府逐瘀膠囊的藥理作用, 探討血府逐瘀膠囊對冠心病患者的干預(yù)效果。方法冠心病患者100例, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀膠囊治療, 兩組療程均為3個月。觀察治療前后兩組中醫(yī)證候積分,評價并對比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組和對照組的總有效率分別為96%和82%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.824, P<0.05)。結(jié)論 血府逐瘀膠囊能顯著改善冠心病患者的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。凰幬镏委?；血府逐瘀膠囊

冠心病(Coronary heart disease, CHD)是心內(nèi)科臨床最常見的疾病, 其具有患病率和死亡率均較高的特點, 嚴重的威脅人類的身心健康和生命安全［1］。西藥治療雖能起到一定的治療效果, 但探尋一種長久有效的干預(yù)方法具有重要的臨床意義。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在冠心病的認識和治療方面具有獨到的見解, 將其歸屬于“胸痹心痛”等病的范疇, 認為瘀血痹阻心脈是“胸痹心痛”的基本病機, 治療當(dāng)以活血化瘀, 通脈止痛。因此, 本研究采用血府逐瘀膠囊對冠心病患者進行干預(yù), 觀察臨床療效情況, 并與采用常規(guī)西藥干預(yù)的患者進行對比, 保證期治療效果提供一定的幫助, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的冠心病患者100例, 納入標(biāo)準：①冠心病符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準；②年齡18～80歲；③自愿加入本研究, 能夠配合治療及觀察者。排除標(biāo)準：①不符合診斷標(biāo)準者；②年齡<18歲或>80歲；③重度心功能不全, 肝腎功能障礙、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤參加其他藥物臨床試驗者；⑥精神疾病等原因?qū)е虏荒芘浜现委熂坝^察者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。其中觀察組男28例, 女22例；年齡45～75歲, 平均年齡(64.32±10.75)歲；病程2個月～4年, 平均病程(2.62±1.05)年；合并高血壓者25例, 糖尿病者19例。對照組男29例, 女21例；年齡42～76歲, 平均年齡(65.56±10.90)歲；病程3個月～5年, 平均病程(2.75±1.22)年；合并高血壓者24例, 糖尿病者20例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 對照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療, 包括抗血小板凝集、抗心絞痛、擴血管、降血脂穩(wěn)定斑塊等藥物治療,至少連續(xù)服用1年, 對于伴有高血壓、糖尿病等合并癥患者給予降血壓、降血糖等相應(yīng)處理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀膠囊治療, 血府逐瘀膠囊(0.4克/粒,12粒/板,2板/盒.6粒/次,2次/d口服, 以3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后中醫(yī)證候積分的變化, 評分方法參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》, 胸痛、胸悶、心悸、氣憋、乏力按照無、輕、中、重分別評為0、2、4、6分；舌像正常評分1分, 舌質(zhì)暗紅, 或紫暗, 有瘀斑, 苔薄評為1分, 脈象正常評為0分, 脈澀或結(jié)、代、促評為1分。②治療前后心電圖變化。

1.4 療效評定標(biāo)準 治愈：胸痛、胸悶等臨床癥狀完全消失,中醫(yī)證候積分較治療前減少≥95%；顯效：臨床癥狀基本消失,中醫(yī)證候積分較治療前減少≥70%；有效：臨床癥狀體征減輕,中醫(yī)證候積分較治療前減少≥30%；無效：臨床癥狀體征無變化, 中醫(yī)證候積分較治療前減少<30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的總有效率分別為96%和82%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.824, P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療冠心病歷史淵源, 將其歸屬于“胸痹心痛”等病的范疇［2］?！靶耐础辈∶钤缫娪隈R王堆古漢墓出土的《五十二病方》?！靶乇浴辈∶钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)》。《素問·藏氣法時論》中記載：“心病者, 胸中痛, 脅支滿, 脅下痛, 膺背肩胛間痛, 兩臂內(nèi)痛?！北静∫孕貝灐⑿耐?、短氣為主要證候特征。《金匱要略·胸痹心痛短氣病》首次將胸悶、心痛、短氣三癥同時提出, 表明張仲景對本病認識的深化。中醫(yī)學(xué)認為胸痹心痛的病機關(guān)鍵在于外感或內(nèi)傷引起瘀血痹阻心脈, 心脈痹阻不暢, 不通則痛, 其病位在心, 與氣滯、寒凝、痰濁、陽虛、氣虛等密切相關(guān)。針對胸痹心痛的病機,本研究選用傳統(tǒng)經(jīng)典方劑的現(xiàn)代劑型血府逐瘀膠囊以活血化瘀, 通脈止痛［3］。

血府逐瘀膠囊來自王清任編撰的《醫(yī)林改錯》, 由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血, 通血脈, 引瘀血下行；柴胡疏肝解郁, 升達清陽；桔梗開宣肺氣, 載藥上行, 又可合枳殼一升一降, 開胸行氣, 使氣行則血行；生地涼血清熱,合當(dāng)歸有能養(yǎng)陰潤燥, 使祛瘀而不傷陰血；甘草調(diào)和諸藥［4］。全方配伍特點是既行血分瘀滯, 又解氣分郁結(jié), 活血而不耗血, 祛瘀又能生新。合而用之, 使瘀去氣行, 則諸證可愈?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn), 丹參、三七、紅花具有擴張冠狀動脈, 增加冠脈血流量, 抑制血小板聚集, 改善心肌缺血的作用［5］。

綜上所述, 經(jīng)過血府逐瘀膠囊治療的患者3個月, 中醫(yī)證候積分情況明顯優(yōu)于采用西醫(yī)常規(guī)治療的患者, 血府逐瘀膠囊能顯著改善冠心病患者的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 宋曉密. 血府逐瘀湯輔佐消心痛加阿司匹林治療冠心病心絞痛療效Meta分析. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2633-2635.

［2］ 王莉萍, 馮寒. 保元湯合血府逐瘀湯加減干預(yù)冠心病PCI術(shù)后再狹窄臨床療效. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(2):444-446.

［3］ 何勁松, 劉婧, 白法文, 等. 中醫(yī)藥防治冠心病PCI術(shù)后再狹窄的研究進展. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011, 9(5):599-600.

［4］ 黃宗燕, 林英忠, 劉伶, 等. 冠心病患者PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的因素分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010 (21):3331-3333.

［5］ 韓文寶, 高憲璽, 馮偉, 等. 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防冠心病支架術(shù)后再狹窄. 中國實驗方劑學(xué)雜志,2011(19):283-284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.113

2015-01-21］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院