崔海 崔春媚 林燕

藥物流產(chǎn)后子宮異常出血應用活血化瘀類中藥配伍治療的臨床療效分析

崔海 崔春媚 林燕

目的 評估應用活血化瘀類中藥配伍治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的臨床療效。方法80例藥物流產(chǎn)后子宮異常出血患者, 隨機分成治療組與對照組, 每組40例。對照組患者給予常規(guī)婦科止血治療, 治療組患者給予活血化瘀類中藥治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后,治療組與對照組患者的臨床治療總有效率分別為95.0%、77.5%, 治療組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者的血HCG恢復正常水平的時間、宮內(nèi)殘留物消失時間、陰道流血量和陰道流血時間均明顯短于或低于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 應用活血化瘀類中藥配伍治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血具有較好臨床療效, 不僅能縮短陰道流血時間, 同時也能減少陰道流血量, 大大降低了清宮率, 故臨床應用價值較高。

活血化瘀類中藥；藥物流產(chǎn)；子宮異常出血；臨床效果

對于早孕流產(chǎn)來說, 藥物流產(chǎn)具有安全、簡便以及創(chuàng)傷小, 減少人工流產(chǎn)產(chǎn)生的恐懼感等優(yōu)點, 因而受到了大多數(shù)女性的接受, 但由于藥物流產(chǎn)后可能會導致子宮出現(xiàn)異常流血, 出血量大且出血時間長, 這嚴重限制了藥物流產(chǎn)的廣泛推廣與應用。在西醫(yī)臨床上面, 常常采用清宮術(shù)治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血, 并配以抗生素和宮縮劑進行治療, 雖然臨床效果顯著, 但清宮術(shù)有一定的創(chuàng)傷性, 且增加患者的痛苦, 還有個人私隱, 故不易被患者接受。然而在中醫(yī)臨床上,應用中藥治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血具有顯著療效, 并引起了臨床上的廣泛關(guān)注［1,2］。本文通過對本院2013年2月～2014年2月采用活血化瘀類中藥配伍進行治療的80例藥物流產(chǎn)后子宮異常患者的臨床治療效果進行探討, 發(fā)現(xiàn)效果較好, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的藥物流產(chǎn)后子宮異常出血患者80例, 隨機分成治療組與對照組, 每組40例。對照組患者年齡19～39歲, 平均年齡(29.6±8.4)歲, 停經(jīng)天數(shù)(48.3±6.9)d, 藥流后出血天數(shù)(14.2±4.2)d, 人絨毛膜促性腺激素(HCG)值為(1198±1034)mIU/ml；治療組患者年齡20～38歲, 平均年齡(30.4±7.9)歲, 停經(jīng)天數(shù)(47.2±7.3)d, 藥流后出血天數(shù)(15.6±5.3)d, HCG值為(1167±1112)mIU/ml。兩組患者年齡、出血天數(shù)、停經(jīng)天數(shù)、血清HCG水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予抗生素、宮縮劑和止血藥進行常規(guī)治療, 治療組患者給予活血化瘀類中藥治療, 藥物處方如下：12 g當歸、6 g桃仁、12 g劉寄奴、10 g五靈脂、30 g益母草、20 g蚤休、10 g川芎、30 g焦山楂、15 g枳殼、6 g炮姜、10 g蒲黃、6 g甘草；對于腎虛者可加川斷和杜仲；對于氣虛者可加黃芪和黨參；對于血熱者可加丹皮、敗醬草、女貞子、早蓮草以及花粉, 并去除炮姜；對于血寒者可加肉桂和香附。用水煎服,1劑/d,1個療程為7 d［3］。

1.3 療效判定標準［4］如果患者的HCG值降低轉(zhuǎn)為陰性,且陰道異常流血停止, 經(jīng)B超檢查顯示正常者, 即可判定為治愈；如果患者的HCG值降低轉(zhuǎn)為陰性, 且陰道僅有點滴異常流血, 經(jīng)B超檢查顯示正常者, 即可判定為好轉(zhuǎn)；如果患者的HCG值未降低或升高, 且陰道異常流血不止, 經(jīng)B超檢查顯示宮內(nèi)殘留者, 或流血不止行清宮術(shù)者即可判定為無效?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 經(jīng)過臨床治療后, 治療組患者的治療總有效率為95.0%, 對照組患者的治療總有效率為77.5%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的血HCG水平、陰道流血量和陰道流血時間比較 經(jīng)過臨床治療后, 治療組患者血HCG恢復正常水平的時間、宮內(nèi)殘留物消失時間、陰道流血停止時間以及陰道流血量均明顯短于或低于對照組患者, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者的血HCG水平、宮內(nèi)殘留物消失時間、陰道流血量和陰道流血停止時間比較(±s)

表2 兩組患者的血HCG水平、宮內(nèi)殘留物消失時間、陰道流血量和陰道流血停止時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)血HCG水平恢復正常時間(d)陰道流血量(ml)陰道流血停止時間(d)宮內(nèi)殘留物消失時間(d)治療組406.02±1.34a120.12±30.45a7.21±3.23a6.34±2.13a對照組4014.34±2.59240.56±50.5115.31±4.8713.38±3.56

3 討論

藥物流產(chǎn)在中醫(yī)臨床上屬于“墮胎”范疇, 而藥物流產(chǎn)后陰道出血則屬于“墮胎下血”、“產(chǎn)后惡露不絕”等范疇,其主要的發(fā)病機制為子宮被瘀血占據(jù), 導致胞脈阻滯, 血不歸經(jīng)致使陰道持續(xù)出血, 胞脈被藥物損傷, 沖任不固而致陰道出血, 子宮被邪毒侵犯, 化熱而迫使血液妄行, 陰道出血不止［5］。本研究中采用活血化瘀類中藥進行治療, 其中藥物處方中的當歸、川芎具有活血散瘀的功能, 且川芎亦能改善微循環(huán), 增強子宮收縮力, 減輕子宮壁與蛻膜的粘連；炮姜具有溫經(jīng)、散寒、止血功能, 避免處方中藥物涼性太大而造成留瘀；桃仁和益母草具有活血化瘀的功能, 且益母草還能使子宮平滑肌興奮, 加強子宮收縮；蒲黃、五靈脂具有散瘀止痛、活血通經(jīng)的作用；枳殼具有破氣, 行痰, 消積功效；敗醬草具有清熱解毒、活血化瘀功效；丹皮具有活血化淤、清熱涼血以及退虛熱等功效；甘草具有抑菌功能, 將諸藥合用, 可祛痰生新, 促進蛻膜崩潰溶解, 消除瘀血, 使血循歸經(jīng),出血停止［6］。

本研究結(jié)果顯示, 應用活血化瘀類中藥治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的臨床治療效果強于普通內(nèi)科治療止血, 患者的臨床治療有效率明顯升高(P<0.05)；陰道流血量明顯減少(P<0.05)；陰道流血時間明顯縮短；清宮率明顯降低(P<0.05),以上指標充分說明了活血化瘀類中藥對于藥物流產(chǎn)后子宮異常出血治療效果良好, 促進藥物流產(chǎn)后殘留物的排除, 縮短出血時間, 降低出血量, 提高患者的臨床治療有效率。

綜上所述, 應用活血化瘀類中藥治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血臨床療效顯著, 不僅能縮短陰道流血時間, 減少陰道流血量, 同時也能減少殘留量, 大大降低了手術(shù)清宮率, 故臨床應用價值較高。

［1］ 何惠玲, 郅紅艷, 可蓓, 等. 逐瘀縮宮湯治療藥物流產(chǎn)后異常子宮出血96例. 陜西中醫(yī),2009,30(11):1453-1454.

［2］ 陳倩. 桃紅四物湯加味配合縮宮素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血66例的療效分析.廣西醫(yī)學,2007,29(11):1839.

［3］ 朱秀娟.益氣化瘀法治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床研究. 北京中醫(yī)藥大學,2013.

［4］ 李慧. 益氣化瘀湯用于藥物流產(chǎn)后陰道流血的臨床觀察. 山東中醫(yī)藥大學,2013.

［5］ 廖麗敏, 劉英, 梁宜芬. 益腎逐瘀止血湯聯(lián)合縮宮素防治藥物流產(chǎn)后出血的臨床觀察. 廣西醫(yī)學,2011,33(4):500-501.

［6］ 張勤, 崔曉萍, 賈曉東. 活血化瘀法在藥物流產(chǎn)后止血中的應用分析. 河南中醫(yī)學院學報,2009(5):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.111

2015-02-09］

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