丁俊東

小兒急性肺炎采用炎琥寧與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床療效及安全性分析

丁俊東

目的 為了能夠更快的緩解急性肺炎患兒的臨床癥狀和提高臨床療效, 分析和研究在抗感染治療的同時(shí)加用炎琥寧的可行性和價(jià)值。方法180例急性肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各90例。其中對照組患兒按照常規(guī)頭孢曲松鈉抗感染、補(bǔ)液等方案進(jìn)行治療, 而觀察組患兒在上述的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療, 統(tǒng)計(jì)和分析兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間及臨床治療效果。結(jié)果 對照組患兒總有效率86.67%低于觀察組的96.67%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組患兒癥狀緩解時(shí)間明顯長于觀察組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒急性肺炎在治療上采取炎琥寧與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療, 不僅提高療效, 更有利于患兒臨床癥狀的緩解, 縮短用藥時(shí)間, 值得推薦和應(yīng)用。

小兒；急性肺炎；炎琥寧；頭孢曲松鈉；療效

每到季節(jié)交替變化的時(shí)候, 因呼吸道疾病就診的患兒數(shù)量明顯增多, 其中以小兒急性肺炎占據(jù)絕大多數(shù)［1］。小兒急性肺炎在兒科門診和急診中屬于常見病和多發(fā)病之一, 可占住院患兒人數(shù)的一半以上, 其發(fā)病的原因多種多樣, 屬于多因素和致病菌共同作用的結(jié)果, 其患兒一旦發(fā)病很容易同時(shí)誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn), 治療過程中病情易反復(fù)發(fā)作, 主要表現(xiàn)為患兒咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、憋氣等。目前我國小兒急性肺炎的發(fā)病率越來越高, 單純給予抗感染、補(bǔ)液等治療已不能達(dá)到令人滿意的治療效果［2］。為了進(jìn)步提高對小兒急性肺炎的有效治療, 本院兒科在常規(guī)頭孢曲松鈉抗感染的基礎(chǔ)上加用了炎琥寧治療, 效果比較顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)雙盲對照的原則抽取180例2012年1月～2015年1月來本院兒科就診并住院治療的小兒急性肺炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各90例, 所有入組的患兒均符合小兒急性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且咳嗽、咳痰等癥狀顯著。其中對照組男55例, 女35例；患兒年齡0.5～4.0歲, 平均年齡(2.3±0.5)歲；患兒發(fā)病時(shí)間3～24 h, 平均發(fā)病時(shí)間(6.5±1.5)h。觀察組中男45例, 女45例；患兒年齡0.5～3.5歲, 平均年齡(2.5±0.6)歲；患兒發(fā)病時(shí)間4～23 h, 平均發(fā)病時(shí)間(6.5±1.6)h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)的方案進(jìn)行治療, 具體為：注射用頭孢曲松鈉(1.0 g/支, 國藥準(zhǔn)字H31020072, 上海新亞藥業(yè)有限公司)靜脈滴注, 按60 mg/(kg·d),1次/d, 并給予其他對癥治療。而觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療, 具體用藥為：注射用炎琥寧(80 mg/支, 國藥準(zhǔn)字H20041253, 哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司)靜脈滴注,1次/d,1～2支/次。對比觀察兩組患兒的臨床治療效果及癥狀緩解時(shí)間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：治愈、好轉(zhuǎn)、無效。其中治愈指患兒無咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀, 體溫在正常范圍且無肺部啰音；好轉(zhuǎn)指治療后患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯消失, 無發(fā)熱, 聽診肺部啰音明顯減輕；無效指患兒用藥后癥狀無改變甚至加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒的臨床治療效果優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比 對照組患兒癥狀緩解時(shí)間明顯長于觀察組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比 (±s, d)

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對比 (±s, d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)發(fā)熱咳嗽肺部啰音胸片炎癥消失對照組903.44±1.118.06±3.236.81±3.218.71±0.65觀察組902.19±1.01a5.51±1.48a4.81±1.40a6.17±0.41a

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患兒在治療過程中僅有1例患兒出現(xiàn)皮疹、瘙癢的癥狀, 經(jīng)對癥處理后緩解。

3 討論

我國兒童的肺炎患病率有逐年上升的趨勢。小兒肺炎一年四季都可發(fā)生, 其致病因素很多, 其中以細(xì)菌和病毒感染為主, 患兒一旦發(fā)病很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn), 主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等［3］。以往針對小兒肺炎的治療主要是給予西醫(yī)抗感染及對癥支持治療, 雖然取得了一定的治療效果, 但是結(jié)果并不令人滿意, 且隨著耐藥菌株的產(chǎn)生, 抗生素的效果越來越低。本院在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧進(jìn)行治療, 研究數(shù)據(jù)顯示治療效果明顯提高, 并且可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒癥狀, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西醫(yī)藥物主要是給予抗感染和對癥治療。注射用炎琥寧的主要成分提取自穿心蓮, 穿心蓮具有退熱、消除炎癥、殺菌、抗病毒的治療作用, 同時(shí)還能增強(qiáng)患兒的抵抗力［4］。注射用炎琥寧是通過現(xiàn)代合成技術(shù)提取的, 穩(wěn)定性強(qiáng), 而且細(xì)菌和病毒對其耐藥性少, 現(xiàn)階段在臨床應(yīng)用過程中無明顯副作用。炎琥寧通過靜脈輸注, 在體內(nèi)代謝速度快, 且絕大多數(shù)以原形的形式由腎臟排出, 能夠明顯的起到解熱、抗感染、鎮(zhèn)靜的效果。炎琥寧通過對細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)行抑制而達(dá)到退熱、降體溫的作用；炎琥寧對臨床常見的多種病毒都有限制的滅活效果, 其對病毒的復(fù)制起到抑制作用；炎琥寧對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌有顯著的抑制效果［5］。而且在治療的過程中, 觀察組僅有1例患兒出現(xiàn)了皮疹瘙癢的癥狀, 這說明觀察組聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)低, 頭孢曲松鈉和炎琥寧聯(lián)合治療安全可靠, 不良反應(yīng)少。

總之, 用頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧治療小兒肺炎, 不僅短時(shí)間內(nèi)控制了臨床癥狀, 而且有效的預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣使用。

［1］ 陳海燕.炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎60例. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(14):116-117.

［2］ 王大偉, 黃偉.琰琥寧注射液致過敏反應(yīng)的探討. 首都醫(yī)藥,2011, 9(12):57-58．

［3］ 高巖.炎琥寧輔助治療小兒急性肺炎121例臨床觀察. 中外醫(yī)療,2010,29(34):2212-2213.

［4］ 王賢法. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性肺炎療效觀察. 中國中醫(yī)急癥,2012,21(3):477.

［5］ 孫德宏.熱毒寧輔助治療小兒急性肺炎療效分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011.8(14):20-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.110

2015-01-30］

519055 珠海市平沙醫(yī)院