陳翠珊

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察

陳翠珊

目的 探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方.83例慢性蕁麻疹門診患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組, 試驗(yàn)組42例, 口服玉屏風(fēng)顆粒, 同時(shí)服用鹽酸氮卓斯??；對照組41例, 只服用鹽酸氮卓斯汀, 兩組患者服用藥物劑量和用法一樣, 療程均為8周, 在治療期間注意藥物引起的不良反應(yīng), 停藥1個(gè)月后根據(jù)各組的療效評判其臨床價(jià)值。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)對照組治療總有效率為58.54%, 試驗(yàn)組治療總有效率為85.71%, 試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹療效明顯, 臨床價(jià)值優(yōu), 值得臨床推廣應(yīng)用。

玉屏風(fēng)顆粒；鹽酸氮卓斯汀；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是臨床上常見的難治性皮膚病, 大多數(shù)患者難以找到真正的病因, 臨床上常用抗組胺藥物治療, 但治療效果并不理想且容易復(fù)發(fā)［1］。本科室從2014年6月～2015年2月使用玉屏風(fēng)顆粒、鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹顯示比單獨(dú)鹽酸氮卓斯汀有更好的療效, 現(xiàn)將得到的數(shù)據(jù)及研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月本院收治的慢性蕁麻疹患者83例作為研究對象, 均為門診患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組42例, 男20例, 女22例, 平均年齡(31±1)歲；對照組41例, 男20例, 女21例, 平均年齡(30±2)歲。兩組患者性別、年齡、既往皮膚病病史、激素類用藥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：典型皮損如風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作6周以上者, 且2周內(nèi)未使用過任何糖皮質(zhì)類固醇激素藥物的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心功能不全以及已知的器質(zhì)性心臟損害者；肝、腎功能不全者；3周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)類固醇激素藥物；孕婦、哺乳期婦女；其他類型蕁麻疹患者。

1.3 方法 試驗(yàn)組給予玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥, 國藥準(zhǔn)字Z10930036)口服.5 g/次,3次/d；鹽酸氮卓斯汀(貴州云峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041030)口服,2 mg/次,2次/d；對照組給予單獨(dú)鹽酸氮卓斯汀(貴州云峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041030) 口服,2 mg/次,2次/d；兩組療程均為8周。兩組患者均忌食用刺激性食物, 患者隨訪4周, 仔細(xì)記錄患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目大小等數(shù)據(jù), 并于試驗(yàn)結(jié)束的1個(gè)月后評定其臨床價(jià)值。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)患者風(fēng)團(tuán)的數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小、瘙癢程度、皮膚劃痕征、水腫程度、持續(xù)時(shí)間等, 按0～3級標(biāo)準(zhǔn)評分, 評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。以療效指數(shù)評定療效, 療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。根據(jù)癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)判定臨床療效：無效為SSRI<0.20；好轉(zhuǎn)為SSRI≥0.20, <0.60；有效為SSRI≥0.60, <0.90；顯效為SSRI≥0.90?？傆行?顯效率+有效率。

表1 慢性蕁麻疹患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒和鹽酸氮卓斯汀的療效優(yōu)于對照組單獨(dú)服用鹽酸氮卓斯汀的療效, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.65, P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療后療效比較(n, %)

3 討論

慢性蕁麻疹是指由多種內(nèi)源性因素和外源性因素致使皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張以及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng), 病程超過6周, 目前雖然認(rèn)為慢性蕁麻疹和免疫學(xué)有著不可分割的關(guān)系, 其發(fā)病機(jī)制大多數(shù)為Ⅰ型超敏反應(yīng), 但臨床證據(jù)表明慢性蕁麻疹并非完全是由IgE介導(dǎo),而是由組胺、5羥色胺等炎性介質(zhì)所介導(dǎo)［3］。基于這種觀點(diǎn),作者在臨床上開始聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀和玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹, 以觀察其臨床療效, 對其臨床適用性作出評估。

玉屏風(fēng)顆粒來源于玉屏風(fēng)散, 其為中醫(yī)方劑。臨床常用于治療過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者［4］。該方由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥物組成, 能夠通過影響機(jī)體的特異性免疫、非特異性免疫、免疫器官等各方面來調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。鹽酸氮卓斯汀具有強(qiáng)力抗組胺藥理活性, 同時(shí)具有全面抗炎性介質(zhì)的作用, 小劑量的鹽酸氮卓斯汀即可抑制肥大細(xì)胞游離變態(tài)反應(yīng)性組胺, 拮抗白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放, 治療慢性蕁麻疹安全有效且不良反應(yīng)少［5］。

本科室應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹, 研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥在治療結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 表明兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹的療效明顯, 臨床價(jià)值優(yōu), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué). 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2010:116.

［2］ 趙廣, 龐曉文, 涂亞庭, 等.鹽酸氮卓斯汀治療蕁麻疹療效及安全性觀察. 臨床皮膚科雜志,2003,32(7):415-416.

［3］ Confina-Cohen R, Goldberg A, Aharoni D, etal. Low stimulated IL-4 secretion in PBMC from patients with chronic idiopathic urticaria.Cytokine,2004,27(2):74-80.

［4］ 張磊, 吳瑕, 王嵐, 等.玉屏風(fēng)散多糖類成分對免疫功能的影響.中藥藥理與臨床,2006,22(1):2-4.

［5］ 張磊, 王嵐, 吳瑕, 等. 玉屏風(fēng)散總多糖不痛給藥方式和時(shí)相影響小鼠免疫功能的對比研究.中藥藥理與臨床,2006,22(2).5-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.091

2015-03-09］

511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院皮膚科