王勻 黃偉鵬 梁煜 鄭雯文 黃海玲 嚴(yán)志輝

甘精胰島素治療老年2型糖尿病患者的臨床效果觀察

王勻 黃偉鵬 梁煜 鄭雯文 黃海玲 嚴(yán)志輝

目的 觀察老年2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療的臨床效果。方法120例患有2型糖尿病的老年患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例, 對(duì)照組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素治療, 觀察組采用甘精胰島素治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對(duì)照組(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平均好于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甘精胰島素治療老年患者2型糖尿病可縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間, 治療方案經(jīng)濟(jì)、安全、有效, 臨床價(jià)值較高。

老年；甘精胰島素；2型糖尿??；臨床效果

糖尿病是近年來(lái)臨床上較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 患者需要用藥控制, 極大的影響了患者的正常生活、工作, 給患者的身體和心理都帶來(lái)很大的影響。目前臨床上對(duì)治療2型糖尿病的制劑有很多, 主要是以甘精胰島素和精蛋白鋅重組賴脯胰島素為主, 甘精胰島素的優(yōu)點(diǎn)是作用長(zhǎng)效、平穩(wěn)、無(wú)峰值的血液濃度, 是一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的強(qiáng)化治療方案［1,2］。為了對(duì)2型糖尿病的老年患者采用甘精胰島素治療的臨床效果進(jìn)行觀察, 特進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例患有2型糖尿病的老年患者作為研究對(duì)象, 患者于2014年1～12月在本院住院接受治療。其中男53例, 女67例, 年齡46～69歲, 平均年齡(57.65±4.13)歲。以隨機(jī)數(shù)字表法為將患者分為對(duì)照組和觀察組, 其中對(duì)照組患者60例, 男25例, 女35例, 平均年齡(56.45±3.17)歲；觀察組患者60例, 男23例, 女37例, 平均年齡(58.63±3.64)歲。所選取的患者均知情同意, 符合WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 空腹血糖>11 mmol/L或餐后2 h血糖>14 mmol/L, 均為初次使用胰島素者, 排除有嚴(yán)重心、肝、腎、胃等器質(zhì)性疾病的患者, 排除既往有使用胰島素治療史的患者和精神疾病或認(rèn)知障礙的患者, 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液治療, 患者于三餐前皮下注射精蛋白鋅重組賴脯胰島素(禮來(lái)蘇州制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100005, 規(guī)格3 ml：300 IU)。

觀察組采用甘精胰島素治療, 患者于三餐前皮下注射甘精胰島素(賽諾菲安萬(wàn)特(北京)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113, 規(guī)格3 ml：300 IU)所有的患者均用雅培血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)空腹、三餐后2 h指尖血糖。兩組患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L, 兩組均依據(jù)血糖測(cè)定值每2～3天調(diào)整劑量1次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者治療后的情況, 包括低血糖的發(fā)生率、餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對(duì)照組(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均好于對(duì)照組, 糖化血紅蛋白水平明顯好于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后情況比較(s)

表1 兩組患者治療后情況比較(s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)低血糖發(fā)生率(%)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)HbA1c(%)對(duì)照組6025(41.67)11.57±1.907.01±1.8515.33±3.699.96±0.71觀察組608(13.33)a.7.05±1.25a.5.13±1.05a.7.11±2.60a.6.06±0.54a

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病之一, 是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 在很大的程度上降低患者的健康水平, 導(dǎo)致患者在飲食方面需要特別注意, 還要用藥進(jìn)行治療。在糖尿病的患者中, 以中老年人群居多, 給老年人的晚年生活帶來(lái)很大的痛苦, 嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全。糖尿病是一種終身性疾病, 隨著病程的延長(zhǎng)患者的病情逐漸加重, 還會(huì)造成諸多的并發(fā)癥［4］。胰島素強(qiáng)化治療是目前臨床上普遍應(yīng)用的治療糖尿病的方案, 對(duì)患者有較好的治療效果。甘精胰島素是一種人工合成的長(zhǎng)效胰島素類似藥, 可對(duì)患者的血糖進(jìn)行更好地控制住, 使患者的血糖更加平穩(wěn)更加趨向正常水平, 且對(duì)患者餐后2 h的血糖水平十分有效［5,6］。本研究表明,觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對(duì)照組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均好于對(duì)照組患者治療后, 糖化血紅蛋白水平明顯好于對(duì)照組, 兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 老年2型糖尿病給廣大的患者帶來(lái)極大的痛苦, 采用甘精胰島素治療可縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間, 降低患者治療后低血糖的發(fā)生率, 使患者的血糖趨向正常水平,減輕了患者的痛苦。

［1］ 李鴻娟.國(guó)產(chǎn)瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013.8(28):154-155.

［2］ 王秀榮.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病及其安全性分析.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,20(7):1707-1708.

［3］ 肖霞, 陸茵.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2 型糖尿病臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2011,32(3):396-397.

［4］ 柯翌子, 王英, 傅玲.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2 型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,36(6):439-440.

［5］ 廖明, 晏道生, 李外.2 型糖尿病用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):194-195.

［6］ 徐婷, 褚江洪, 徐麗偉.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2 型糖尿病的療效及安全性分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(6):108-109.

Observation of clinical effect by insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients

WANG Yun, HUANG Wei-peng, LIANG Yu, etal.

Gaoyao City People’s Hospital, Gaoya.526040, China

Objective To observe the clinical effect of insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients. Methods A total of120 senile patients with type2 diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group, wit.60 cases in each group. The control group

insulin protamine zinc restructuring lispro for treatment, and the observation group received insulin glargine for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had much lower incidence of hypoglycemia (13.33%) than the control group (41.67%) after treatment. The observation group also had better levels of2 h postprandial blood glucose, fasting blood-glucose, blood glucose standard time, and glycosylated hemoglobin (HbA1c) than the control group. The differences between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion Insulin glargine can shorten blood glucose standard time in treating senile type2 diabetes mellitus patients, and this method contains high clinical value as economical, safe and effective.

Senile; Insulin glargine; Type2 diabetes mellitus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.031

2015-02-27］

526040 高要市人民醫(yī)院