王勻 黃偉鵬 梁煜 鄭雯文 黃海玲 嚴志輝

甘精胰島素治療老年2型糖尿病患者的臨床效果觀察

王勻 黃偉鵬 梁煜 鄭雯文 黃海玲 嚴志輝

目的 觀察老年2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療的臨床效果。方法120例患有2型糖尿病的老年患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組60例, 對照組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素治療, 觀察組采用甘精胰島素治療。對比兩組療效。結果 觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對照組(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達標時間、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平均好于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 甘精胰島素治療老年患者2型糖尿病可縮短患者的血糖達標時間, 治療方案經濟、安全、有效, 臨床價值較高。

老年；甘精胰島素；2型糖尿病；臨床效果

糖尿病是近年來臨床上較為常見的內分泌系統(tǒng)疾病, 患者需要用藥控制, 極大的影響了患者的正常生活、工作, 給患者的身體和心理都帶來很大的影響。目前臨床上對治療2型糖尿病的制劑有很多, 主要是以甘精胰島素和精蛋白鋅重組賴脯胰島素為主, 甘精胰島素的優(yōu)點是作用長效、平穩(wěn)、無峰值的血液濃度, 是一種經濟、安全、有效的強化治療方案［1,2］。為了對2型糖尿病的老年患者采用甘精胰島素治療的臨床效果進行觀察, 特進行研究分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例患有2型糖尿病的老年患者作為研究對象, 患者于2014年1～12月在本院住院接受治療。其中男53例, 女67例, 年齡46～69歲, 平均年齡(57.65±4.13)歲。以隨機數字表法為將患者分為對照組和觀察組, 其中對照組患者60例, 男25例, 女35例, 平均年齡(56.45±3.17)歲；觀察組患者60例, 男23例, 女37例, 平均年齡(58.63±3.64)歲。所選取的患者均知情同意, 符合WHO糖尿病臨床診斷標準, 空腹血糖>11 mmol/L或餐后2 h血糖>14 mmol/L, 均為初次使用胰島素者, 排除有嚴重心、肝、腎、胃等器質性疾病的患者, 排除既往有使用胰島素治療史的患者和精神疾病或認知障礙的患者, 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液治療, 患者于三餐前皮下注射精蛋白鋅重組賴脯胰島素(禮來蘇州制藥有限公司, 國藥準字J20100005, 規(guī)格3 ml：300 IU)。

觀察組采用甘精胰島素治療, 患者于三餐前皮下注射甘精胰島素(賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司, 國藥準字J20090113, 規(guī)格3 ml：300 IU)所有的患者均用雅培血糖監(jiān)測儀監(jiān)測空腹、三餐后2 h指尖血糖。兩組患者的血糖控制目標為空腹血糖≤7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L, 兩組均依據血糖測定值每2～3天調整劑量1次。

1.3 療效評定標準［3］比較兩組患者治療后的情況, 包括低血糖的發(fā)生率、餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達標時間、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對照組(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達標時間均好于對照組, 糖化血紅蛋白水平明顯好于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后情況比較(s)

表1 兩組患者治療后情況比較(s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數低血糖發(fā)生率(%)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)血糖達標時間(d)HbA1c(%)對照組6025(41.67)11.57±1.907.01±1.8515.33±3.699.96±0.71觀察組608(13.33)a.7.05±1.25a.5.13±1.05a.7.11±2.60a.6.06±0.54a

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病之一, 是一種常見的內分泌系統(tǒng)疾病, 在很大的程度上降低患者的健康水平, 導致患者在飲食方面需要特別注意, 還要用藥進行治療。在糖尿病的患者中, 以中老年人群居多, 給老年人的晚年生活帶來很大的痛苦, 嚴重的甚至會威脅患者的生命安全。糖尿病是一種終身性疾病, 隨著病程的延長患者的病情逐漸加重, 還會造成諸多的并發(fā)癥［4］。胰島素強化治療是目前臨床上普遍應用的治療糖尿病的方案, 對患者有較好的治療效果。甘精胰島素是一種人工合成的長效胰島素類似藥, 可對患者的血糖進行更好地控制住, 使患者的血糖更加平穩(wěn)更加趨向正常水平, 且對患者餐后2 h的血糖水平十分有效［5,6］。本研究表明,觀察組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(13.33%)明顯低于對照組患者治療后的低血糖的發(fā)生率(41.67%), 觀察組患者治療后餐后2 h的血糖和空腹血糖、血糖達標時間均好于對照組患者治療后, 糖化血紅蛋白水平明顯好于對照組, 兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 老年2型糖尿病給廣大的患者帶來極大的痛苦, 采用甘精胰島素治療可縮短患者的血糖達標時間, 降低患者治療后低血糖的發(fā)生率, 使患者的血糖趨向正常水平,減輕了患者的痛苦。

［1］ 李鴻娟.國產瑞格列奈聯合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病臨床觀察.中國實用醫(yī)藥,2013.8(28):154-155.

［2］ 王秀榮.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病及其安全性分析.南方醫(yī)科大學學報,2010,20(7):1707-1708.

［3］ 肖霞, 陸茵.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2 型糖尿病臨床觀察.四川醫(yī)學,2011,32(3):396-397.

［4］ 柯翌子, 王英, 傅玲.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2 型糖尿病療效觀察.現代臨床醫(yī)學,2011,36(6):439-440.

［5］ 廖明, 晏道生, 李外.2 型糖尿病用瑞格列奈聯合甘精胰島素治療的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):194-195.

［6］ 徐婷, 褚江洪, 徐麗偉.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2 型糖尿病的療效及安全性分析.中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(6):108-109.

Observation of clinical effect by insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients

WANG Yun, HUANG Wei-peng, LIANG Yu, etal.

Gaoyao City People’s Hospital, Gaoya.526040, China

Objective To observe the clinical effect of insulin glargine in the treatment of senile type2 diabetes mellitus patients. Methods A total of120 senile patients with type2 diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group, wit.60 cases in each group. The control group

insulin protamine zinc restructuring lispro for treatment, and the observation group received insulin glargine for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had much lower incidence of hypoglycemia (13.33%) than the control group (41.67%) after treatment. The observation group also had better levels of2 h postprandial blood glucose, fasting blood-glucose, blood glucose standard time, and glycosylated hemoglobin (HbA1c) than the control group. The differences between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion Insulin glargine can shorten blood glucose standard time in treating senile type2 diabetes mellitus patients, and this method contains high clinical value as economical, safe and effective.

Senile; Insulin glargine; Type2 diabetes mellitus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.031

2015-02-27］

526040 高要市人民醫(yī)院