黎潛 關遠志 周明

·短篇論著·

B型腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改變意義分析

黎潛 關遠志 周明

目的 探討B(tài)型腦鈉肽水平改變在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床意義。方.76例慢性阻塞性肺疾病患者, 根據(jù)肺動脈壓力是否升高分為A組(41例, 肺動脈壓升高)和B組(35例, 肺動脈壓正常), 同時選擇體檢的健康者作為對照組(35例)。觀察比較所選對象的血漿B型腦鈉肽水平及所選對象的超聲心動圖檢測結果。結果 A組肺動脈壓力、B型腦鈉肽水平高于B組和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組右心室內徑大于B組和對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組左室射血分數(shù)低于B組和對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 慢性阻塞性肺疾病患者B型腦鈉肽水平升高, 與肺動脈壓升高和右心功能不全關系密切, 監(jiān)測B型腦鈉肽水平改變有重要的臨床意義。

慢性阻塞性肺疾?。籅型腦鈉肽；肺動脈壓

慢性阻塞肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病, 但隨著其病程進展, 可影響到心血管系統(tǒng), 可導致肺循環(huán)阻力增多, 導致肺動脈壓力升高, 引起右心室肥大, 使肺功能進一步降低,使患者生活質量下降, 甚至危及到患者生命安全。B型腦鈉肽在心力衰竭患者中其在血漿內的水平會升高, B型腦鈉肽主要是由左心室和右心室分泌。本文選擇本院的慢性阻塞性肺疾病患者, 觀察B型腦鈉肽水平改變對慢性阻塞性肺疾病的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的76例慢性阻塞性肺疾病患者(均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準［1］)均為本院2012年12月～2014年12月期間病例, 上述患者均為意識清楚能夠完全配合醫(yī)護操作患者、自愿參與本實驗患者。所選患者中無心肌梗死患者、心房顫動患者、肝功能和腎功能不全患者、腫瘤患者、肺部急性病變患者。上述患者中男46例, 女30例,年齡53～78歲, 平均年齡(63.8±4.2)歲；本組患者的病程最短2.1年, 最長7.4年, 平均病程(3.8±1.4)年。所選患者根據(jù)肺動脈壓力是否升高分為A組(肺動脈壓力升高患者)、B組(肺動脈壓力正常)。A組41例, 其中有18例患者右心功能不全, B組35例。同時選擇到本院進行體檢的健康人35例作為對照組, 本組中男19例, 女16例, 年齡最小31歲,最大76歲, 平均年齡(62.1±4.8)歲。

1.2 方法 所選的76例患者在入院的第2天清晨采集肘靜脈血約2 ml測得血漿B型腦鈉肽水平, 采用干式快速免疫熒光測定, 具體測得步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟嚴格測定。對照組是在體檢當天抽取肘靜脈血2 ml測定血漿B型腦鈉肽水平, 具體測得步驟同上。而后對所選病例和對照組進行超聲心動圖檢測, 檢測所選對象的右心室內徑大小、左室射血分數(shù)。1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所選病例和對照組的B型腦鈉肽檢測結果比較 A組肺動脈壓力高于B組和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組B型腦鈉肽高于B組和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組B型腦鈉肽水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 所選病例和對照組的超聲心動圖檢測結果比較 A組右心室內徑大于B組和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組左室射血分數(shù)低于B組和對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 所選病例和對照組的B型腦鈉肽檢測結果( χ-±s)

表2 所選病例和對照組的超聲心動圖檢測結果比較 ( χ-±s)

3 討論

在慢性阻塞性肺疾病的病程中, 其肺功能呈現(xiàn)漸進性下降, 嚴重影響到患者的生活質量。隨著慢性阻塞性肺疾病病情發(fā)展, 此類患者的肺動脈壓力會升高, 從而影響到右心室,導致右心室負荷增加［2,3］, 當右心室負荷增加時, 引起B(yǎng)型腦鈉肽分泌水平升高。B型腦鈉肽具有一定的利尿、改善肺循環(huán)張力等生理作用, 研究認為, B型腦鈉肽水平改變有助于反映左心室衰竭情況, 也有助于了解右心室功能不全, 是監(jiān)測左右心室功能改變的敏感指標之一［4-6］。在本研究所選的慢性阻塞性肺疾病患者中, 肺動脈壓升高患者的B型腦鈉肽水平高于肺動脈壓正?；颊? 同時也高于健康體檢者, 從而可以看出慢性阻塞性肺疾病肺動脈壓升高患者的B型腦鈉肽水平升高；再者, 肺動脈壓升高患者的右心室內徑增大,高于肺動脈壓正?；颊吆蛯φ战M, 但左室射血分數(shù)降低, 低于肺動脈壓正?；颊吆蛯φ战M, 所以, 慢性阻塞性肺疾病患者B型腦鈉肽水平升高, 與肺動脈壓升高和右心功能不全關系密切［7］, 監(jiān)測B型腦鈉肽水平改變有重要的臨床意義。

［1］ 孫長永, 朱蘋, 雷雪, 等. 血清腦鈉肽水平檢測在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病診治中的價值. 臨床醫(yī)學,2013,33(11):13-14.

［2］ 王志紅. 氨基末端腦鈉肽前體在無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效評估中的價值.實用中西醫(yī)結合臨床,2014,11(10):63-64.

［3］ 郭春霞. B型腦鈉肽和D-二聚體在慢性肺源性心臟病患者中檢測的臨床意義.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013.5(35):1-3.

［4］ 王軼娜, 楊宇, 陳平, 等. 無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血漿N端腦利鈉肽前體水平的影響. 中南大學學報(醫(yī)學版),2012, 9(4):6-12.

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［6］ 王晨. B型腦鈉鈦在慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床診斷上的應用.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,4(21):1659-1661.

［7］ 劉麗娟, 周紅. BNP與hs-CRP對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的診斷價值分析. 醫(yī)學綜述,2014.7(23):4391-4393.

Significance analysis of B-type brain natriuretic peptide level change in chronic obstructive pulmonary disease

LI Qian, GUAN Yuan-zhi, ZHOU Ming.
Guangdong Yangchun City People’s Hospital, Yangchu.529600, China

Objective To investigate the clinical significance of B-type brain natriuretic peptide level change in chronic obstructive pulmonary disease patients. Methods A total o.76 chronic obstructive pulmonary disease patients were divided by their pulmonary arterial pressure into group A (41 cases, increased pulmonary arterial pressure) and group B (35 cases, normal pulmonary arterial pressure). Healthy people were selected as control group (35 cases). Their plasma B-type brain natriuretic peptide level and ultrasonic cardiogram detection outcomes were observed and compared. Results The group A had higher levels of pulmonary arterial pressure and B-type brain natriuretic peptide than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05); its right ventricular internal dimension was larger than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05); its left ventricular ejection fraction was lower than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Increased B-type brain natriuretic peptide level in chronic obstructive pulmonary disease patients is closely correlated with increased pulmonary arterial pressure and cardiac insufficiency. Thus monitoring on B-type brain natriuretic peptide level change contains important clinical significance.

Chronic obstructive pulmonary disease; B-type brain natriuretic peptide; Pulmonary arterial pressure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.022

2015-03-19］

529600 廣東省陽春市人民醫(yī)院