陳躍英

聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的效果探討

陳躍英

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的效果。方法 92例冠周炎患者, 依據(jù)治療措施不同分為對照組32例和聯(lián)合治療組60例。對照組給予常規(guī)治療, 聯(lián)合治療組聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療, 觀察兩組患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間, 比較兩組冠周炎患者臨床治療有效率。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間均低于對照組, 聯(lián)合治療組臨床治療有效率93.3%優(yōu)于對照組65.6%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

牙齦炎沖洗器；鹽酸米諾環(huán)素；冠周炎

智齒冠周炎是口腔科常見的疾病, 其主要是由于智齒萌出不完全或者發(fā)生阻生時, 牙冠周的周圍軟組織發(fā)生炎性反應(yīng), 其中下頜第3磨牙發(fā)生炎性反應(yīng)的發(fā)生率最高, 達(dá)到95%左右［1］。智齒冠周炎主要是由厭氧菌感染誘發(fā)的, 多數(shù)發(fā)生在青年階段, 發(fā)病急、病程長及臨床表現(xiàn)嚴(yán)重［2］。本研究通過對本院收治的智齒冠周炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2015年1月收治的92例冠周炎患者的臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對照組32例, 男19例, 女13例, 年齡18～34歲,平均年齡(26.2±3.6)歲, 聯(lián)合治療組60例, 男33例, 女27例,年齡19～36歲, 平均年齡(29.0±3.1)歲, 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為下頜第3磨牙萌出不全造成的, 牙齦伴有充血水腫,盲袋內(nèi)有炎性滲出或者有膿性分泌物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除間隙感染、嚴(yán)重的張口受限和明顯的全身炎性癥狀, 排除四環(huán)素過敏患者, 排除1周內(nèi)應(yīng)用抗生素藥物患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均通過3%過氧化氫+生理鹽水進(jìn)行2次的交替性沖洗, 主要將阻生齒周圍牙齦袋內(nèi)的食物殘渣、壞死組織和膿液進(jìn)行沖洗, 直到溢出液清亮為止。對照組直接探入碘甘油。聯(lián)合治療組采用牙齦沖洗器對牙齦袋進(jìn)行反復(fù)的局部沖洗, 然后通過無菌棉球擦干隔濕, 然后將鹽酸米諾環(huán)素軟膏向袋底注入, 逐步的推入軟膏, 注意邊注射邊退出針頭, 以在牙齦邊緣部位可以見到藥物為止, 告知患者1 h內(nèi)不要漱口進(jìn)食, 在3 d之后復(fù)查并且對療效進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

1.3.1 觀察兩組冠周炎患者牙齦指數(shù)情況 0分：表示正常牙齦；1分：牙齦有輕度的炎性反應(yīng), 牙齦緣色澤稍有改變,有輕度的水腫, 探診不出血；2分：牙齦有中度的炎性反應(yīng),牙齦紅腫, 探診出血明顯；3分：患者有重度的炎性反應(yīng),牙齦有明顯的紅腫、糜爛及自發(fā)性出血等表現(xiàn)。

1.3.2 觀察兩組冠周炎患者疼痛緩解時間。

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］效果評價標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)冠周炎患者的主訴、臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定, 有效：冠周炎患者牙齦腫脹消退或者明顯緩解, 盲袋沒有明顯的滲出, 患者自述疼痛明顯緩解或者消失, 沒有張口受限；無效：冠周炎患者疼痛沒有緩解或者加重, 冠周的牙齦腫脹沒有消退或者擴(kuò)散, 有明顯的張口受限、面頰部腫脹和發(fā)熱等表現(xiàn)。有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠周炎患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間比較 聯(lián)合治療組冠周炎患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組冠周炎患者臨床療效情況 聯(lián)合治療組冠周炎患者臨床治療有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組冠周炎患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間比較( χ-±s)

表2 兩組冠周炎患者臨床療效情況［n(%), %］

3 討論

智齒冠周炎發(fā)生年齡多集中在17～35歲之間, 因這一時期是智齒的萌出期, 牙齦瓣覆蓋全部的牙冠或者部分的牙冠,在二者之間形成了比較深的盲袋, 食物和細(xì)菌容易發(fā)生嵌塞,咀嚼食物時會對牙齦造成損傷, 從而形成紅腫, 甚至是潰瘍的發(fā)生［4］。當(dāng)患者的局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)或者全身機(jī)體免疫功能降低時, 會造成冠周炎的發(fā)生, 如果對于炎性反應(yīng)的控制不得當(dāng), 會造成炎性因子的蔓延或者通過淋巴管擴(kuò)散, 從而形成了多間隙的感染, 進(jìn)而造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥［5］。牙齦炎沖洗器可以滲入到牙刷不能觸及的牙縫內(nèi), 對牙縫和口腔黏膜上的附著物進(jìn)行清除, 還可以滋養(yǎng)牙齦, 堅固牙齒, 并且可以抑制牙齦炎性介質(zhì)的產(chǎn)生, 改善牙周炎性反應(yīng), 抑制牙菌斑形成, 提高牙周健康質(zhì)量［6］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是牙周局部緩釋的藥物, 其是一種半合成的四環(huán)素衍生物, 具有抑菌譜廣泛、抗菌作用較強(qiáng)、脂溶性較高、滲透性較好等特點。其主要的作用機(jī)理是對細(xì)菌蛋白合成形成阻滯, 進(jìn)而有效的抗菌［7］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇到水時會形成較硬的物質(zhì),從而形成一種促使藥物在牙周袋或者盲袋內(nèi)逐步緩慢釋放成分的膜, 促使藥物在長時間內(nèi)保持局部具有較高的有效濃度,從而延長了鹽酸米諾環(huán)素軟膏發(fā)揮殺菌和抑菌的時間, 提高了殺菌和抑菌的效果。鹽酸米諾環(huán)素在用藥后可以在盲袋內(nèi)維持一個較高的濃度, 作用的時間較長, 血藥濃度相對較低,不良反應(yīng)較少, 抗菌效能可以維持5～7 d。本研究通過分析本院2012年2月～2015年1月收治的92例冠周炎患者臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組, 對照組32例和聯(lián)合治療組60例。觀察兩組冠周炎患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間情況,觀察兩組冠周炎患者臨床治療有效率情況。結(jié)果表明, 聯(lián)合治療組冠周炎患者牙齦指數(shù)和疼痛緩解時間均低于對照組,聯(lián)合治療組冠周炎患者臨床治療有效率優(yōu)于對照組, 提示聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 許海燕, 朱銳.鹽酸米索環(huán)素軟膏在智齒冠周炎治療中的療效觀察.口腔醫(yī)學(xué),2013,3(6):423-424.

［2］ 盧海波, 廖建興, 康非吾, 等.米諾環(huán)素對急性智齒冠周炎治療效果的觀察.口腔頜面外科雜志,2012,22(3):214-215.

［3］ 申晉斌, 張許杰.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性局限型智齒冠周炎臨床療效.中國實用口腔科雜志,2014.7(6):340-344.

［4］ 蔚慶齡, 李明勇, 劉寶娟.派力奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,20(10):606.

［5］ 李蓬, 和璐, 陳智濱, 等.鹽酸米諾環(huán)素對牙周袋內(nèi)硫化物水平的影響.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(2):167-171.

［6］ 周明, 林松杉, 王峰, 等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性智齒冠周炎療效觀察.人民軍醫(yī),2011.54(11):993-994.

［7］ Sakellari D, Goodson JM, Kolokotronis A, etal. Concentration of3 tetracyclines in plasma, gingival crevice fluid and saliva. J Clin Periodontol,2000,27(1):53-60.

Investigation of effect by gingivitis flusher combined with minocycline hydrochloride in the treatment of pericoronitis

CHEN Yue-ying.
Guangzhou City Panyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzho.511400, China

Objective To investigate the effect of gingivitis flusher combined with minocycline hydrochloride in the treatment of pericoronitis. Methods A total of 92 patients with pericoronitis were divided by different treatment measures into control group with32 cases and combined treatment group wit.60 cases. The control group

conventional treatment, and the combined treatment group received gingivitis flusher combined with minocycline hydrochloride for treatment. Gingival index and pain relieve time were observed in the two groups for comparison of effective rate in treating pericoronitis patients. Results The combined treatment group had lower gingival index and pain relieve time than the control group, and its effective rate was higher as 93.3% tha.65.6% of the control group. Their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combination of gingivitis flusher and minocycline hydrochloride can remarkably improve clinical symptoms in treating pericoronitis with good effect. This method is worthy of clinical promotion and application.

Gingivitis flusher; Minocycline hydrochloride; Pericoronitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.021

2015-03-20］

511400 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院