匡芳梅 許雪玲

陰道分泌物五聯(lián)檢查法在陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

匡芳梅 許雪玲

目的 評(píng)價(jià)陰道分泌物五聯(lián)檢查法在陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法460例陰道炎患者的陰道分泌物標(biāo)本作為研究對(duì)象。每例患者共采集兩份分泌物標(biāo)本, 分別進(jìn)行常規(guī)陰道分泌物檢查與五聯(lián)檢查法檢查, 常規(guī)法為濕片鏡檢及革蘭染色鏡檢, 五聯(lián)檢查法包括pH、過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶檢查, 比較兩種檢查方法在陰道炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞、念珠菌的檢出情況比較中, 五聯(lián)法明顯高于常規(guī)法, 而在其他感染、混合感染中常規(guī)法檢出情況高于五聯(lián)法, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但滴蟲檢出情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 陰道分泌物五聯(lián)檢查法對(duì)細(xì)菌性陰道炎、念珠菌等具有較高的檢出率,提高了臨床對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的檢出, 但仍不可忽視常規(guī)檢測(cè)法的應(yīng)用價(jià)值, 為進(jìn)一步提高陰道炎臨床檢出率可選擇五聯(lián)法結(jié)合常規(guī)法進(jìn)行檢測(cè)。

陰道分泌物；五聯(lián)檢查法；陰道炎；診斷

陰道分泌物, 即白帶, 是指女性陰道內(nèi)流出的具有粘性的白色液體, 主要由子宮內(nèi)膜、前庭大腺、陰道黏膜滲出液等混合而成, 雖然陰道分泌物有陰道寄生菌群, 但其往往處于微生態(tài)平衡狀態(tài)而不致病, 當(dāng)受不良生活習(xí)慣、不潔性史等影響可導(dǎo)致菌群失調(diào)、陰道環(huán)境紊亂等, 進(jìn)而導(dǎo)致由不同病因引起的陰道炎發(fā)作, 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量及身體健康［1］。對(duì)于陰道炎臨床提倡及早診斷、明確種類與及時(shí)治療,常規(guī)濕片鏡檢及革蘭染色鏡檢雖對(duì)部分種類陰道炎具有較高的檢出率, 但仍有部分種類的陰道炎診斷能力不高［2］。本組實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比五聯(lián)法與常規(guī)法在陰道炎診斷中的應(yīng)用效果分

析五聯(lián)法的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 篩選2014年9～12月本院460例陰道炎患者的陰道分泌物標(biāo)本作為研究對(duì)象。每例患者取兩份分泌物標(biāo)本,進(jìn)行常規(guī)陰道分泌物檢查、五聯(lián)檢查法雙向檢測(cè), 常規(guī)法為濕片鏡檢及革蘭染色鏡檢, 五聯(lián)檢查法包括pH、過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶檢查。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 采用Olympus CX21FS1型雙目顯微鏡以及DB電熱恒溫箱進(jìn)行試驗(yàn)。首先用無菌棉拭子輕輕擦取陰道側(cè)壁上1/3或后穹窿后部盡量多的分泌物, 置于室溫下的生理鹽水試管中, 同樣方法再次取陰道分泌物標(biāo)本置入生理鹽水試管中, 每例患者共采集兩份分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè), 共460組、920份標(biāo)本, 所有標(biāo)本需在采集后2 h內(nèi)完成檢測(cè)。依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［3］進(jìn)行檢查, 取一組標(biāo)本中的一例首先進(jìn)行常規(guī)鏡檢, 顯微鏡下觀察分泌物滴蟲、霉菌以及清潔程度、線索細(xì)胞, 同組另一例標(biāo)本進(jìn)行陰道炎五聯(lián)法試劑盒檢測(cè), 采用安圖綠科生物工程公司提供的試劑盒檢測(cè)標(biāo)本pH、過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶, 后將陰道分泌物進(jìn)行稀釋并擠壓至棉拭子上, 獲取樣本液并進(jìn)行聯(lián)檢卡顯色、比色實(shí)驗(yàn), 恒溫箱溫育15 min后觀察各孔變色情況并對(duì)比比色卡進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法對(duì)不同類型陰道炎的檢出情況比較 在細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞、念珠菌的檢出情況比較中, 五聯(lián)法明顯高于常規(guī)法, 在其他感染、混合感染中常規(guī)法檢出情況高于五聯(lián)法, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但滴蟲檢出情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩種檢查方案的符合率情況比較 白細(xì)胞總符合率91.09%(419/460), 細(xì)菌性陰道炎總符合率94.35%(434/460), 念珠菌總符合率93.91%(432/460)。見表2。

表1 兩種檢測(cè)方法對(duì)不同類型陰道炎的檢出情況(n)

表2 兩種檢查方案的符合率情況(n)

3 討論

陰道炎是女性常見婦科疾病, 主要是由于陰道分泌物菌群失調(diào)所致, 臨床上較為常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等［4］。臨床上目前對(duì)于陰道炎的診斷主要依靠患者的體征以及常規(guī)檢測(cè), 但鏡鑒主要依賴于檢驗(yàn)人員對(duì)細(xì)菌形態(tài)學(xué)的鑒別, 主觀性較強(qiáng), 影響診斷結(jié)果, 并且部分種類陰道炎癥狀并不典型, 導(dǎo)致臨床診斷難度加大［5］。本組實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比五聯(lián)法與常規(guī)法診斷結(jié)果可知,細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞、念珠菌的檢出情況比較中, 五聯(lián)法明顯高于常規(guī)法, 而在其他感染、混合感染中常規(guī)法檢出情況高于五聯(lián)法, 但兩種檢查方法的總符合率相差不大。值, 為進(jìn)一步提高陰道炎臨床檢出率可選擇五聯(lián)法結(jié)合常規(guī)法檢測(cè)。

通過實(shí)驗(yàn)回顧與資料分析可知, 五聯(lián)法診斷主要通過應(yīng)用過氧化氫對(duì)標(biāo)本中乳酸桿菌濃度的檢測(cè)進(jìn)行診斷, 而乳酸桿菌的濃度與陰道內(nèi)微環(huán)境以及菌落穩(wěn)定程度密切相關(guān), 同時(shí)乳酸桿菌不受藥物、黏液等因素影響；而白細(xì)胞酯酶是反映陰道宿主細(xì)胞的主要標(biāo)志酶, 能夠直接反映陰道內(nèi)炎癥的發(fā)生以及黏膜損傷程度, 因此對(duì)于陰道炎發(fā)作時(shí), 病原菌的趨化作用導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶的大量釋放可作為陰道炎的診斷依據(jù)［6］。

綜上所述, 陰道分泌物五聯(lián)檢查法對(duì)細(xì)菌性陰道炎、念珠菌等具有較高的檢出率, 提高了臨床對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的檢出率, 但對(duì)陰道炎的診斷仍不可忽視常規(guī)檢測(cè)法的應(yīng)用價(jià)值, 為進(jìn)一步提高陰道炎臨床檢出率可選擇五聯(lián)法結(jié)合常規(guī)法檢測(cè)。

［1］ 楊杰, 張連勝, 郭瑞靜. 陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的方法學(xué)比較分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2):113-114.

［2］ 鐘斌.細(xì)菌性陰道炎病速檢測(cè)卡的應(yīng)用分析.中外婦兒健康,2011,19(5):161.

［3］ 徐建英, 李佳, 王秀榮, 等. 陰道炎五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)法與陰道分泌物傳統(tǒng)方法的聯(lián)合應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(8):989-991.

［4］ 閏莉梅.陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)與五聯(lián)檢的聯(lián)合應(yīng)用分析.淮海醫(yī)藥,2013,31(5):434-435.

［5］ 張國(guó)慶, 常利明.陰道分泌物清潔度與線索細(xì)胞霉菌滴蟲的相關(guān)分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(8):198-199.

［6］ 張蕊, 隋靜, 徐龍強(qiáng).陰道炎患者細(xì)菌性陰道病的快速檢測(cè)及結(jié)果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011.8(2):166-167.

Application value of vaginal secretions five-combined detection method in clinical diagnosis of vaginitis

KUANG Fang-mei, XU Xue-ling.
Guangzhou City Panyu District the Second People’s Hospital, Guangzho.511430, China

Objective To evaluate the application value of vaginal secretions five-combined detection method in clinical diagnosis of vaginitis. Methods There were460 vaginal secretions specimens of vaginitis patients as study subjects. Each patient provided two sets of samples for conventional vaginal secretions detection and five-combined detection. The conventional detection included microscopic examination of wet slice and gram stain, and the five-combined detection included examination for pH, hydrogen peroxide, leucocyte esterase, neuraminidase, proline glycosides enzyme, and acetyl amino glycosidase enzymes. Application values of the two methods for diagnosis of vaginitis were compared. Results The five-combined detection had higher detection status in bacterial vaginitis, leukocyte, and candida than the conventional method, while the conventional method provided higher detection status in other infection and mixed infections. Their differences all had statisticalsignificance (P<0.05). The difference of trichomonad detection status between the two methods had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Vaginal secretions five-combined detection method can provide high detection rate for bacterial vaginitis and candida, and it improve clinical detection of bacterial vaginitis. The application value of conventional detection method is still important, thus combination of conventional method and five-combined detection method can be used for improving clinical diagnosis rate of vaginitis.

Vaginal secretions; Five-combined detection method; Vaginitis; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.019

2015-03-20］

廣州市番禺區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014-Z03-09)

511430 廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院