彭秋瑩

氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效觀察

彭秋瑩

目的 研究氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的治療效果。方法102例肺炎患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組患兒采用常規(guī)治療, 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 比較兩組患兒的治療效果與咳嗽、咳痰、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間。結(jié)果 ①觀察組的肺部啰音、咳痰、咳嗽癥狀緩解時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②觀察組治療總有效率94.12%優(yōu)于對照組的72.55%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療在肺炎患兒的治療中有著較高的應用價值, 可以有效地緩解呼吸道梗阻, 改善通氣, 縮短臨床病程, 提高治愈率。

氧氣驅(qū)動霧化吸入；肺炎；鹽酸氨溴索

肺炎是兒童最常見的下呼吸道感染, 發(fā)病率高, 嚴重情況下, 可對患兒生命構(gòu)成威脅。小兒各項機能未發(fā)育完善,免疫能力低下, 氣道排痰能力下降, 若氣道長期梗阻, 便可能致炎癥擴散、影響血氣交換最終導致呼吸循環(huán)衰竭的發(fā)生［1］。霧化吸入是小兒肺炎重要的治療手段, 其最大的優(yōu)點是用藥量少、見效快、副作用少等。目前霧化吸入的藥物呈現(xiàn)多樣化,合理選擇霧化藥物對小兒肺炎的治療效果有重要影響。本文主要分析氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的治療效果, 了解氨溴索霧化吸入在治療兒童肺炎中的作用?，F(xiàn)選取了本院收治的102例患兒進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的102例肺炎患兒為研究對象, 均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷［1］, 將102例患兒隨機分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組中男32例, 女19例, 年齡1～14歲, 平均年齡(5.29±2.90)歲, 病程2～15 d, 平均病程(8.61±2.32)d。觀察組中男31例, 女20例, 年齡2～14歲, 平均年齡(5.86±2.71)歲, 病程2～15 d, 平均病程(8.43±2.72)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒采用常規(guī)綜合治療。給予抗感染、止喘、吸痰、止咳等綜合措施, 并取生理鹽水10 ml為患兒霧化吸入,10 min/次,2次/d, 治療期為1周。

觀察組患兒在常規(guī)綜合治療基礎上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20030360)治療。常規(guī)治療與對照組一致, 取生理鹽水5 ml與鹽酸氨溴索7.5 mg, 氧氣驅(qū)動霧化吸入, 氧流量為5～8 L/min,10 min/次,2次/d, 治療期為1周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄兩組患兒的治療效果與咳嗽、咳痰、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間。治療效果評價標準［2］：顯效：治療3 d后, 患兒的咳嗽、氣喘癥狀消失, 痰量明顯減少；有效：經(jīng)治療1周后, 患者的臨床癥狀有明顯改善, 炎癥反應有所減輕；無效：經(jīng)治療后, 患兒臨床癥狀與治療前相較無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較 觀察組的肺部啰音、咳痰、咳嗽癥狀緩解時間均短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的治療效果比較 觀察組中33例患兒治療顯效,15例有效,3例無效, 總有效率為94.12%, 對照組中20例患兒治療顯效,17例有效,14例無效, 總有效率為72.55%。觀察組治療效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較(±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別例數(shù)肺部啰音咳痰咳嗽觀察組513.38±1.146.13±1.537.54±1.32對照組516.84±2.438.96±2.519.34±2.54 .5.635.687.03 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是最常見的兒童下呼吸道疾病, 其發(fā)生率高, 病情嚴重時可威脅患兒生命。小兒的氣管、支氣管管腔短且狹窄, 且肺彈性組織發(fā)育不足, 細胞及體液免疫系統(tǒng)功能尚不完善, 另外由于分泌液不足導致氣道干燥, 發(fā)生肺部炎癥時不易將氣管內(nèi)的分泌物排除, 因此肺部受到損傷和感染的可能性大?；純悍窝着R床表現(xiàn)包括肺部啰音、咳嗽、咳痰等, 產(chǎn)生上述癥狀的原因在于氣道滲出、分泌物增加及細支氣管收縮痙攣等［3,4］。

鹽酸氨溴索是第二代黏液溶解劑, 具有黏液促進排除作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留, 因而顯著促進排痰, 改善呼吸狀況。應用時可促進患者黏液的分泌恢復至正常狀況, 咳嗽及痰量顯著減少, 并可促進呼吸道上黏膜的表面活性物質(zhì)生成從而發(fā)揮其正常的保護功能, 還能促進支氣管纖毛運動, 便于患兒順利排除痰液, 減輕咳嗽癥狀, 改善患兒呼吸不暢［5,6］。

采用霧化給藥方式氨溴索可以直接作用于肺和氣道表面充分藥發(fā)揮效應。氧氣驅(qū)動吸入是通過氧氣加壓, 使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)時產(chǎn)生一負壓空間, 帶動溶液從吸管中上升, 霧化成3～6 μm的微粒, 通過面罩吸入。藥物直接到達病灶, 從而使病灶表面局部藥物濃度迅速增高, 促進肺部炎癥吸收, 縮短病程；而且由于藥物濃度大、用量少, 不會造成肺內(nèi)液體潴留。另外霧氣中含大量氧氣, 有助于改善患兒缺氧情況, 緩解酸中毒, 有利于解痙［7］。但對年齡較小患兒,在治療過程中依從性較差, 因此, 治療時需對患兒病情進行嚴密觀察, 了解其呼吸、心率及肺部啰音等情況, 并給予記錄,及時吸痰等處理。

在本研究中, 觀察組采用了氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 取得了較為滿意的療效, 患者的肺部啰音、咳痰、咳嗽癥狀緩解時間均短于對照組(P<0.05), 研究表明早期應用該藥能有效地緩解呼吸道梗阻, 改善通氣, 縮短臨床病程,提高治愈率, 具有顯著的臨床意義。

［1］ 井學文.小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療效果觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(9):128-129.

［2］ 楊遠宏.觀察使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果.大家健康(學術(shù)版),2014.8(12):174-175.

［3］ 韓啟勝.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀察.青海醫(yī)藥雜志,2014,44(10):13.

［4］ 劉陽英.觀察使用氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果.中國實用醫(yī)藥,2014, 9(36):154-155.

［5］ 劉桃.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例效果觀察.吉林醫(yī)學,2013,34(23):4704-4705.

［6］ 張志明.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索用于小兒肺炎治療觀察. 中國傷殘醫(yī)學,2013,21(9):273-274.

［7］ 吳松, 王曉冬.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索佐治支氣管肺炎的療效觀察. 中國醫(yī)藥導報,2009.6(13):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.105

2015-03-17］

511400 廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院