鄧超藍(lán)

參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰合并低血壓的臨床療效觀察

鄧超藍(lán)

目的 觀察參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭(心衰)合并低血壓的臨床療效。方法 94例慢性心衰合并低血壓患者, 隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組47例。兩組患者均給予多巴胺泵入、醛固酮拮抗劑、利尿劑等藥物, 在此基礎(chǔ)上, 研究組再給予參芪扶正注射液。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組的總有效率為91.49%, 顯著高于參照組的76.60%；研究組的心搏出量和每分鐘排血量高于參照組, 心率低于參照組；治療后研究組的收縮壓和舒張壓均高于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺能提高心肌收縮能力, 增加排血量, 提升血壓, 對(duì)慢性心衰合并低血壓患者具有很好的療效。

參芪扶正注射液；多巴胺；慢性心力衰竭；低血壓

慢性心衰是各種不同的心臟疾病造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化的一種復(fù)雜的綜合征, 該疾病發(fā)展到最后的結(jié)果為嚴(yán)重的心力衰竭。在慢性心衰患者中, 約有20%的患者合并有低血壓, 這部分的患者病情危重, 存在較高的死亡率［1］。在臨床醫(yī)學(xué)中, 常采用血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心衰, 這些藥物能減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌的收縮能力、改善心肌重構(gòu), 減慢心率, 提高排血量, 滿足身體的代謝需要, 但是也降低了患者的血壓, 大大增加了死亡率, 因此在治療慢性心衰合并低血壓患者時(shí)該類藥物受到了限制［2,3］。本研究將參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺應(yīng)用到治療過(guò)程中, 觀察患者的臨床療效, 通過(guò)對(duì)比患者的血壓、心率、心搏出量、每分鐘出血量來(lái)探討參芪扶正注射液的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年7月～2014年5月在本院接受治療的慢性心衰合并低血壓患者, 這些患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)慢性心衰的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)且血壓低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 排除重度感染疾病、其他類型的心肌病、肝功能衰竭、神志不清的患者［4］。此項(xiàng)研究得到了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在告知患者相關(guān)情況及征得患者同意的情況下, 共94例患者參與本次研究, 其中男51例,女43例；年齡40～82歲, 平均年齡(59.5±3.9)歲?；颊咴谘芯块_始前進(jìn)行血壓測(cè)量, 平均值為95～110/45～70 mm Hg。隨機(jī)分為研究組和參照組, 研究組47例, 其中男25例, 女22例；年齡40～80歲, 平均年齡(60.8±4.1)歲。參照組47例,其中男26例, 女21例；年齡41～82歲, 平均年齡(61.6±4.4)歲。兩組患者平均年齡、性別、體重、心率、血壓、疾病等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

表2 兩組治療效果數(shù)據(jù)比較(±s)

表2 兩組治療效果數(shù)據(jù)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)產(chǎn)后出血量(ml)出血時(shí)間(d)轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)(d)觀察組2045.3±9.2a.5.2±2.1a12.5±6.3a對(duì)照組2062.7±15.68.5±3.718.4±7.1

1.2 方法 兩組患者在住院后注重飲食和休息, 控制鈉的攝入, 并采用相同的護(hù)理方式［5］。給予患者多巴胺泵入、醛固酮拮抗劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療, 均未給予血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［6］。研究組在此基礎(chǔ)上注射參芪扶正注射液(藥品名稱：參芪扶正修復(fù)液, 生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065),1次/d,250 ml/次,21 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組共計(jì)94例患者在治療一段時(shí)間后測(cè)量患者的血壓、心率、心搏出量和每分鐘排血量, 通過(guò)與參考標(biāo)準(zhǔn)和治療后疾病的改善情況的對(duì)比, 評(píng)價(jià)研究的效果。顯效：患者在治療之后, 心功能得到改善, 在2級(jí)以上, 血壓為100～120/60～90 mm Hg, 且相對(duì)穩(wěn)定。有效：心功能改善在1級(jí)以上, 血壓在90/60 mm Hg, 且不穩(wěn)定。無(wú)效：心功能改善不到1級(jí), 癥狀無(wú)明顯改善, 血壓<90/60 mm Hg, 有死亡的可能。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后, 研究組的總有效率為91.49%, 顯著高于參照組的76.60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 研究組的心率為(71.52±3.41)次/min, 低于參照組的(83.16±4.25)次/min；研究組的心搏出量為(63.13±4.10)ml, 高于參照組的(50.89±3.81)ml；研究組的每分鐘排血量為(4.51±1.78)L, 比參照組的(3.54±1.03)L高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血壓對(duì)比 兩組患者在治療前其收縮壓和舒張壓基本一致(P>0.05), 在治療后, 研究組的收縮壓為(110.56±9.43)mm Hg, 舒張壓為(64.52±6.55)mm Hg, 均高于參照組。兩組治療后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比 (±s)

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比 (±s)

注：兩組比較, P<0.05

組別例數(shù)心率(次/min)心搏出量(ml)每分鐘排血量(L)研究組4771.52±3.4163.13±4.104.51±1.78參照組4783.16±4.2550.89±3.813.54±1.03 t14.58214.9923.2336 P <0.05<0.05<0.05

表3 兩組患者心功能指標(biāo)比較 (±s, mm Hg)

表3 兩組患者心功能指標(biāo)比較 (±s, mm Hg)

注：與參照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組4780.42±7.59a110.56±9.43b52.15±5.33a64.52±6.55b參照組4780.59±7.63103.48±9.3752.07±5.2960.81±6.42 t 0.10833.65120.07302.7731 P >0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性心衰為大多數(shù)心血管疾病的后果, 該類患者的心肌收縮能力較弱, 排血量降低, 不能滿足機(jī)體代謝的需求, 從而導(dǎo)致患者死亡。慢性心衰合并低血壓是慢性心衰的一種常見類型, 治療該類疾病就應(yīng)提高心肌活力, 提升患者血壓。參芪扶正注射液是一種純中藥制劑, 其主要成分從黨參和黃芪中提取得到［7］。黨參中含有人參皂苷, 這種物質(zhì)能改善冠狀血管狀態(tài), 修復(fù)血管, 增加冠狀血流量, 提高心肌動(dòng)力, 降低心肌耗氧量, 減少心肌損傷, 提升心搏出量, 保證充足的排血量, 維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)［8］。黃芪中含有黃芪皂苷、黃酮、黃芪多糖等物質(zhì), 并含有豐富的氨基酸, 具有強(qiáng)心、利尿等功能, 能增強(qiáng)患者免疫能力, 促進(jìn)患者心功能的恢復(fù), 提升血壓［9］。

本研究選擇慢性心衰合并低血壓患者為對(duì)象, 給予兩組患者多巴胺泵入、醛固酮拮抗劑、利尿劑等藥物, 在飲食、休息、護(hù)理都一樣的基礎(chǔ)上, 單獨(dú)對(duì)研究組患者使用參芪扶正注射液, 通過(guò)觀察患者在治療一段時(shí)間之后血壓、心率、心搏出量、每分鐘出血量的情況, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①研究組的總有效率為91.49%, 顯著高于參照組的76.60%, 說(shuō)明參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺對(duì)治療慢性心衰合并低血壓患者具有很好的療效, 能有效地幫助患者恢復(fù)健康［10］。②研究組的心率為(71.52±3.41)次/min, 低于參照組的(83.16±4.25)次/min；研究組的心搏出量為(63.13±4.10)ml, 高于參照組的(50.89±3.81)ml；研究組的每分鐘排血量為(4.51±1.78)L, 比參照組的(3.54±1.03)L高。由此得知, 參芪扶正注射液能改善患者的冠狀血管狀態(tài), 提高心肌收縮能力, 降低心率, 降低心肌損傷, 降低心臟的負(fù)擔(dān), 增強(qiáng)心機(jī)動(dòng)力, 提高排血量, 滿足機(jī)體需求。③研究組在治療一段時(shí)間之后, 其收縮壓為(110.56±9.43)mm Hg, 舒張壓為(64.52±6.55)mm Hg, 均高于參照組的(103.48±9.37)mm Hg、(60.81±6.42)mm Hg, 說(shuō)明參芪扶正注射液能提升患者的血壓。

綜上所述, 參芪扶正注射液聯(lián)合多巴胺能降低心率, 提高心肌收縮能力, 降低心臟負(fù)擔(dān), 增加排血量, 滿足機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)的需求, 同時(shí)也能提升血壓, 對(duì)慢性心衰合并低血壓患者具有很好的療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張志文. 參芪扶正注射液用于治療慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):1-2.

［2］ 黃志梅, 劉煥云. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心衰合并低血壓的療效. 西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(5):502-504.

［3］ 張玉榮. 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療白血病45例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010, 9(17):28-30.

［4］ 瞿幼雅.參芪扶正注射液聯(lián)合護(hù)理治療原發(fā)性低血壓患者的療效觀察.中成藥,2013,35(2):246-249.

［5］ 劉振良, 施凱奕, 向乾才.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓.四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):487-488.

［6］ 李晨.慢性心力衰竭48例治療體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(1):129.

［7］ 朱宏文, 顧健龍, 潘國(guó)強(qiáng), 等.參芪扶正注射液對(duì)充血性心力衰竭病人血流動(dòng)力學(xué)的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(7):567-568.

［8］ 李欣虹, 劉廷勝.參芪扶正注射液治療心力衰竭46例臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008.7(11):27-28.

［9］ 林劍英, 李濤, 陳茹, 等.超聲心動(dòng)圖評(píng)估參芪扶正注射液治療聯(lián)合放化療患者心肌損傷的研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):28-30.

［10］ 陳紅, 王維.艾迪注射液聯(lián)合參芪扶正液對(duì)小細(xì)胞肺癌化療后血液系統(tǒng)的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.090

2015-02-14］

529020 江門市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科