董楓

米索前列醇與米非司酮聯(lián)合在瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應(yīng)用的臨床療效分析

董楓

目的 探討瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應(yīng)用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合的臨床治療效果。方法40例瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組20例。對照組采用應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)或鉗刮術(shù)治療, 觀察組采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合進(jìn)行治療。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組的流產(chǎn)有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在治療后其出血量、出血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 米索前列醇與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用于瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)治療中的效果良好, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣并廣泛應(yīng)用。

米索前列醇；米非司酮；早期妊娠流產(chǎn)

瘢痕子宮妊娠流產(chǎn)的發(fā)生率隨著近年來剖宮產(chǎn)趨勢的上升而增加［1］。臨床上傳統(tǒng)法以應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)、鉗刮術(shù)兩種方式來治療瘢痕子宮妊娠流產(chǎn), 其治療法易引起子宮收縮過度而增加子宮破裂的發(fā)生率, 現(xiàn)臨床上采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合來治療瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn), 然而到目前為止, 無充足的研究能證實(shí)其治療的效果及安全性與傳統(tǒng)法相較的差異, 因此, 本次探討主題為米索前列醇與米非司酮聯(lián)合在瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應(yīng)用的臨床療效, 其研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年6月本院40例瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)患者, 年齡21～35歲, 平均年齡(22.4±5.8)歲。其選取患者條件需符合肝臟器官功能良好；對藥物無過敏性反應(yīng)；B超檢測顯示宮內(nèi)妊娠；凝血功能良好?，F(xiàn)將40例瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)患者分為兩組, 分別為觀察組與對照組, 各20例, 兩組患者在年齡、身體狀況等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)或鉗刮術(shù)治療。觀察組米索前列醇與米非司酮聯(lián)合進(jìn)行治療, 患者入院1 d服用50 mg米非司酮, 之后每隔1 d服用25 mg的米非司酮.5次劑量服用完為1個療程, 直至4 d后口服500～600 μg米索前列醇, 也可使用500～600 μg米司非酮放置于陰道。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者產(chǎn)后的出血量、出血時間及轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)加以記錄并比較。流產(chǎn)程度可分為3個級別, 分別分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗,1級術(shù)后患者體內(nèi)妊娠物成功排出, 且月經(jīng)情況恢復(fù)；2級為用藥后出現(xiàn)陰道大量出血的癥狀, 排出胚囊失敗, 排出絨毛致使陰道出血現(xiàn)象反復(fù),需以清宮術(shù)加以輔助；3級為用藥后患者仍處于妊娠期, 且胚囊尚在發(fā)育, 需以吸宮術(shù)加以輔助清除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s) 表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組流產(chǎn)程度成功率比較分析 結(jié)果顯示, 觀察組的流產(chǎn)有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組與對照組治療效果數(shù)據(jù)比較 觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組流產(chǎn)程度成功率比較(n, %)

3 討論

瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)會提高并發(fā)癥的發(fā)生率, 子宮破裂是其并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一種, 需要進(jìn)行手術(shù)治療以免危及生命安全［2,3］。臨床上傳統(tǒng)方法以應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)、鉗刮術(shù)兩種方式來治療瘢痕子宮妊娠流產(chǎn), 此方法便于操作、術(shù)后出血量較少、安全性高, 但是會引發(fā)子宮破裂、子宮內(nèi)膜損壞等并發(fā)癥, 尤其導(dǎo)致子宮穿孔的并發(fā)率最高［1］, 經(jīng)臨床反復(fù)實(shí)踐得知, 與正常子宮相比較, 瘢痕子宮存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高［2］。

現(xiàn)臨床上采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn), 因米非司酮與孕酮組成結(jié)構(gòu)相似, 能有效的與孕激素結(jié)合；而米索前列醇源于前列腺進(jìn)化所衍生出的一種新生物, 對子宮頸擴(kuò)張能有效的加以控制并能進(jìn)一步軟化子宮［1］, 對刺激子宮頸起到良好的推動作用, 由此可見, 采用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)的臨床療效取得滿意結(jié)果。經(jīng)本次研究所得, 觀察組的流產(chǎn)有效率高于對照組(P<0.05), 觀察組術(shù)后出血量、出血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)等數(shù)據(jù)都要低于對照組(P<0.05), 由此結(jié)果表明, 米索前列醇與米非司酮聯(lián)合治療方法治療瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)的臨床效果要高于應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)、鉗刮術(shù)等傳統(tǒng)方法, 因此, 米索前列醇與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用于瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)治療中的效果良好。

綜上所述, 治療瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn), 傳統(tǒng)手術(shù)方法易引起術(shù)后并發(fā)癥, 而應(yīng)用米索前列醇與米非司酮聯(lián)合后,其術(shù)后出血量、出血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)天數(shù)的臨床指標(biāo)低于應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)、鉗刮術(shù)傳統(tǒng)法, 安全性能要高于應(yīng)用負(fù)吸壓引術(shù)、鉗刮術(shù)傳統(tǒng)法, 完全流產(chǎn)率高、失敗流產(chǎn)率低, 且治療效果良好, 值得在臨床中推廣并廣泛應(yīng)用。

［1］ 沈劍英. 米索前列醇與米非司酮聯(lián)合在疤痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應(yīng)用的臨床療效分析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012.8(11):66-67.

［2］ 蔣玲珍. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止疤痕子宮妊娠11～14周臨床觀察. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(6):519-520.

［3］ 盧劍靈.復(fù)方米非司酮配合米索前列醇用于子宮疤痕妊娠的前瞻性對照研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,25(3):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.089

2015-02-12］

450003 鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科