全光輝

硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪治療妊娠期高血壓綜合征58例療效觀察

全光輝

目的 觀察評(píng)價(jià)硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪治療妊娠期高血壓綜合征的療效。方.58例確診為妊娠期高血壓綜合征患者, 隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(28例)；治療組在靜脈給藥硫酸鎂基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪靜脈滴注, 對(duì)照組給予硫酸鎂；分別給藥72 h后觀察患者血壓和療效。結(jié)果 兩組患者血壓下降明顯, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療組血壓下降幅度高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組總有效率分別為96.67%和85.71%, 兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪治療妊娠期高血壓療效確切。

妊娠高血壓；硫酸鎂；川芎嗪

女性妊娠期間常見高血壓綜合征, 該綜合征常發(fā)生在妊娠20周以上, 發(fā)病率在妊娠者5%以上, 臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、抽搐, 檢查可見蛋白尿, 嚴(yán)重者可誘發(fā)孕婦及產(chǎn)兒死亡［1］。就這一常見綜合征, 作者采用硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪注射液給藥治療, 取得較好療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年3月～2014年12月在本院就診58例妊娠期高血壓綜合征患者, 年齡25～36歲, 平均年齡(29.1±5.7)歲, 平均孕期(28.8±3.9)周；入選患者均符合高血壓綜合征標(biāo)準(zhǔn)［2］：孕婦無(wú)其他病史, 無(wú)高血壓、高血脂、內(nèi)分泌及肝腎疾患史；孕20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、胸悶、頭痛、眩暈、抽搐等癥狀, 尿檢見蛋白尿。將58例患者按隨機(jī)分組原則分為治療組(30例)和對(duì)照組(28例)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取左側(cè)位臥位, 給藥以鎮(zhèn)靜、利尿、降壓和擴(kuò)容為原則；治療組給予25%硫酸鎂(蘭州亞神制藥有限公司)2.5 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 控制滴速為每小時(shí)不超過(guò)2 g；對(duì)照組給予上述藥物外, 川芎嗪100 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注；兩組給藥均為1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組患者在給藥前后觀察患者血壓變化, 確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀改善或消失, 動(dòng)脈血壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：臨床癥狀改善, 動(dòng)脈血壓下降≥10 mm Hg；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善,甚至加重, 動(dòng)脈血壓下降<10 mm Hg或無(wú)變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓值變化 治療組治療前的收縮和舒張壓的平均值分別為(164.6±15.2) mm Hg和(102.1±7.5) mm Hg,治療后分別為(128.5±7.7)mm Hg和(81.5±5.5)mm Hg, 組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后收縮和舒張壓分別為(137.9±6.5) mm Hg和(88.7±7.1) mm Hg, 組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組的收縮和舒張壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者血壓值變化(±s, mm Hg)

表1 患者血壓值變化(±s, mm Hg)

注：治療前比較,aP<0.05；治療后, 與治療組比較,bP<0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后治療組30164.6±15.2128.5±7.7a102.1±7.581.5±5.5a對(duì)照組28161.7±13.9137.9±6.5b99.8±8.888.7±7.1b

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者中顯效、有效和無(wú)效者分別為12例、17例和1例, 對(duì)照組分別為9例、15例和4例, 兩組的總有效率分別為96.67%和85.71%, 組間總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患病率逐年上升, 是孕婦特有并發(fā)癥之一, 表現(xiàn)頭痛、腹痛、頭暈等臨床表現(xiàn), 往往在孕婦20周孕齡之外發(fā)生, 并可誘發(fā)孕婦死亡。究其發(fā)病的病理機(jī)制,往往是全身小動(dòng)脈痙攣和水鈉潴留引起, 且血管壁對(duì)某些升壓因素反應(yīng)性增強(qiáng), 從而導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣、外周阻力增高、各器官供血不足［4］。

硫酸鎂是臨床治療高血壓綜合征一線藥物, 該藥物是鈣離子拮抗劑, 通過(guò)抑制乙酰膽堿釋放、阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo),緩解小動(dòng)脈痙攣、改善微循環(huán), 從而降低血壓；并且鎂離子可促進(jìn)三磷酸腺苷酶功能恢復(fù)和鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn), 消除水腫, 降低中樞神經(jīng)興奮；但硫酸鎂治療該病征的有效濃度與中毒劑量較近, 故臨床上積極尋求該藥物較低劑量治療, 保證療效而減少副作用的目的［5］。川芎嗪也是一種鈣離子拮抗劑, 具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、防鈣內(nèi)流, 平衡胞漿鈣水平作用, 減輕血管痙攣并降低血管外周阻力, 且未見明顯不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明兩藥物聯(lián)合降壓總有效率為96.67%, 與對(duì)照組85.71%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 在改善收縮壓和舒張壓方面, 治療前后及治療后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。就硫酸鎂聯(lián)合用藥如何進(jìn)一步規(guī)范, 以及如何規(guī)避川芎嗪的活性作用, 減少產(chǎn)后出血的可能等方面,還有待深入研究。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:114-123.

［2］ 喬福元, 吳嬡嬡.妊娠期高血壓疾病病因的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展.中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,29(6):399-340.

［3］ 關(guān)俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010.6(3):67.

［4］ 夏劍.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010.8(5):113.

［5］ 鐘淑敏, 黨艷麗.妊娠期高血壓綜合征的預(yù)后因素分析.浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(3):259-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.079

2015-01-28］

525000 廣東省茂名市婦幼保健院產(chǎn)房