朱法軍 尹昌浩 李思甌

不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的療效及安全性評(píng)估

朱法軍 尹昌浩 李思甌

目的 探討分析應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果以及安全性。方法116例冠心病慢性心力衰竭患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各58例。其中實(shí)驗(yàn)組患者采用40 mg阿托伐他汀實(shí)施治療, 而對(duì)照組患者采用20 mg阿托伐他汀實(shí)施治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后, 其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為93.1%；而對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為79.3%, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用雙倍劑量的阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療,其具有較好的臨床效果, 優(yōu)于單倍劑量。

不同劑量；阿托伐他??；冠心?。宦孕牧λソ?；臨床療效

冠心病慢性心力衰竭在臨床中往往是冠心病發(fā)展到終末期或者晚期的表現(xiàn), 其具備著預(yù)后差與病死率高等特征［1］。相關(guān)研究指出, 他汀類(lèi)藥物具備著抗凋亡、抗炎、降脂與抗氧化等作用, 能夠有效的降低發(fā)生心血管疾病的幾率, 避免發(fā)生冠心病心力衰竭, 但是還需要不斷的對(duì)藥物應(yīng)用劑量進(jìn)行研究［2］。本研究中主要探討分析了應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果以及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2014年8月收治的116例冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組58例, 其中實(shí)驗(yàn)組中,男27例, 女31例, 其年齡38～70歲, 平均年齡(55.9±3.6)歲；而對(duì)照組中, 男26例, 女32例, 其年齡37～72歲, 平均年齡(56.8±4.1)歲。排除了惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重室性心律失常、心源性休克、周?chē)芗膊?、心肌梗死史與慢性阻塞性肺疾病患者。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者均接受常規(guī)治療, 限制鹽的攝入量, 注意休息, 依照患者實(shí)際病情選擇β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類(lèi)以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等藥物實(shí)施治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者選擇20 mg阿托伐他汀實(shí)施治療, 口服,1次/d, 堅(jiān)持治療8周；而實(shí)驗(yàn)組患者選擇40 mg阿托伐他汀實(shí)施治療, 口服,1次/d, 堅(jiān)持治療8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)臨床治療后, 患者的臨床癥狀與生命體征完全消失, 則視為治療痊愈；經(jīng)過(guò)臨床治療后, 患者的臨床癥狀與生命體征完全消失明顯得多改善, 則視為治療顯效；經(jīng)過(guò)臨床治療后, 患者的臨床癥狀與生命體征完全消失有所緩解, 則視為治療有效；經(jīng)過(guò)臨床治療后, 患者的臨床癥狀與生命體征完全消失無(wú)變化或者加劇, 則視為治療無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者中, 痊愈30例(51.7%), 顯效13例(22.4%), 有效11例(19.0%), 其臨床治療總有效率為93.1%；而對(duì)照組患者中, 痊愈25例(43.1%), 顯效12例(20.7%), 有效9例(15.5%), 其臨床治療總有效率為79.3%；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨治療效果明顯的比對(duì)照組好, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析比較［n(%)］

3 討論

冠心病慢性心力衰竭是眾多心臟疾病的終末期, 細(xì)胞因子增加、神經(jīng)激素失衡與炎癥等引發(fā)心室重構(gòu), 對(duì)患者的心功能產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究表明, 他汀類(lèi)藥物在治療冠心病慢性心力衰竭中具備著顯著的臨床效果［3］。他汀類(lèi)藥物可以有效的使左室舒張末壓力得到降低, 對(duì)心肌重構(gòu)與心肌間質(zhì)纖維化進(jìn)行改善, 減少左室擴(kuò)張［4］。同時(shí), 他汀類(lèi)藥物既具備明顯的降脂功效, 還具備抗心室重構(gòu), 逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮水平異常, 調(diào)節(jié)免疫功能、一氧化氮合成酶活性、神經(jīng)體液反射, 抗氧化以及抗炎癥等功效。相關(guān)報(bào)道顯示, 他汀類(lèi)藥物具備著抗凋亡、抗炎、降脂與抗氧化等作用, 能夠有效的降低發(fā)生心血管疾病的幾率, 避免發(fā)生冠心病心力衰竭,但是還需要不斷的對(duì)藥物應(yīng)用劑量進(jìn)行研究［5］。

本組研究結(jié)果表明, 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后, 其中實(shí)驗(yàn)組患者中, 痊愈30例(51.7%), 顯效13例(22.4%), 有效11例(19.0%), 其臨床治療總有效率為93.1%；而對(duì)照組患者中,痊愈25例(43.1%), 顯效12例(20.7%), 有效9例(15.5%), 其臨床治療總有效率為79.3%；對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨治療效果明顯的比對(duì)照組好, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用雙倍劑量的阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療, 其具有較好的臨床效果,有助于冠心病心力衰竭患者的射血功能得到提升, 并使其心室重構(gòu)出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

綜上所述, 應(yīng)用雙倍劑量的阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療, 其具有較好的臨床效果, 可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。效果優(yōu)于單倍劑量。

［1］ 李冠. 不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于心力衰竭對(duì)血漿APN、hs-CRP水平的變化影響. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013(12):161-163.

［2］ 沈沖, 王永亮, 呂妍坤, 等. 普伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者心肌纖維化的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,15(11):66-69.

［3］ 郭素萍, 張霞, 高傳玉.大劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白、MMP-9及心功能的影響. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,17(26).83-86.

［4］ 駱黎, 徐芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,25(16):121-125.

［5］ 王柯妮, 劉惠亮, 楊勇.不同劑量阿托伐他汀治療急性心肌梗死的短期療效觀察. 第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.073

2015-02-04］

黑龍江省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目資助(項(xiàng)目編號(hào)：2012-309)作者單位：157600 林口縣林口鎮(zhèn)衛(wèi)生院(朱法軍)；牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院(尹昌浩 李思甌)