劉濤杰 溫金亞 魯芳勤

脊髓型頸椎病40例保守治療觀察

劉濤杰 溫金亞 魯芳勤

目的 探究保守治療脊髓型頸椎病的療效。方法 選取進(jìn)行保守治療的脊髓型頸椎病患者40例作為觀察組, 選取同期手術(shù)治療的患者40例作為對照組, 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為90.0%, 對照組為87.5%；觀察組的治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 保守治療適用于癥狀較輕、手術(shù)承受能力較低的患者, 但在實(shí)際治療過程中, 需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對治療方法做出合理選擇, 以達(dá)到更好的治療效果。

脊髓型頸椎??；手術(shù)治療；保守治療；療效觀察

脊髓型頸椎病(CSM)是臨床上較為常見的頸椎病, 是一種由于頸椎間盤退變、壓迫或刺激相鄰脊髓而產(chǎn)生的脊髓功能障礙性疾病。目前治療該種疾病的方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為治療該病應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù), 以免脊髓神經(jīng)組織出現(xiàn)不可逆損傷, 但手術(shù)治療應(yīng)在保守治療效果不佳的前提下進(jìn)行, 對于癥狀較輕的患者保守治療更為合適。為研究保守治療脊髓型頸椎病的療效, 本文選取40例進(jìn)行保守治療患者作為觀察組, 選取同期40例手術(shù)治療的患者作為對照組, 以此作為研究對象進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月本院進(jìn)行保守治療的脊髓型頸椎病患者40例作為觀察組, 選取同期手術(shù)治療的患者40例作為對照組。觀察組男23例, 女17例,年齡35～78歲, 平均年齡(52.3±6.7)歲；對照組男24例, 女16例, 年齡36～79歲, 平均年齡(53.1±6.5)歲；所有患者病程1～24個(gè)月?；颊呷朐簳r(shí)的臨床表現(xiàn)為不同程度的頸部疼痛、上肢麻木、行走困難等。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行手術(shù)治療, 根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)治療方法, 手術(shù)治療方法選擇前后路聯(lián)合手術(shù)。觀察組患者進(jìn)行保守治療：根據(jù)患者的實(shí)際病情, 選擇合理的保守治療方法, 主要包括藥物治療(改善微循環(huán))、手法治療、牽引治療等。

藥物治療(改善微循環(huán))：早期治療改善微循環(huán)具有重要的意義。治療方法為靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液、低分子左旋糖酐以及血栓通注射液,1次/d.7 d為1個(gè)療程。

手法治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇手法：脊椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、分筋理筋法、搖擺法、小斜般法。

牽引治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況, 對牽引治療的時(shí)間進(jìn)行有效控制, 一般牽引時(shí)間為15～20 min, 持續(xù)牽引10～15 min,間歇5～10 min；合理控制牽引的力度和角度, 牽引力為由小到大, 牽引角度根據(jù)患者的發(fā)病部位進(jìn)行確定。

其他治療：超短波理療、脊椎小關(guān)節(jié)囊封閉治療等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的臨床治療療效,治愈：患者的臨床癥狀全部消失, 頸椎功能完全恢復(fù)；顯效：患者臨床癥狀消失, 頸椎功能基本恢復(fù)；有效：患者癥狀較治療前明顯減輕, 頸椎功能較治療前有所改善；無效：治療后癥狀無明顯改善, 甚至有所加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為90.0%, 對照組為87.5%；觀察組的治療總有效率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n, %)

3 討論

脊髓型頸椎病是一種由于頸椎間盤退變、壓迫或刺激相鄰脊髓而產(chǎn)生的脊髓功能障礙性疾病, 該病是頸椎病中最為嚴(yán)重的類別, 具有較高的致殘率。該病的臨床癥狀主要有：早期頸部疼痛、上肢麻木、無力, 手部運(yùn)動(dòng)功能減退, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)顫抖、痙攣性癱瘓等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出, 輕度頸椎間盤突出產(chǎn)生的精髓受壓能夠經(jīng)過保守治療使突出的頸椎間盤恢復(fù)［1］。對脊髓型頸椎病患者的病情進(jìn)行評估是加快患者康復(fù), 提高治愈率的關(guān)鍵。

對于脊髓型頸椎病, 以往國內(nèi)外學(xué)者對于其治療多傾向于手術(shù)治療。近年來, 相關(guān)學(xué)者開始嘗試對輕度癥狀患者采取藥物治療、手法治療、牽引治療等保守治療方式, 獲得了較好的治療效果。其中手法治療具有幫助松弛肌肉、增加脊髓供血、改善局部血流循環(huán)、糾正椎間紊亂、減輕或解除脊椎壓迫等重要治療作用, 從而達(dá)到較好的治療效果［2］。保守治療不需特殊設(shè)備、患者治療痛苦較小, 易被患者接受。對于某些患者來說, 如早期脊椎型頸椎病患者、手術(shù)承受力較低患者、有嚴(yán)重心臟疾病患者、有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀患者等, 保守治療是一種較好的治療選擇［3］。本文主要研究了脊椎型頸椎病患者保守治療和手術(shù)治療效果, 研究發(fā)現(xiàn), 對于癥狀程度不同患者采取不同的治療方式能夠大大提高疾病的治愈率, 臨床效果較好。

本文通過對80例脊椎型頸椎病患者進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率(90.0%)與對照組(87.5%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 說明手術(shù)治療與保守治療對疾病治療均具有重要的意義, 在實(shí)際治療過程中, 需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況(癥狀輕重程度、手術(shù)承受程度等)對治療方法做出合理選擇, 以達(dá)到更好的治療效果, 提高患者的治愈率。

［1］ 吳毅文, 高曉平, 楊金發(fā), 等.非手術(shù)療法治療脊髓型頸椎病523例臨床療效觀察.頸腰痛雜志,2010,31(3):185-187.

［2］ 伊鵬, 趙喜晨, 王福建, 等.百會(huì)穴為主電針治療脊髓型頸椎病40例.中圍民間療法,2010,18(7):14.

［3］ 趙樹軍, Jeoun HyangEa, 于濤, 等.整骨理筋手法結(jié)合中藥對脊髓型頸椎病的臨床分析.世界中醫(yī)骨科雜志,2010,11(2):93-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.053

2015-03-10］

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