李 懷 李 微 陳榮斌

參芪扶正注射液對非小細胞肺癌NP方案化療減毒作用探討

李 懷 李 微 陳榮斌

目的 探討參芪扶正注射液對非小細胞肺癌順鉑方案(NP方案)化療的減毒效果。方法 非小細胞肺癌患者46例, 依據(jù)治療措施不同進行臨床分組, A組(單純化療組)12例和B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例。比較兩組生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 B組非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于A組, B組非小細胞肺癌患者消化道反應(yīng)和骨髓抑制均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液對非小細胞肺癌NP方案化療減毒具有明顯的效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪扶正注射液；非小細胞肺癌；順鉑方案；化療；減毒

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤, 非小細胞肺癌在肺癌中的比例較高, 在80%左右, 肺癌患者臨床表現(xiàn)不是十分明顯, 一旦發(fā)現(xiàn), 多數(shù)已是晚期, 可能失去了手術(shù)治療的最佳時機。臨床治療多數(shù)是以化療為主的綜合性治療［1］。而多數(shù)化療藥物是細胞毒性藥物, 其不僅殺傷腫瘤細胞, 同時殺傷機體的正常細胞和組織, 對于患者的日常生活和心理造成不良影響［2］。本研究通過對本院非小細胞肺癌患者臨床資料進行分析, 擬探討參芪扶正注射液對非小細胞肺癌實行NP方案化療減毒情況, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腫瘤科2013年2月～2014年3月收治的非小細胞肺癌患者46例, 依據(jù)治療措施不同進行臨床分組, A組(單純化療組)12例, 其中男7例, 女5例, 年齡61～81歲, 平均年齡(68.7±6.0)歲；病理分型：鱗癌6例；腺癌6例；分型情況：周圍型5例, 中央型7例；臨床分期：Ⅲ期6例, Ⅳ期6例。B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例,其中男20例, 女14例, 年齡63～85歲, 平均年齡(66.1±7.5)歲；病理分型：鱗癌16例, 腺癌18例；分型情況：周圍型15例, 中央型19例；臨床分期：Ⅲ期17例, Ⅳ期17例。納入標準：46例患者均通過影像學(xué)、細胞學(xué)和組織病理學(xué)診斷確診為非小細胞肺癌, 在治療前均沒有接受過化療或者放療, 卡氏評分(KPS)≥60分, 肝腎功能和血常規(guī)均無異常表現(xiàn), 預(yù)期生存>3個月。排除標準：排除患有肝、腎、腦、心等重大疾病患者, 排除合并有糖尿病、高血壓患者, 排除不能參與本項調(diào)查患者。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組：采用常規(guī)性的NP化療方案進行治療：去甲長春花堿(NVB)25 mg/m2d1、d8靜脈滴注, 順鉑(DDP)30 mg/m2d1～3靜脈滴注, 注意水化,1次/3周×4個周期。B組：在A組常規(guī)NP化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液：參芪注射液250 ml在化療開始前予靜脈滴注,1次/d, 連用2周, 休息1周,1次/3周×4個周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量評分情況［3］針對兩組非小細胞肺癌患者軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、一般健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能8個方面進行評價, 每一項滿分均為100分, 分值越高, 生活質(zhì)量越高。

1.3.2 觀察兩組非小細胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 消化道反應(yīng)參照WHO分級標準, 對消化道的不良反應(yīng)進行分度, 主要分為4度, 0度：沒有惡心嘔吐發(fā)生；Ⅰ度：偶爾有惡心反應(yīng), 但是不會對日常飲食和生活造成影響；Ⅱ度：有惡心發(fā)生, 嘔吐頻率為3～5次/d, 對日常飲食和生活造成影響；Ⅲ度：有嚴重的惡心反應(yīng), 從而臥床, 嘔吐頻率>5次/d。骨髓抑制：根據(jù)白細胞下降程度, 將入選病例骨髓抑制分為以下5個等級：0度：白細胞計數(shù)>4.0×109/L；Ⅰ度：白細胞計數(shù)(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度：白細胞計數(shù)(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度：白細胞計數(shù)(1.0～1.9)×109/L；Ⅳ度：白細胞計數(shù)<1.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量評分情況 B組生活質(zhì)量評分均高于A組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組非小細胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 B組不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于A組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量評分情況 ( χ-±s, 分)

表2 兩組非小細胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

肺癌是世界上作為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤, 目前我國肺癌已經(jīng)成為城市人口死亡的主要原因, 其在惡性腫瘤死亡原因中排名第一位［3］。肺癌中80% 為非小細胞肺癌(NSCLC),并且由于就診時多數(shù)患者已失去手術(shù)機會, 僅有20%可以接受手術(shù)治療, 術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍高達50%以上［3］, 所以此類患者主要采取以化療為主的綜合治療。

國內(nèi)一線治療主要采用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案, 大多數(shù)藥物均為細胞毒藥物, NP方案是其中常用的治療非小細胞肺癌的化療方案, 其有效的殺滅腫瘤細胞的同時亦損傷人體的正常細胞、組織、器官, 影響了患者日常生活質(zhì)量,造成許多患者因不能耐受其副作用而放棄治療, 影響了最終療效及患者的預(yù)后水平［4］。認識化療藥物毒副反應(yīng)并正確予以處理, 是保證腫瘤化療達到預(yù)期效果的重要環(huán)節(jié)。20世紀80年代末以來.5-羥色胺拮抗劑和粒細胞集落刺激因子的應(yīng)用, 一定程度改善了化療所致的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制情況, 但長時間使用, 容易導(dǎo)致胃腸蠕動功能抑制、骨質(zhì)疏松、白細胞增多癥等二次不良反應(yīng)。西醫(yī)防治化療副反應(yīng)存在一定的局限性。大量的文獻表明, 中醫(yī)藥在此方面具有很大優(yōu)勢［5,6］。中醫(yī)認為：患者使用化療藥后, 毒副作用于機體,致使人體陰陽氣虛俱損而成, 治療過程中也應(yīng)盡量快速解毒,保護肝腎功能, 促進骨髓抑制的修復(fù), 從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生［7,8］。

參芪扶正注射液主要以黨參和黃芪為主, 其中黨參含多種糖類、酚類、甾醇、揮發(fā)油、黃芩素葡萄糖苷、皂苷及微量生物堿, 具有增強免疫力、擴張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強造血功能等作用, 此外對化療放療引起的白細胞下降有提升作用［9,10］。黃芪含有多種氨基酸、蛋白質(zhì)、葉酸等生物活性物質(zhì), 具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效,能顯著增加血液中的白細胞總數(shù), 促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能和殺菌能力, 提高T細胞免疫功能, 加強NK細胞的活性, 提高紅細胞免疫吸附能力。本研究通過分析本院2013年2月～2014年3月收治的非小細胞肺癌患者46例臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進行臨床分組, A組(單純化療組)12例和B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例。結(jié)果表明, B組非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于A組, B組非小細胞肺癌患者消化道反應(yīng)和骨髓抑制均優(yōu)于A組。提示參芪扶正注射液可以在一定程度上增強化療藥物治療非小細胞肺癌患者的效果, 同時還可以補氣升陽、益氣潤肺、補脾養(yǎng)肺、扶助正氣, 在一定程度上降低了患者消化道和骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率。許多臨床資料表明, 參芪扶正注射液主要是應(yīng)用在氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療, 其聯(lián)合化療可以明顯的提高臨床治療效果, 提高患者的免疫力, 改善氣虛的臨床癥狀和患者生存質(zhì)量。

綜上所述, 參芪扶正注射液對非小細胞肺癌NP方案化療減毒具有一定的臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

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Investigation of Shenqifuzheng injection in attenuation for NP chemotherapy regimen for non-small cell lung cancer

LI Huai, LI Wei, CHEN Rong-bin.
Department of Oncology, Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Fosha.528318, China

Objective To investigate Shenqifuzheng injection in attenuation for cisplatin regimen (NP regimen) chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods A total of46 non-small cell lung cancer patients were divided by different treatment measures into group A (single chemotherapy group) with12 cases and group B (Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy group) with34 cases. Their quality of life scores and adverse reactions were compared. Results Group B had better quality of life score, gastrointestinal reaction, and myelosuppression than group A, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Shenqifuzheng injection provide remarkable attenuation effect for NP regimen chemotherapy for non-small cell lung cancer, and it is worthy of clinical promotion and application.

Shenqifuzheng injection; Non-small cell lung cancer; Cisplatin regimen; Chemotherapy; Attenuation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.003

2015-03-25］

528318 佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院腫瘤科