易海連,呂妮娜,張綺霞

(1.廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣州 510410;2.廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院,廣州 510410)

穴位埋線為主對(duì)慢性蕁麻疹患者的療效及血清IgE、C3的影響

易海連1,呂妮娜2,張綺霞2

(1.廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣州 510410;2.廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院,廣州 510410)

目的觀察穴位埋線配合中藥對(duì)慢性蕁麻疹患者療效及血清IgE、C3的影響。方法60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例,治療組采用穴位埋線配合中藥治療,對(duì)照組采用依匹斯汀口服,分別在治療前后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)及血清IgE、C3的測(cè)定,并進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率為86.7%,痊愈率為66.7%;對(duì)照組總有效率為76.7%,痊愈率為53.3%;兩組均可有效降低血清IgE水平,治療組還可有效提高血清補(bǔ)體C3的水平(P＜0.05)。結(jié)論 穴位埋線配合中藥可有效治療慢性蕁麻疹,并能降低患者血清IgE水平,提高血清補(bǔ)體C3水平。

穴位療法;埋線;針?biāo)幉⒂?蕁麻疹;血清IgE;血清補(bǔ)體C3

蕁麻疹是臨床常見(jiàn)的皮膚黏膜過(guò)敏性疾病[1],皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)6星期以上者稱為慢性蕁麻疹[2]。我們采用穴位埋線配合中藥治療,并與常規(guī)西藥治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例慢性蕁麻疹患者均為白云區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者,符合慢性蕁麻疹納入、排除、診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組30例,其中男10例,女20例;年齡最大65歲,最小18歲,平均(36±4)歲;病程最長(zhǎng)6年,最短2個(gè)月,平均(2.0±0.2)年。對(duì)照組30例,其中男8例,女22例;年齡最大64歲,最小19歲,平均(38±4)歲;病程最長(zhǎng)7年,最短3個(gè)月,平均(2.0±0.3)年。兩組患者年齡、性別、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在18～65歲;②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③同意并接受治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他類型蕁麻疹,如皮膚劃痕癥、物理刺激引起的蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、遺傳血管性水腫及有其他明確原因引起的蕁麻疹等(藥物、感染等);②系統(tǒng)用皮質(zhì)類固醇及其他免疫抑制劑(雷公藤等)停藥時(shí)間＜4星期,其他抗組胺藥停藥時(shí)間＜7 d;③合并嚴(yán)重胃腸道癥狀或其他嚴(yán)重全身癥狀,嚴(yán)重肝、腎、心臟、代謝疾病,自身免疫病等;④孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

主穴取雙側(cè)血海、膈俞、三陰交、風(fēng)門(mén)。風(fēng)熱加曲池;風(fēng)寒加肺俞;血虛加脾俞、足三里;沖任不調(diào)加肝俞、腎俞。每次主穴取2對(duì)(交替取),配穴取1～2對(duì),埋線的穴位控制在6～8個(gè)左右。每星期1次,治療2次為1個(gè)療程。

2.1.2 中藥療法

黃芪15 g,當(dāng)歸12 g,何首烏12 g,生地12 g,雞血藤12 g,川芎6 g,白芍12 g,桂枝12 g,僵蠶10 g,蟬蛻8 g,防風(fēng)12 g,甘草5 g。風(fēng)寒加熟附子、白術(shù);風(fēng)熱加黃芩、梔子、丹皮;血虛風(fēng)燥加地骨皮、麥冬;沖任不調(diào)加柴胡、郁金。水煎取汁300 mL,早晚分服,每日1劑,每服用5劑,休息2 d,治療2星期為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

(1) 預(yù)冷變形處理使CuNi2Si的屈服強(qiáng)度、抗拉強(qiáng)度和硬度明顯上升，但是延伸率和斷面收縮率出現(xiàn)下降，它也使材料的疲勞強(qiáng)度有所降低，其中107壽命對(duì)應(yīng)疲勞強(qiáng)度下降4.7%。

口服依匹斯汀,每次10 mg,每日2次,2星期為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

治療前后進(jìn)行血清IgE、C3的測(cè)定。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考?xì)W洲MILOR的研究,研究者按0～3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者慢性蕁麻疹臨床主、客觀癥狀評(píng)分。根據(jù)每個(gè)患者治療前和治療后的癥狀總積分,按下列公式計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)(symptom score reduce index, SSRI)。SSRI=(治療前癥狀積分－治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分。

痊愈:SSRI＞0.90。

顯效:SSRl為0.60～0.90。

進(jìn)步:SSRI為O.20～0.59。

無(wú)效:SSRI＜0.20。

以顯效和痊愈的患者百分?jǐn)?shù)為總有效率。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為86.7%,痊愈率為66.7%;對(duì)照組總有效率為76.7%,痊愈率為53.3%。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.3.2 兩組治療前后血清IgE比較

兩組治療前血清IgE比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療組治療后血液IgE水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。對(duì)照組治療前后血清IgE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示兩組均可降低患者血清IgE水平,其中治療組效果更優(yōu)。

表2 兩組治療前后IgE水平比較 (±s,IU/mL)

表2 兩組治療前后IgE水平比較 (±s,IU/mL)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 179.21±102.32 107.02±89.651)對(duì)照組 30 182.35±109.29 120.12±77.212)

3.3.3 兩組治療前后血清補(bǔ)體C3水平比較

療程結(jié)束后治療組血液補(bǔ)體C3水平明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療前后血清補(bǔ)體C3水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示治療組可提高慢性蕁麻疹患者血清補(bǔ)體C3水平。

表3 兩組治療前后血清補(bǔ)體C3水平比較 (±s,g/L)

表3 兩組治療前后血清補(bǔ)體C3水平比較 (±s,g/L)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 1.09±0.24 1.22±0.211)對(duì)照組 30 1.10±0.26 1.12±0.24

3.4 安全性評(píng)價(jià)

兩組患者于治療后做血尿常規(guī)、肝功能及心電圖檢查,均無(wú)異常。治療過(guò)程中治療組有l(wèi)例出現(xiàn)口干,1例有輕度頭暈。對(duì)照組有l(wèi)例口干,5例有輕度嗜睡,3例出現(xiàn)便秘。上述癥狀較輕,均未影響繼續(xù)用藥。

4 討論

中醫(yī)藥治療慢性蕁麻疹的研究,以往集中在放血療法、針刺或者單純中藥上,很少采用綜合治療。穴位埋線作為一種針刺發(fā)展而來(lái)的療法,具有很多優(yōu)勢(shì),它易于操作,一次治療大約10 min即可結(jié)束,簡(jiǎn)單培訓(xùn)就可掌握,從大量的臨床看出[4-8],操作方法的簡(jiǎn)化,且療效有所提高。穴位的刺激可選擇性激活人體的免疫系統(tǒng),對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫都有調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)整免疫球蛋白和補(bǔ)體的含量。如針刺風(fēng)池、肺俞等穴可顯著降低血清IgE水平,針刺足三里穴能顯著提高小鼠血清補(bǔ)體C3和C4[9]。

通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn),穴位埋線配合中藥的方法不但可以有效治療慢性蕁麻疹,而且可有效降低血清IgE水平,提高血清補(bǔ)體C3的水平。而且在安全性評(píng)價(jià)方面,治療組僅有1例出現(xiàn)口干,1例有輕度頭暈,而對(duì)照組出現(xiàn)了l例口干,5例嗜睡,3例便秘,治療組安全性更優(yōu)。

[1] 靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:112.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:107, 108.

[3] 王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:467.

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Therapeutic Efficacy of Acupoint Thread Embedding in Treating Chronic Urticaria and Its Effect on Serum IgE and C3

YI Hai-lian1, Lü Ni-na2, ZHANG Qi-xia2. 1.Xinshi Community Health Service Center of Baiyun District,Guangzhou 510410,China; 2.Guangzhou Baiyun District No.1 People’s Hospital,Guangzhou 510410,China

ObjectiveTo observe the efficacy of acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction in treating chronic urticaria and its effect on serum IgE and C3. Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction, while the control group was by Epinastine. The serum IgE and C3 were detected before and after intervention and the therapeutic efficacy was evaluated. Result The total effective rate was 86.7% and recovery rate was 66.7% in the treatment group versus 76.7% and 53.3% in the control group; the serum IgE level dropped in both groups, and the serum C3 level was increased significantly in the treatment group (P＜0.05). Conclusion Acupoint thread embedding plus Yang Xue Xiao Xun decoction is effective in treating chronic urticaria, and can decrease the serum IgE level while increase the serum C3 level.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Acupuncture medication combined; Urticaria; Serum IgE; Serum C3

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0123

1005-0957(2015)02-0123-02

2014-07-30

廣州市白云區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012-KZ-06)

易海連(1983 - ),男,主治醫(yī)師,碩士