王玉影,曹奕,陳倩倩,鄭婉群

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230038;2.安徽省針灸醫(yī)院,合肥 230061)

·臨床研究·

針灸通督法對(duì)缺血性腦卒中患者BMSCs的影響

王玉影1,曹奕2,陳倩倩1,鄭婉群1

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230038;2.安徽省針灸醫(yī)院,合肥 230061)

目的觀察比較針灸通督、常規(guī)針刺、藥物3種治療方法對(duì)缺血性腦卒中患者骨髓干細(xì)胞動(dòng)員標(biāo)記物CD34+、CD133+細(xì)胞水平及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為針灸通督組(A組)、常規(guī)針刺組(B組)、藥物組(C組),每組40例。3組在基礎(chǔ)病常規(guī)藥物治療的前提下,A組患者采用艾灸百會(huì)、大椎刺絡(luò)放血,同時(shí)結(jié)合針刺的治療方法,取穴為風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、三陰交;B組針刺風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、三陰交;C組采用中成藥通心絡(luò)膠囊進(jìn)行對(duì)照。3組均治療14 d。3組患者在治療前后均進(jìn)行CD34+、CD133+、神經(jīng)功能缺損的檢測(cè)及評(píng)分,進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果3種療法均能不同程度升高患者外周血CD34+、CD133+細(xì)胞水平,組內(nèi)比較有顯著性差異(P＜0.05,P＜0.01);3組組間比較有顯著性差異(P＜0.05),A組與B、C組相比有顯著性差異(P＜0.05)。B組與C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);3種療法均能不同程度地改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分,A組與B、C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01)。B組與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸通督組、常規(guī)針刺組、藥物組對(duì)缺血性腦卒中患者骨髓干細(xì)胞動(dòng)員、神經(jīng)功能缺損均具有不同程度的干預(yù)作用;針灸通督組對(duì)患者骨髓干細(xì)胞動(dòng)員、神經(jīng)功能缺損的干預(yù)作用優(yōu)于常規(guī)針刺組和藥物組,提示針灸通督療法在治療腦梗死方面可能具有更好的優(yōu)勢(shì)。

中風(fēng);卒中;針灸療法;骨髓干細(xì)胞;CD34+;CD133+

缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是腦血管疾病的最常見(jiàn)類(lèi)型,約占全部腦血管疾病的70%[1],具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,腦組織缺血梗死后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元難以通過(guò)自身恢復(fù)或再生加以修復(fù),這是腦梗死損傷致殘的根本原因。但隨著干細(xì)胞和組織工程研究的興起,近年來(lái)有不少研究者開(kāi)始進(jìn)行BMSCs(bone marrow stem cells,BMSCs)向神經(jīng)元細(xì)胞分化的研究。實(shí)驗(yàn)表明[2-3],動(dòng)員骨髓干細(xì)胞治療腦缺血大鼠能促進(jìn)血管新生、縮小梗死體積、改善神經(jīng)功能、提高生存率。

針灸療法是治療CIS的有效措施,我院張道宗教授汲取古代醫(yī)家論著之精華,率先在全國(guó)提出了通督調(diào)神針?lè)?臨床應(yīng)用10余年行之有效。本研究即是依據(jù)通督調(diào)神針?lè)?確立了以百會(huì)、大椎為主穴的針灸通督治療方法。本研究通過(guò)檢測(cè)CIS患者外周血BMSCs的表型CD34+、CD133+細(xì)胞水平的變化,來(lái)探討針灸對(duì)BMSCs的動(dòng)員作用,從而揭示針灸治療缺血性腦卒中的可能機(jī)制,并進(jìn)一步比較研究針灸通督法對(duì)缺血性腦卒中患者BMSCs動(dòng)員效率、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分等指標(biāo)變化的優(yōu)勢(shì)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012年7月至2013年12月期間安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)院腦病科門(mén)診及住院的CIS患者為研究對(duì)象。共納入研究120例,脫落16例,共有104例患者完成治療,納入最后統(tǒng)計(jì)分析。3組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 3組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)》及1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～80歲;②符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死各型的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn);③符合顱腦CT或MRI關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);④符合中醫(yī)中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn);⑤生命體征穩(wěn)定,無(wú)意識(shí)障礙者;⑥不再以溶栓、抗凝為主要治療藥物的患者;⑦簽署進(jìn)入研究知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①短暫性腦缺血發(fā)作;②檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、心臟病合并房顫引起腦栓塞者;③妊娠或哺乳期婦女;④腦梗死急性期仍以溶栓、抗凝為主要治療藥物的患者;⑤病情危重,難以對(duì)治療有效性和安全性做出確切評(píng)價(jià)者;⑥嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病患者;⑦近3個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)、炎癥、腫瘤及輸血、應(yīng)用抗炎藥物或免疫抑制劑等影響CD34+、CD133+細(xì)胞水平的患者;⑧不能堅(jiān)持本方案或接受其他治療方法,影響療效觀察者。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn),或未按試驗(yàn)方案規(guī)定治療的病例,需予剔除;盲法試驗(yàn)中被破盲的病例,自行退出或未完成整個(gè)療程而影響療效或安全性判斷的病例,視為脫落。臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者應(yīng)中止試驗(yàn);出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情迅速惡化者應(yīng)中止試驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 A組(針灸通督組)

2.1.1 取穴

百會(huì)、大椎、風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、三陰交。肝陽(yáng)暴亢型加太沖、太溪;風(fēng)火上擾型加水溝、尺澤、涌泉;風(fēng)痰阻絡(luò)型加豐隆、外關(guān)、行間;痰熱腑實(shí)證加內(nèi)庭、豐隆;氣虛血瘀型加氣海、血海;陰虛風(fēng)動(dòng)型加太溪?？诮菃沸奔宇a車(chē)、地倉(cāng);上肢不遂加肩髃、手三里;下肢不遂加環(huán)跳、梁丘、陽(yáng)陵泉、懸鐘;足內(nèi)翻加丘墟、昆侖;足外翻加太溪、中封;足下垂加解溪;便秘加豐隆、支溝;尿失禁和尿潴留加中極、曲骨、關(guān)元。

2.1.2 操作方法

2.1.2.1 刺絡(luò)

患者取相應(yīng)舒適體位,碘伏棉球嚴(yán)格消毒大椎穴,右手持三棱針(華佗牌小號(hào)三棱針,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),用拇、食指捏住針柄,中指指腹緊靠針身下端,針尖露出3～5 mm,對(duì)準(zhǔn)大椎穴“疾刺疾出”,一般成人點(diǎn)刺2～3次,刺入3～5 mm為宜,隨即將針迅速退出,于出血處拔罐使其出血量控制在1～2 mL,然后用消毒干棉球按壓針孔,隔日1次。

2.1.2.2 艾灸

將艾條(華佗牌艾條,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),點(diǎn)燃置于單孔灸架(華佗牌單孔艾灸架,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)內(nèi),于百會(huì)穴處懸灸,每次30 min,每日1次。

2.1.2.3 針刺

患者取相應(yīng)舒適體位,75%乙醇棉球常規(guī)消毒針刺穴位,選0.30 mm×40 mm的毫針。風(fēng)池穴針尖朝向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸,行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針;其余穴位按常規(guī)方法直刺0.8～1.5寸,合谷采用瀉法,足三里、三陰交采用補(bǔ)法,均得氣后留針。每次留針30 min,期間行針2次。每日1次。

治療14 d為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程。

2.2 B組(常規(guī)針刺組)

2.2.1 取穴

風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、三陰交。辨證配穴及對(duì)癥配穴同A組。

2.2.2 操作方法

同A組針刺法,療程同A組。

2.3 C組(藥物組)

口服通心絡(luò)膠囊(由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲(chóng)等組成,由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015),每次2粒,每日3次,服用14 d。臨床觀察期間如未出現(xiàn)胃痛、胃腸脹氣,輕度過(guò)敏反應(yīng)等副反應(yīng),均予以持續(xù)給藥。療程同A組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 標(biāo)本采集

所有患者均于入院后次日及治療結(jié)束后清晨空腹采集肘靜脈血2.5 mL,標(biāo)本采集后置于抗凝真空管中,并存放于室溫下。新鮮樣本8 h之內(nèi)進(jìn)行樣本處理。以下檢測(cè)步驟由安徽嘉文生物科技公司檢測(cè)。

3.1.2 CD34+的具體檢測(cè)步驟

①取2支流式細(xì)胞儀試管,分別標(biāo)記為染色管及對(duì)照管,均加入100 μL抗凝血,染色管中分別加入CD34-PE,CD45-ECD各10 μL,對(duì)照管中加入IgG1-PE,IgG1-ECD各10 μL,充分混勻室溫避光孵育15 min。②分別于兩支試管中加入紅細(xì)胞裂解液500 μL,充分混勻后室溫避光孵育10 min。③加入磷酸鹽緩沖液(PBS液)500 μL混勻,以1500 r/min離心5 min,棄上清液。④加入PBS液500 μL重懸后,上流式細(xì)胞儀(美國(guó)Beckman Coulter公司)分析。⑤用CXP-cytometer軟件獲取和分析60000個(gè)細(xì)胞,在側(cè)向角散射光參數(shù)點(diǎn)圖上對(duì)淋巴細(xì)胞群設(shè)窗,收集細(xì)胞數(shù)共60000個(gè),以此群體統(tǒng)計(jì)CD34+細(xì)胞的百分比。

3.1.3 CD133+的具體檢測(cè)步驟

染色管中分別加入CD133-PE、CD45-ECD各10 μL,其余檢測(cè)步驟均同CD34+。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議“臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”[4],在治療前后進(jìn)行評(píng)定,比較患者神經(jīng)功能缺損變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所用數(shù)據(jù)均行正態(tài)分布檢驗(yàn),正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較應(yīng)用方差分析;等級(jí)資料用Ridit分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

3.4.1 3組治療前后CD34+、CD133+百分比的變化情況

由表2、表3可見(jiàn),3組治療前CD34+、CD133+百分比經(jīng)方差分析,無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。3

組治療后CD34+、CD133+百分比進(jìn)行組內(nèi)比較,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),均有顯著性差異(P＜0.05),表明3組均能升高患者CD34+、CD133+細(xì)胞水平;3組治療后進(jìn)行組間比較,經(jīng)方差分析,3組之間有顯著性差異(P＜0.05),進(jìn)一步經(jīng)SNK檢驗(yàn),A組與C組比較有顯著性差異(P＜0.05),表明針灸通督組對(duì)患者CD34+、CD133+細(xì)胞水平的升高優(yōu)于藥物組,B組與C組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05);A組與B組有顯著性差異(P＜0.05),表明針灸通督組對(duì)患者CD34+、CD133+細(xì)胞水平的升高優(yōu)于常規(guī)針刺組。

表2 3組治療前后CD34+百分比的變化情況比較(±s,%)

表2 3組治療前后CD34+百分比的變化情況比較(±s,%)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與A組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后A組 35 0.068±0.009 0.107±0.0121)B組 35 0.065±0.009 0.085±0.0071)2)C組 34 0.070±0.008 0.087±0.0061)2)

表3 3組治療前后CD133+百分比的變化情況比較

3.4.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較

由表4可見(jiàn),3組治療前經(jīng)方差分析,無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),3組治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明3種療法均能改善患者神經(jīng)功能缺損;治療后組間比較采用方差分析,3組之間有顯著性差異(P＜0.05),進(jìn)一步經(jīng)SNK檢驗(yàn),A組與B組比較有顯著性差異(P＜0.05);A組與C組比較有非常顯著性差異(P＜0.01),B組與C組比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示針灸通督法改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分有顯著的優(yōu)勢(shì),優(yōu)于常規(guī)針刺組,常規(guī)針刺組優(yōu)于藥物組。

表4 3組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (±s,分)

表4 3組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后A組 35 21.42±7.54 9.58±5.321)B組 35 21.56±7.81 12.32±6.271)C組 34 22.10±6.16 18.87±7.431)

4 討論

缺血性腦卒中歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”病范疇。古代醫(yī)家在很早以前就對(duì)中風(fēng)一病進(jìn)行了深入的研究,應(yīng)用針灸療法治療中風(fēng),歷代醫(yī)籍都有大量記載。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就確立了許多針灸治療中風(fēng)的原則和方法,《靈樞·熱病》提出針刺治療中風(fēng)的原則為“益其不足,損其有余”,即“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”。唐代以前,醫(yī)家治療中風(fēng)多選取單穴,如《針灸甲乙經(jīng)》:“偏枯不能行,大風(fēng)默默,照海主之?！薄捌?四肢不用,善驚,大巨主之?！薄翱诓荒芩疂{、喝僻,水溝主之?！薄翱谠氩豢砷_(kāi),支溝主之。”“癢痰臂腕不用,唇吻不收,合谷主之?！碧扑我院?針灸治療中風(fēng)的方法逐漸演變?yōu)槎嘌ㄌ幏??！夺t(yī)學(xué)綱目》作者在書(shū)中總結(jié)了中風(fēng)病的常用十二穴:發(fā)際、大椎、風(fēng)池、聽(tīng)會(huì)、頰車(chē)、地倉(cāng)、百會(huì)、肩髃、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨,這些穴位至今仍為臨床所常用。楊繼洲匯集明代以前各家針論、針技之精華,寫(xiě)成《針灸大成》一書(shū),書(shū)中專(zhuān)列中風(fēng)一章,系統(tǒng)提出了針灸的治療方法,為后世醫(yī)者治療中風(fēng)病提供了極大的幫助。

通督調(diào)神針?lè)ㄊ俏以喝珖?guó)名老中醫(yī)張道宗教授提出的在全國(guó)針灸界產(chǎn)生較大影響的治療缺血性腦血管疾病的治療方法,主穴是督脈的百會(huì)、大椎穴。本法從整體出發(fā),在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)理論的有關(guān)知識(shí)確立的選穴原則[5]。本研究的治療方法即是依據(jù)通督調(diào)神針?lè)ù_立的,以艾灸百會(huì)、大椎刺絡(luò)放血為主,同時(shí)配合風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、三陰交針刺。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,腦為髓海,督脈通髓達(dá)腦,是陽(yáng)氣陰精入腦的途徑。督脈是陽(yáng)脈之海,行于背部正中,手足六陽(yáng)經(jīng)皆與督脈會(huì)于大椎,督脈對(duì)陽(yáng)經(jīng)氣血具有調(diào)節(jié)作用,同時(shí)輸送陽(yáng)氣至腦,使頭成為諸陽(yáng)之會(huì),清陽(yáng)之府。百會(huì)、大椎為督脈要穴。百會(huì)位居巔頂部,為諸陽(yáng)之會(huì),百脈之宗,其氣貫達(dá)全身。艾灸百會(huì)可調(diào)節(jié)全身各經(jīng)脈之經(jīng)氣,使氣血流暢,上行榮于腦,具有醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣的功效[6-8]。大椎為諸陽(yáng)之會(huì),大椎內(nèi)可通行督脈,外可流走于三陽(yáng),大椎刺絡(luò)放血具有瀉諸陽(yáng)實(shí)熱、通督開(kāi)竅、宣陽(yáng)解痙、疏筋活絡(luò)、固衛(wèi)安營(yíng)的功效。兩穴與腦密切聯(lián)系,能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起著重要的作用,是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。風(fēng)池可以開(kāi)竅醒腦,調(diào)經(jīng)通絡(luò),既有近治作用以治咽喉、舌的病癥而治標(biāo),又有遠(yuǎn)治作用使五臟六腑之精氣上榮于腦,疏通腦部經(jīng)絡(luò),行氣活血而治本。曲池、合谷、足三里、三陰交可疏通肢體經(jīng)絡(luò)氣血。諸穴上下結(jié)合,三部配穴,可使經(jīng)絡(luò)暢通,清陽(yáng)能升,髓海得充,清竅可養(yǎng),風(fēng)邪可祛,中風(fēng)可止。

針灸治療腦缺血疾病的途徑是多種多樣的,而其治療機(jī)制也是一個(gè)由多種途徑共同參與的復(fù)雜過(guò)程。近年來(lái),隨著干細(xì)胞和組織工程研究的興起,有不少研究者開(kāi)始進(jìn)行BMSCs向神經(jīng)細(xì)胞分化的研究。有相關(guān)研究表明[9-10],BMSCs動(dòng)員能促進(jìn)腦缺血損傷后的血管新生,并且能歸巢到腦梗死部位,向神經(jīng)元樣細(xì)胞分化,進(jìn)而促進(jìn)腦組織的神經(jīng)修復(fù),縮小梗死體積,改善神經(jīng)功能,提高生存率。已有研究證明成年腦組織缺血后缺血區(qū)仍存在內(nèi)皮修復(fù)和血管新生[11-12],骨髓來(lái)源的骨髓干細(xì)胞經(jīng)動(dòng)員后釋放到外周血中,歸巢到腦缺血區(qū)分化形成新生血管,改善局部血流灌注并促進(jìn)腦功能恢復(fù)。針灸治療缺血性腦卒中的機(jī)制是否與動(dòng)員自體骨髓干細(xì)胞有關(guān)?本試驗(yàn)即通過(guò)檢測(cè)缺血性腦卒中患者治療前后外周血BMSCs標(biāo)記物的變化探討針灸對(duì)BMSCs的動(dòng)員作用,并比較不同針刺方法的觀測(cè)指標(biāo)差異及療效差異,從而為針灸通督法治療缺血性腦卒中的療效優(yōu)勢(shì)提供理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。

本研究結(jié)果表明針灸通督法、常規(guī)針刺法、通心絡(luò)膠囊均對(duì)缺血性腦卒中患者的骨髓干細(xì)胞具有動(dòng)員作用,并均能改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分,3組分別進(jìn)行組內(nèi)比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明針灸通督法對(duì)患者骨髓干細(xì)胞動(dòng)員、神經(jīng)功能缺損的干預(yù)作用優(yōu)于常規(guī)針刺組和藥物組,提示針灸通督療法在治療腦梗死方面可能具有更好的優(yōu)勢(shì)。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 171-175.

[2] 肖廣正,趙淑敏,孔祥玉.骨髓干細(xì)胞動(dòng)員對(duì)大鼠急性腦梗死的保護(hù)作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(1):14-16.

[3] 李建生,劉敬霞,張新峰,等.腦脈通對(duì)骨髓干細(xì)胞動(dòng)員保護(hù)大鼠腦缺血損傷的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(13):1832-1836.

[4] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):381-383.

[5] 曹奕,李佩芳,陳幸生.張道宗教授通督調(diào)神學(xué)術(shù)思想淺析[J].中國(guó)針灸,2006,26(10):741-743.

[6] 羅彩容,肖曉桃.實(shí)按灸百會(huì)穴為主治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(4):257-258.

[7] 姚寶農(nóng).艾灸百會(huì)穴治療缺血性中風(fēng)的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(13):1369-1371.

[8] 覃小蘭,劉旭生.艾灸百會(huì)穴加磁貼綜合療法治療頸性眩暈66例臨床分析[J].世界醫(yī)學(xué)雜志,2001,(4):80-81.

[9] Sprigg N, Bath PM, Zhao L, et al. Granulocyte-colony-stimulating factor mobilizes bone marrow stem cells in patients with subacute ischemic stroke: the Stem cell Trial of recovery EnhanceMent after Stroke (STEMS) pilot randomized, controlled trial (ISRCTN 16784092)[J]. Stroke, 2006,37(12):2979-2983.

[10] 張興秀,郭慧娟,李琳,等.缺血性腦卒中大鼠模型骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員和神經(jīng)修復(fù)作用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(12):1192-1196.

[11] 陳立云,Chen AF,王擁軍.內(nèi)皮祖細(xì)胞與卒中[J].中國(guó)卒中雜志, 2009,4(2):159-162.

[12] Ward NL, Lamanna JC. The neurovascular unit and its growth factors: coordinated response in the vascular and nervous systems[J]. Neurol Res, 2004,26(8):870-883.

Acupuncture-moxibustion with Tong Du Method on the Bone Marrow Stem Cells in Patients with Ischemic Stroke

WANG Yu-ying1, CAO Yi2, CHEN Qian-qian1, ZHENG Wan-qun1. 1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038, China; 2.Anhui Provincial Hospital of Acupuncture and Moxibustion,Hefei 230061,China

ObjectiveTo observe the effect of Tong Du acupuncture-moxibustion, conventional acupuncture, and medication on the bone marrow stem cells (BMSCs) mobilization markers CD34+and CD133+, neurological deficit score in patients with ischemic stroke. Method Totally 120 eligible subjects with ischemic stroke were randomized into a Tong Du acupuncture-moxibustion group (group A), a conventional acupuncture group (group B), and a medication group (group C), 40 in each group. In addition to the conventional medication given to all three groups, patients in group A also received moxibustion at Baihui (GV20), bloodletting at Dazhui (GV14), and acupuncture at Fengchi (GB20), Quchi (LI11), Hegu (LI4), Zusanli (ST36), and Sanyinjiao (SP6); patients in group B also received acupuncture at Fengchi, Quchi, Hegu, Zusanli, and Sanyinjiao; group C received patent Chinese medicine Tong Xin Luo capsules. The intervention lasted 14 d in all three groups. The CD34+and CD133+and neurological deficit score were evaluated and compared before and after intervention. Result The three treatment methods all significantly increased the level of CD34+and CD133+in peripheral blood (P＜0.05,P＜0.01); the intergroup comparisons showed significant differences among the three groups (P＜0.05), and the level in group A was significantly different from that in group B and C (P＜0.05), while there was no significant difference between group B and C (P＞0.05); the three treatment methods all improved the neurological deficit score to various extent, and the result in group A was significantly different from that in group B and C (P＜0.05,P＜0.01), and there was also a significant difference between group B and C (P＜0.05). Conclusions Tong Du acupuncture-moxibustion, conventional acupuncture, and medication can influence the BMSCs and neurological deficit to different extent; the effect of Tong Du acupuncture-moxibustion on the BMSCs and neurological deficit is more significant than that of the conventional acupuncture and medication, suggesting that Tong Du acupuncture-moxibustion method should have advantage in treating cerebral infarction.

Stroke; Apoplexy; Acupuncture-moxibustion; Bone marrow stem cells; CD34+; CD133+

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0101

2014-07-20

1005-0957(2015)02-0101-04

安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題(2012ZY300)

王玉影(1985 - ),女,2011級(jí)碩士生

曹奕(1959 - ),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)獒樉牡呐R床應(yīng)用及機(jī)理研究,Email:caoyidoctor@163.com.cn