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        前列地爾注射液對心肌梗死患者心功能及血液流變學的干預作用

        2015-06-01 10:59:42楊俊平方五旺張丙雨
        實用藥物與臨床 2015年4期
        關(guān)鍵詞:全血黏度心肌梗死

        楊俊平,方五旺,張丙雨

        前列地爾注射液對心肌梗死患者心功能及血液流變學的干預作用

        楊俊平,方五旺,張丙雨

        目的 探討前列地爾對心肌梗死(AMI)患者心功能與血液流變學的影響及臨床意義。方法 收集2011年5月至2013年2月我院心內(nèi)科收治的AMI患者124例,按照隨機單盲法分為觀察組與對照組,每組62例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法,觀察組在對照組治療基礎上加用前列地爾注射液。比較兩組患者治療后心功能與血液流變學指標。結(jié)果 治療后,與對照組比較,觀察組患者心功能指標-射血分數(shù)、每搏量及舒張早期速度峰值均明顯升高(t=11.073、3.610、10.434,P<0.05),血液流變學參數(shù)-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纖維蛋白原均明顯降低(t=3.716、8.158、6.910,P<0.05)。結(jié)論 前列地爾能明顯改善AMI患者的心功能及血液流變學,安全有效,值得臨床推廣。

        前列地爾;心肌梗死;心功能;血液流變學

        0 引言

        急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上發(fā)生的以心肌缺血為主要臨床特征的心血管疾病[1]。近年研究表明,血管動脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層形成及血栓脫落等因素均可誘發(fā)AMI,其中1/2的患者因不能及時有效治療而死亡[2]。積極治療AMI,改善AMI患者心功能及血液流變學,對延緩冠心病病程進展,降低病死率具有重要意義[3]。有報道,前列地爾能刺激血管內(nèi)皮組織釋放纖溶性物質(zhì),抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,舒張血管平滑肌,改善微循環(huán)[4-5],對AMI患者大有裨益。本研究擬通過觀察前列地爾注射液對AMI患者血液流變學及心功能的影響,探討前列地爾對AMI的治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 收集2011年5月至2013年2月我院心內(nèi)科收治的發(fā)病不超過3 d的AMI住院患者124例,本研究取得患者及其家屬的知情同意并獲得我院倫理委員會批準。AMI的診斷標準按照《急性心肌梗死診斷和治療指南》[6],病例排除標準:具有出血傾向者,合并心力衰竭、高血壓或肺功能不全者,近期行心臟介入手術(shù)者,嚴重肝、腎、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及惡性腫瘤等全身性疾病。按隨機單盲法將入選病例分為觀察組和對照組,每組62例。兩組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        1.2 治療方法 對照組患者依據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》[6]推薦的AMI治療方案,合理給予抗凝、抗血小板、調(diào)脂、抗炎及穩(wěn)定斑塊等西醫(yī)基礎治療,即根據(jù)病情的不同,合理給予低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類調(diào)脂藥物。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司,批號:2113T),0.1~0.2 mg前列地爾溶入500 mL的0.9%生理鹽水或葡萄糖注射液中,以20~30滴/min速度靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥14 d。

        表1 兩組患者臨床資料比較(例,%)

        1.3 觀察指標 ①血液流變學指標:患者入院后及1個療程結(jié)束后空腹采血,采用FASCO-3020型全自動血液流變快測儀測定AMI患者的全血比黏度、血細胞比容、血漿比黏度及纖維蛋白原;②超聲心動圖檢測:所有患者治療前后均采用GE VIVID E9型多普勒超聲顯像系統(tǒng)檢查1次,探頭頻率2.5 MHz;③左室收縮、舒張功能指標:心搏量(Cardiac output,CO)、射血分數(shù)(Ejection fraction,EF)、每搏量(Stroke volume,SV)、收縮末期容積(End-systolic volume,ESV)、左心室舒張末期容積(Left ventricular end-diastolic volume,EDV)、左室舒張末期內(nèi)徑(Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、舒張末期速度峰值(A)及舒張早期速度峰值(E),并計算E/A。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組AMI患者治療前后心室收縮、舒張功能比較 治療前,兩組患者心室收縮、舒張功能等指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后,觀察組心功能相關(guān)指標EF、SV、E、E/A均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.073、3.610、10.434、9.582,P<0.05),見表2。

        2.2 兩組AMI患者血液流變相關(guān)參數(shù)比較 治療前,兩組患者血液流變相關(guān)參數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后,觀察組高切全血比黏度、低切全血比黏度、纖維蛋白原均較對照組降低更為明顯,見表3。

        表2 兩組患者治療前后心功能情況比較

        注:*與對照組比較,P<0.05

        表3 兩組患者治療前后血液流變學參數(shù)比較

        注:*與對照組比較,P<0.05

        2.3 安全性評價 兩組不良反應均輕微,積極處理后得以緩解,不影響繼續(xù)治療。對照組出現(xiàn)皮疹2例,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例;觀察組出現(xiàn)惡心1例,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高2例。

        3 討論

        AMI是在日積月累的動脈粥樣硬化性病變基礎上發(fā)生的。動脈粥樣硬化通常是由血管內(nèi)皮細胞損傷開始,與這種損傷密切相關(guān)的是低密度脂蛋白的異常增多并刺激內(nèi)皮細胞釋放大量促炎因子。AMI患者血液中的低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油等脂質(zhì)成分增加,能降低紅細胞變形性,影響細胞膜粘彈性,致使全血黏度增加。纖維蛋白原能降低紅細胞表面的Zeta電位,介導血小板聚集,降低紅細胞流動性,增加血黏度[7]。全血黏度的異常增大,升高了外周血管阻力,致使血壓升高,紅細胞變形能力降低且攜氧量減少,釋氧速度減慢,使局部缺血缺氧加重,易誘發(fā)心肌梗死[8]。AMI發(fā)生后心肌持續(xù)缺血缺氧,使心肌功能逐漸喪失,心功能下降,易發(fā)生心臟重塑[9]。由此可見,血液流變學及心功能參數(shù)的監(jiān)測對AMI的防治具有重要意義。

        前列地爾是一種內(nèi)源性的抗栓因子,能結(jié)合血小板膜上受體并激活腺苷酸環(huán)化酶,增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷,減少胞內(nèi)游離的鈣離子,抑制血小板聚集效應,為治療腦血管病的常用藥物[10]。因其具有抗栓等多重心血管保護作用[11],近年來在心內(nèi)科也得以廣泛使用,但心衰患者禁用。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者心功能指標-EF、SV、E、E/A明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),血液流變學的參數(shù)-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纖維蛋白原均較對照組明顯降低(P<0.05)。提示前列地爾注射液治療AMI療效確切,可明顯減輕AMI患者血液的高黏滯、高聚集、高凝狀態(tài),進一步提高心臟射血分數(shù)、每搏量及舒張早期速度峰值。分析其原因可能是前列地爾激活脂蛋白酶促進脂質(zhì)代謝、抑制血小板活化、刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生纖溶性物質(zhì)而發(fā)揮其抑制血栓形成、降低血液黏滯的作用;改善患者血液動力學,增加血管平滑肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷而發(fā)揮擴血管作用,降低外周循環(huán)阻力[12];抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,舒張血管平滑肌,改善微循環(huán);進而整體改善AMI患者血液流變學及心功能。

        [1] Jun Y,Chunju Y,Qi A,et al.The effects of compound danshen dripping pills and human umbilical cord blood mononuclear cell transplant after acute myocardial infarction [J].Exp Clin Transplant,2014,12(2):123-128.

        [2] Carrero JJ,Evans M,Szummer K,et al.Warfarin,kidney dysfunction,and outcomes following acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation [J].JAMA,2014,311(9):919-928.

        [3] Levin L?,Wallentin L,Bernfort L,et al.Health-related quality of life of ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes-results from the PLATO trial [J].Value Health,2013,16(4):574-580.

        [4] 劉麗波,王國才,王曉霞,等.前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年腫瘤高凝狀態(tài)的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(24):6271-6272.

        [5] Shimizu T,Yokotani K.Effects of centrally administered prostaglandin E(3) and thromboxane A(3) on plasma noradrenaline and adrenaline in rats:comparison with prostaglandin E(2) and thromboxane A(2)[J].Eur J Pharmacol,2009,611(1-3):30-34.

        [6] 蔣世亮,張運,季曉平,等.我國急性心肌梗死診斷和治療指南對住院患者治療和預后的影響[J].中華心血管病雜志,2005,(9):779-781.

        [7] Marioni RE,Stewart MC,Murray GD,et al.Peripheral levels of fibrinogen,C-reactive protein,and plasma viscosity predict future cognitive decline in individuals without dementia [J].Psychosom Med,2009,71(8):901-906.

        [8] Bohl S,Kassner U,Eckardt R,et al.Single lipoprotein apheresis session improves cardiac microvascular function in patients with elevated lipoprotein(a):detection by stress/rest perfusion magnetic resonance imaging [J].Ther Apher Dial,2009,13(2):129-137.

        [9] Scirica BM,Kadakia MB,De Lemos JA,et al.Association between natriuretic peptides and mortality among patients admitted with myocardial infarction:a report from the ACTION Registry(R)-GWTGTM[J].Clin Chem,2013,59(8):1205-1214.

        [10]季文鋒.前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2013,19(12):1827-1829.

        [11]曹世平,王鵬,崔凱,等.前列地爾對急性冠脈綜合征患者血清巨噬細胞移動抑制因子水平的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(15):2549-2551.

        [12]Fu XY,Cai CQ,Zheng H,et al.Promoting effects and mechanisms of prostaglandin E1 on proliferation and migration of endothelial cells [J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2013,93(3):222-225.

        Intervention effects of alprostadil injection on cardiac function and hemodynamics in patients with myocardial infarction

        YANG Jun-ping,FANG Wu-wang,ZHANG Bing-yu

        (Department of Cardiology,The Second People′s Hospital in Wuhu City,Wuhu 241000,China)

        Objective To investigate the effects of alprostadil on cardiac function and hemodynamics in patients with myocardial infarction (AMI),then explore its significance.Methods 124 cases of AMI patients were divided into observation group (n=62) and control group (n=62) according to randomized single-blind method from May 2011 to February 2013 in our hospital.Patients in control group received conventional Western medicine therapy,patients in observation group was added alprostadil injection on the basis of conventional Western medicine.Results After treatment,compared with control group,the cardiac function indexes,such as ejection fraction,stroke volume and peak early diastolic velocity increased significantly (t=11.073,3.610,10.434,P<0.05),and blood rheological parameters,such as high shear whole blood viscosity,low shear whole blood viscosity and fibrinogen were significantly lower (t=3.716,8.158,6.910,P<0.05) in observation group.Conclusion Alprostadil can significantly improve cardiac function and hemodynamics in patients with AMI,it is safe,effective and worthy of promotion.

        Alprostadil; Myocardial infarction; Cardiac function; Hemorrheology

        2014-08-11

        蕪湖市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科,安徽 蕪湖 241000

        10.14053/j.cnki.ppcr.201504007

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