周俊謝麗琴陳小崗

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院,湖南長沙410004；2.中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所，湖南長沙410011）

湖南省農(nóng)村留守老人孤獨感與社會支持的相關(guān)性研究

周俊1,2謝麗琴1陳小崗2

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院,湖南長沙410004；2.中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所，湖南長沙410011）

目的：了解湖南省農(nóng)村留守老人的孤獨感、社會支持現(xiàn)狀及兩者的關(guān)系。方法：采用孤獨感量表（UCLA）及社會支持評定量表(SSRS)對566名湖南農(nóng)村留守老年人進行調(diào)查。結(jié)果：湖南省農(nóng)村566例留守老人的孤獨總分為44.48±9.11分，社會支持總分為34.15±6.58分，孤獨總分與社會支持總分、主觀支持、客觀支持及社會支持利用度均呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：湖南省農(nóng)村留守老年人孤獨感較強，社會支持偏低，二者顯著相關(guān)，提示通過提高留守老人的社會支持來降低孤獨感。

農(nóng)村；留守老年人；孤獨；社會支持

孤獨是由于社會交往的渴望與實際水平存在差距而產(chǎn)生的，是個體感覺到社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)不足時出現(xiàn)的不良情緒體驗[1]。孤獨感不但會引起被孤立的痛苦感、悲傷感、無歸屬感，而且被認為是很多身體疾病或者生理改變的危險因素，例如導致血管阻力增加、收縮壓升高、恢復性睡眠減少、免疫力降低以及外周血白細胞值異常等[2-3]。降低老年人的孤獨感對老年人的身心健康均有一定的意義。社會支持是指一個人通過社會互動關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng),緩解精神緊張狀態(tài),提高社會適應(yīng)能力的支持與幫助。已有某些省份如安徽省對留守老年人的孤獨與社會支持相關(guān)性進行研究，二者之間存在一定的相關(guān)性[4]。與其他老年人相比，農(nóng)村留守老人由于子女外出務(wù)工后家庭結(jié)構(gòu)的變化及親情缺失，心身健康狀況欠佳[5]。湖南省為勞動力輸出大省，農(nóng)村留守老人數(shù)量大,他們的孤獨及社會支持現(xiàn)狀如何，二者是否存在相關(guān)，現(xiàn)有研究較少。本研究對該群體的孤獨感及社會支持進行調(diào)查，以期為改善老年人的孤獨感提供理論依據(jù)。

1.對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用整群隨機抽樣方法，在湖南省14個地級市中隨機抽取5個市：岳陽、常德、郴州、懷化、長沙，再從5個市中各隨機抽取2個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取1個鄉(xiāng)，最后每個鄉(xiāng)隨機抽取1個村，共抽取10個村，聯(lián)系當?shù)乩夏晟鐓^(qū)機構(gòu)，將被抽中的10個村的全部符合標準的農(nóng)村留守老人作為研究樣本，共納入566名農(nóng)村留守老人，調(diào)查前簽署知情同意書。納入標準：(1)年 齡≧ 60歲。(2)留守在戶籍地農(nóng)村。（3）所有的子女 及子女配偶離家≧ 6個月[5]。排除標準：（1）嚴重疾病無法配合。（2）拒絕參與研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1 ．孤獨感量表（UCLA）

本量表包含20個條目，每個條目為4級評分,含有11個正序條目和9個反序條目，重測系數(shù)為0.73。正序條目（常常、有時、很少、從未，分別記4～1分）；反序條目（常常、有時、很少、從未，分別記1～4分）。量表得分為20～80分，得分越高孤獨感程度越嚴重[7]。

1.2.2 社會支持評定量表(SSRS)

該量表由肖水源等編制，共有10個條目。一般用于16歲以上的成年人。

該量表兩個月重測總分一致性r=0.92，各條目一致性在0.59士0.94之間，表明該問卷具有較好的重測信度。包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度分值越高,獲得的社會支持越多[7]。

1．2．2研究質(zhì)量控制

由課題組成員及醫(yī)學院大學二年級學生進行入戶調(diào)查，調(diào)查前予以統(tǒng)一培訓，并招募在我院就讀的大學生作為當?shù)卣Z言翻譯。在進行正式調(diào)查前20天隨機抽取1個村民小組的22名留守老人進行預調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行處理和對問卷進行修訂。不識字的老人由調(diào)查者以中性無暗示和偏向的方式逐項讀給受試者，根據(jù)回答予以記錄或指導老人完成，完成本問卷調(diào)查需要25-35分鐘。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料由專人用SPSS 16.0軟件錄入，經(jīng)邏輯糾錯后，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計方法及pearson相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2．1老年人一般資料

566例老人平均年齡：69.93±7.91歲，其中有老伴的老人為386例，無老伴的老人180例，男性264例，女性302例，需承擔隔代監(jiān)護的老人240例，不需要承擔隔代監(jiān)護的老年人326例。

2.2 老年人孤獨感及社會支持分布

566例留守老人的孤獨總分為44.48±9.11分，與常模老人得分31.5分比較差異有統(tǒng)計意義（t=23.940, P=0.00)，其中136例老年人低于常模，占24.1%，430例老人高于常模，占75.9%。

農(nóng)村留守老人孤獨及社會支持得分見表1。

2.3 農(nóng)村留守老人的孤獨感與社會支持的相關(guān)性分析

表1 農(nóng)村留守老人的孤獨感與社會支持的相關(guān)性分析

3.討論

3.1 農(nóng)村留守老人的孤獨、社會支持現(xiàn)狀

本研究中湖南省農(nóng)村留守老人的孤獨得分為44.48±9.11分，與吳振強等[8]對留守老人研究的孤獨得分42.84±8.76分差別不大，但明顯高于常模老人的31.5分[7]，也高于劉志榮等[9]對省會城市老年人測試的孤獨評分均數(shù)(37.85±9.99)及劉靚對湖南長沙市社區(qū)老年人測試的孤獨得分（40.1±8.6）[10]，在本研究中超過孤獨常模的老人的比例高達75.9%，這些數(shù)據(jù)均表明農(nóng)村留守老人的孤獨現(xiàn)狀嚴重。造成這種結(jié)果的原因可能由于在農(nóng)村地區(qū)，老年人還要從事生產(chǎn)勞動、照顧孫輩，缺乏時間參加社會活動；農(nóng)村老年人可以參加的娛樂活動較少，精神文化生活得不到滿足又缺少來自子女的精神慰藉，長時間的獨處使得老年人的心理狀態(tài)發(fā)生改變。

3.2 農(nóng)村留守老人社會支持現(xiàn)狀

社會支持是各種關(guān)系的必然產(chǎn)物，從本研究看，湖南省農(nóng)村留守老人的社會支持得分為34.15±6.58分，低于田園[11]等對湖南省某農(nóng)村老人的社會支持得分40±8分。張文娟等的研究結(jié)果[12]表明,子女在農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)中占據(jù)核心地位。本研究也提示了相同的結(jié)果，究其原因，可能與老年人子女外出、老年人的家庭結(jié)構(gòu)受損、與子女在日常生活中的交往減少、客觀支持減少、且子女遠離家鄉(xiāng)、能夠主觀上感到的支持體驗也減少所致。

3.3 農(nóng)村留守老人的孤獨與社會支持的相關(guān)性分析

表1 農(nóng)村留守老人孤獨及社會支持得分（n=566)分

孤獨感是衡量老年人主觀幸福的一個重要指標。“心理不協(xié)調(diào)”理論認為，老年人的孤獨感來源于個體人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)[13]。Hawkley[14]的研究發(fā)現(xiàn)，軀體癥狀、長期的工作壓力、由于社會交往的壓力都有可能引起孤獨感，而社交網(wǎng)絡(luò)規(guī)模、社會網(wǎng)絡(luò)滿意度則是避免孤獨感產(chǎn)生的有效因素。多項研究表明[15，16]，社會支持與孤獨感顯著相關(guān)，社會支持越好，孤獨感越低，表明提高社會支持的支持利用度、客觀支持及主觀支持對降低孤獨感有積極意義。

本次調(diào)查也顯示了同樣的結(jié)果?？赡苡捎谵r(nóng)村的養(yǎng)老制度還有待完善、交通欠發(fā)達，醫(yī)療條件有限，相對于城市來說，老年人對子女的依靠更多，當子女外出務(wù)工、需要子女在身邊幫助、或者想到年老體弱，卻無人在身邊可以幫助自己的，導致主觀支持、客觀支持及支持利用度下降，老年人孤獨感增強。提示我們在今后的干預中應(yīng)該提高老年人的社會支持，從而減低留守老人的孤獨感。

[1]劉娟娟.池州市貴池區(qū)農(nóng)村老年人孤獨感及其影響因素的研究[D].合肥:安徽醫(yī)科大學，2012.

[2]Hawkley LC,Masi CM,Berry JD,Cacioppo JT.Loneliness is a unique predictor of age-related differences in systolic blood pressure [J].Psychological and Agein,2006,21(1):152-164.

[3]Cacioppo JT,Hawkley LC.Perceived social isolation and cognition[J].Trends in Cognitive Sciences,2009,13(10):447-454.

[4]程靜,馬穎,王德斌.安徽省農(nóng)村空巢老人孤獨感現(xiàn)況與社會支持的相關(guān)性[J].中國老年學雜志,2014,(34):3773-3774.

[5]賈亞娟.子女外出務(wù)工背景下的陜西省農(nóng)村地區(qū)留守老人心理健康狀況調(diào)查研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011,(2):271-271.

[6]肖亞洲..湖南某縣農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量與衛(wèi)生服務(wù)利用研究[D].長沙：中南大學,2010.

[7]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,(12):284-287,127-129.

[8]吳振強,崔光輝,張秀軍等.留守老年人孤獨狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(8):960-962.

[9]劉志榮,倪進發(fā).老年人孤獨及其相關(guān)因素研究[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(3):293-295.

[10]劉靚.長沙市老年人孤獨感與親子支持、孝順期待的關(guān)系研究[D].長沙：中南大學，2009.

[11]田園，胡宓，肖水源等.農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及與負性生活事件社會支持的相關(guān)性 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013，27（10）：734-736.

[12]張文娟,李樹茁.子女的代際支持行為對農(nóng)村老年人生活滿意度的影響研究[J].人口研究,2005,29（5）：73-80.

[13]Cacioppo JT,Hawkley LC.social isolation and cognition[J]. Trends in Cognitive Sciences,2009,(13):447-454.

[14]Hawkley LC,Hughes ME,Waite LJ.From social structural factors to perceptions of relationship quality and loneliness:The Chicago Health,Aging,and Social Relations Study[J].Gerontology:Social Sciences,2008,63:S375-S384.

[15]吳捷.老年人社會支持、孤獨感與主觀幸福感的關(guān)系[J].心理科學，2008,31(4):984-986.

[16]程靜,馬穎,王德斌.安徽省農(nóng)村空巢老人孤獨感現(xiàn)況與社會支持的相關(guān)性[J].中國老年學雜志,2014,34(7):3773-3774.

D669.6

A

1671-5136(2015)01-0016-03

2015-01-16

湖南省教育廳資助（課題編號：13C1047）。

周俊（1975—），女，湖南常德人，長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院講師、精神衛(wèi)生在讀博士研究生。研究方向：情感障礙、老年精神衛(wèi)生。