張春燕

成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科，四川 成都 610500

針對性護理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質量效果評價

張春燕

成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科，四川 成都 610500

目的：探討護理干預提升慢性胃潰瘍患者臨床療效與生活質量的作用。方法：將慢性胃潰瘍患者78例隨機分為觀察組、對照組各39例，觀察組患者接受針對性護理干預，對照組患者接受常規(guī)護理干預，調查2組患者生活質量、睡眠質量及護理滿意度。結果：觀察組患者干預后生活質量中精力評分為(1.03± 0.08)分，疼痛評分為(0.98±0.15)分，情緒反應為(0.41±0.1)分，睡眠為(0.58±0.03)分，社交隔離為(0.50±0.02)分，軀體活動為(0.65±0.12)分，總指數(shù)為(0.94±0.17)；睡眠時長評分為(0.54±0.08)分，睡眠質量評分為(0.35±0.05)分，睡眠效率評分為(0.47±0.10)分，睡眠障礙評分為(0.17±0.01)分，日間活動質量評分為(0.36±0.02)分；干預后各評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，護理滿意度與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：針對性護理相較于傳統(tǒng)護理方法能夠顯著提升慢性胃潰瘍患者的療效和生活質量。

胃潰瘍，慢性；針對性護理；生活質量

隨著人們生活工作壓力的增大以及不健康生活方式的影響，腸胃疾病的發(fā)病率不斷上升并呈低齡化發(fā)展趨勢。慢性胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，主要由于胃部消化液侵蝕了胃黏膜所致，如不進行早期干預和有效治療，可能造成胃穿孔等嚴重后果。該病主要發(fā)病于人體十二指腸、胃部或食管，含有胃黏膜的Me c k e l憩室及胃-空腸吻合口附近也可發(fā)病，幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白酶、應激精神因素、遺傳因素和胃運動異常等因素均為致病的主要原因。越來越多的研究表明，慢性胃潰瘍單純依靠藥物治療僅能治標難以治本，只有在治療的同時不斷提高護理的針對性，才能做到標本兼治。作為一種新興的護理理念和方法，針對性護理干預強調對癥施治，從影響患者病情的心理因素、環(huán)境因素和物理因素的角度理解和把握護理，以達到治療疾病的目的［1-3］。本研究采用針對性護理以提升慢性胃潰瘍患者有效率及生活質量，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化科于2012年1月開始全面推行針對性護理干預。從我院2012年1月至2013年12月間收治的慢性胃潰瘍患者中隨機抽取39例作為觀察組，2010年至2011年12月間收治的慢性胃潰瘍患者中隨機抽取39例作為對照組。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標準［4-6］納入：1)患者進食前后及夜間出現(xiàn)胃痛癥狀；2)鋇餐檢查顯示為活動期、愈合期和瘢痕期患者；3)X線鋇餐顯示有龕影、龕影周圍黏膜紋、狹頸征、項圈征、龕影周圍日暈征和以龕影為中心的黏膜皺襞糾集等表現(xiàn)；4)患者無其他身體臟器器質性病變并自愿參與觀察。

1.3 方法 觀察組患者予奧美拉唑、前列腺素E2合成劑、丙谷胺、H2受體拮抗藥、抗膽堿能藥物和制酸劑等抑制胃酸，同時給予硫糖鋁保護胃黏膜；胃黏膜出血患者積極止血，必要時內鏡止血；對于幽門梗阻患者實施外科治療。治療的同時收集患者的病理資料進行分析統(tǒng)計，具體包括［7］：

1.3.1 生活質量評定 制定生活質量自評量表(S y m p t o m C h e c k l i s t 90，S C L-90)，從抑郁、焦慮、恐懼、惡性嘔吐、疼痛和食欲喪失等6個方面考察患者的生活質量［8]。

1.3.2 睡眠質量評定 對2組患者的睡眠質量進行為期3個月的跟蹤調查，并根據(jù)美國睡眠質量標準(P S A I)進行評分，從睡眠時長、睡眠效果和睡眠障礙等角度考察。每個考察單項總分1分，分數(shù)越高，睡眠質量越佳［9］。

1.3.3 護理滿意度調查 統(tǒng)一制作護理質量評分表，使2組患者在隔離狀態(tài)下獨自完成調查問卷，并回收。

1.3.4 針對性護理干預 治療前實施心理疏導，增強患者信心。了解患者病因病況，介紹慢性胃潰瘍的致病機理，治療方法及其各項操作的大致流程和需要注意的事項。實施飲食護理，禁用刺激性食品和煙酒，為身體恢復創(chuàng)造良好條件；治療中保持環(huán)境整潔，改良環(huán)境陳設，減少對患者的心理刺激。主動與患者交流，轉移話題，進行必要的身體接觸，減少患者對病痛的恐懼。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用 S P SS 11.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 針對性護理干預能明顯改善患者的生活質量(P＜0.05)，見表2。

2.2 睡眠質量 針對性護理干預的患者在睡眠時長、質量、效率和日?；顒拥确矫鎯?yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

2.3 護理滿意情況 2組患者對護理效果的滿意情況，見表4。

表2 針對性護理干預前后患者生活質量比較

表3 2組患者睡眠質量比較 分

表4 2組患者護理滿意度比較

3 討論

慢性胃潰瘍因其源于胃酸的消化作用而得名。由于各種原因，胃酸在消化食物的同時侵蝕了胃壁和腸壁從而致病。該病多發(fā)生于年輕人群，男性發(fā)病率更高。隨著對慢性胃潰瘍研究的不斷深入，如何通過護理干預提高該病的治療效果逐漸成為臨床熱點。我院消化科于2012年1月開始全面推行針對性護理干預，具體內容主要包括［10］：

3.1 心理針對干預 慢性胃潰瘍患者在確診后都會產(chǎn)生焦慮、憂郁等心理問題，擔心疾病的預后，承受著較大的心理壓力。精神壓力和心理波動會產(chǎn)生不良的生理反應，對潰瘍預后有害無益。護理人員實施心理干預，緩解患者因負性應激導致的機體大量釋放應激激素。告知患者和家屬即使罹患該病，積極治療可緩解潰瘍癥狀，提高生活質量，同時告知患者治療過程中可能出現(xiàn)不良反應、副作用及需要配合的注意事項。鼓勵家屬給予情感支持，穩(wěn)定患者情緒，減少患者心里應激，提高患者心里應激的能力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護理［11］。

3.2 飲食針對干預 在H2受體拮抗劑問世前，食療是治療慢性胃潰瘍的唯一手段。本研究中，護理人員叮囑患者養(yǎng)成細嚼慢咽的飲食習慣，充分發(fā)揮唾液中和胃酸，保護胃黏膜的作用；嚴格監(jiān)督患者按時按量進食，謹防暴飲暴食；戒煙限酒。禁食辛辣、刺激和不易消化的食物；鼓勵患者食用奶油、雞蛋和牛奶等能夠持久中和胃酸的食品［12］。

3.3 藥物干預 患者潰瘍發(fā)病期間要嚴格遵守藥物禁忌，避免使用可能加重潰瘍的藥物，患有其他疾病需要用藥時，也要注意用藥方式和劑量，盡可能減少對胃黏膜的侵蝕。常見禁忌藥物包括腎上腺皮質激素、水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥和利血平等。風濕類疾病患者需要使用利血平者要注意減小劑量和間斷用藥，同時注意給予中和胃酸類藥物以保護胃黏膜。此外，慢性胃潰瘍患者住院期間容易發(fā)生失眠、焦慮甚至抑郁等癥狀，此時可適當給予鎮(zhèn)靜類藥物，保持患者心理平衡［13-15］。

本研究表明實施針對性護理干預患者的生活質量、睡眠質量和護理滿意度高于對照組，可見慢性胃潰瘍的治療要從疾病治療和護理兩個方面著手：既要從藥物上抑制胃酸分泌，維持胃部酸堿平衡；又要關注患者的睡眠質量，促進病情康復；還要從精神衛(wèi)生方面予以支持，從而實現(xiàn)多角度治療。當然，本研究樣本較少，研究時間短促，難免存在差漏。在今后的研究中需要借助諸多儀器設備對患者的護理效果做出更加科學客觀的判斷。

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Evaluation on the Effectof PertinentNursing in Enhancing the Clinical Efficacy and LifeQuality of Patientsw ith Chronic Gastric U lcer

ZHANG Chunyan
Gastroenterology Department of the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China

Objective:To evaluate the function of nursing intervention in improving the clinicaleffectsand life quality for patients suffering from chronic gastric ulcer.Methods:The 78 patientsw ith chronic gastric ulcer were random ly divided into observation and controlgroupsw ith 39 cases in each.The pertinentnursing were given to the patientsof observation group while the conventionalnursing intervention to the casesof controlgroup.The life and sleep qualitiesaswellasnursing satisfaction of patients in both groupswere investigated.Results:In the observation group,the total index of life quality after pertinent nursing was(0.94±0.17),among which the energy score was (1.03±0.08),the pain score(0.98±0.15),the emotional reaction score(0.41±0.1),the social isolation(0.50±0.02),the body activity(0.65±0.12);the sleep duration scorewas(0.54±0.08),the sleep quality score(0.35±0.05),the sleep efficiency score(0.47±0.10),the sleep obstacle score(0.17±0.01)and the daytime activitiesquality score(0.36±0.02); the differences of patients'score of nursing intervention in comparing observation group w ith control group mean (P＜0.05),the differences of patients'satisfaction in comparing observation group w ith control group had statistical meaning(P＜0.05).Conclusion:Compared w ith the conventionalnursingmethods,the pertinentnursing can significantly improve the therapeutic effectand patients'lifequalities in the treatmentof chronic gastric ulcer.

chronic gastric ulcer;pertinentnursing;lifequality

R259

B

1004-6852(2015)03-0130-03

2014-06-25

張春燕(1973—)，女，主管護師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的護理。