惠強

鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 鎮(zhèn)原 744500

臨床護理路徑在盆腔炎中的應(yīng)用體會

惠強

鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 鎮(zhèn)原 744500

目的：探討臨床護理路徑(CNP)在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎(PID)中的應(yīng)用效果。方法：將157例采用中西醫(yī)結(jié)合治療的PID患者隨機分為2組。對照組75例給予常規(guī)護理，觀察組82例應(yīng)用CNP，觀察比較2組護理效果。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05），患者滿意率觀察組高于對照組（P＜0.05），住院日及住院費用觀察組少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將CNP應(yīng)用于PID患者的臨床診治過程中，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意率，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。

盆腔炎，慢性；臨床路徑；護理

盆腔炎 (P e l v i c i nf l ammatory d i sease，P I D)是婦科常見病、多發(fā)病，指包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢膿腫和盆腔腹膜炎在內(nèi)的一組生殖道炎癥疾病[1]。臨床護理路徑(c l i n i ca l n u rs i ng p at h way，C N P)是規(guī)范診療行為的一種新型護理管理模式[2]。近年來，筆者將C N P應(yīng)用于82例P I D患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月就診的157例P I D[3]患者隨機分為2組。對照組75例，年齡（36.26±6.54）歲；病程（2.13±0.38）年；疼痛程度：輕度28例，中度34例，重度13例。觀察組82例，年齡（37.34±5.87）歲；疼痛程度：輕度29例，中度38例，重度15例。2組患者年齡、病程、疼痛程度等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組堅持常規(guī)護理，即診斷、檢查，護理、健康教育、出院計劃不作統(tǒng)一規(guī)定。觀察組實施臨床護理路徑：參照文獻[3-4]，結(jié)合醫(yī)院及患者實際，分別制訂詳細(xì)可行的路徑表，路徑表以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食、功能鍛煉、健康教育、出院指導(dǎo)等護理內(nèi)容為縱軸[5]。先對科室護理人員進行臨床護理路徑實施方法，特殊問題處理等方面知識培訓(xùn)，并向患者及家屬說明C N P的目的、內(nèi)容，并征得他們的同意與配合，然后按具體分工落實各項護理措施。具體實施開始后并做好記錄，護士長負(fù)責(zé)監(jiān)控、檢查和評價，必要時作相應(yīng)討論和修改，對疏漏的及時補充。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者住院天數(shù)、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P SS 19.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05），患者滿意率觀察組高于對照組（P＜0.05），住院日及住院費用觀察組少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥、患者滿意度、住院日及住院費用比較

3 討論

盆腔炎是當(dāng)前婦科患者最常見的一種疾病。盆腔炎性反應(yīng)起病緩慢，病情反復(fù)頑固不愈。多表現(xiàn)為下腹疼痛、帶下量增多、附件增厚等癥狀，多在月經(jīng)期、性交后或勞累后癥狀明顯加重[6-8]。在慢性盆腔炎的治療中，西醫(yī)多采用抗生素治療，中醫(yī)藥除了主張辨病與辨證相結(jié)合、扶正與祛瘀并用外，也越來越主張多種途徑綜合治療，重點減輕和緩解疼痛，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

對于護理工作來說，P I D的護理工作量增大，細(xì)節(jié)管理要求相對較高[9]，施行C N P強化了護理工作的計劃性、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，堅持定時、定量、定質(zhì)、定人，增強護理工作的協(xié)同性、規(guī)范化、透明度和程序化[10]，護理人員增強了自律性，提高了執(zhí)行力，也有利于管理者做好程質(zhì)量監(jiān)督和控制[11]。

臨床路徑起源于20世紀(jì)70年代的美國，近幾年才引入我國部分醫(yī)院，一般是針對單一的某種疾病。臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組(C P D T)內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。近年來筆者參考國內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻資料，并結(jié)合臨床工作實際，將各項護理措施細(xì)化，制定P I D的臨床護理路徑，并用于臨床。本研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明在P I D的診療過程中應(yīng)用C N P更有利于保證護理效果有效、安全；實施C N P的觀察組，其住院時間、住院費用少于對照組，進一步證明了路徑在質(zhì)量和時間管理方面的強制性和均衡性[12-13]。

總之，實施臨床護理路徑是為了增強護理工作的計劃性和目標(biāo)性，減少護理工作的盲從性，為患者提供人性化與科學(xué)化的最佳護理服務(wù)，而在中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎中的應(yīng)用臨床護理路徑需要體現(xiàn)一種綜合多專業(yè)合作服務(wù)模式，絕不僅是規(guī)定治療時間和程序，其意義也大大超出合理使用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本的范疇，而是將臨床護理與治療更緊密聯(lián)系的有效管理，值得在今后臨床護理實踐中進一步探索和推廣。

[1] 李瑋琛，鄧志杰，楊郁泉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(14)：63-65.

[2] 石紹南，印愛珍，李鳳輝，等.護理路徑體系的建立與實施[J].當(dāng)代護士(?？瓢?.2013，20(4)：189-190.

[3] 范紅霞，王霞靈，葉燕萍.益氣活血方藥內(nèi)服與灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16(9)：1078．

[4] 龍芙蓉.淺談臨床護理路徑[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，117 (1)：23.

[5] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：249.

[6] 沈姚琴，陸金霞，陸文彬.自擬化異定痛飲結(jié)合穴位注射治療子宮內(nèi)膜異位癥68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19 (3)：233.

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[8] 李巧芬，趙志梅.中醫(yī)綜合療法治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國臨床醫(yī)生，2008，36(8)：43-44．

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[10]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.臨床醫(yī)療路徑設(shè)計與規(guī)范[J].中華心血管雜志，2001，29(12)：710-712．

[11]張穎，楊金芬，周文濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(14)：184-186.

[12]梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18(3)：102-103.

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Experience of App lying ClinicalNursing Pathway to Pelvic Inflamm atory D isease

HUIQiang
Zhenyuan County TCM Hospital,Zhenyuan 744500,China

Objective：To explore theeffectsof clinicalnursing pathway(CNP)applied to the treatmentof chronic pelvic inflammatory disease(PID)by integrativemedicine.Methods:A ll157 patientswere randomized into the controlgroup(75 cases),who received routine care,and the observation group(82 cases)who accepted CNP,to observe and compare nursing effectsbetween both groups.Results:The observation groupwas lower than the controlgroup in the complication incidence(P＜0.05),higher than the controlgroup in the patients'satisfaction rate(P＜0.05),less than the controlgroup in hospitalization daysandmedicalexpense(P＜0.05).Conclusion:Application of CNP to clinicaldiagnosis and treatment for PID patients could help decrease the complication incidence,increase patients'satisfaction rate,shorten hospitalization time and decreasemedicalexpense.

pelvic inflammatory disease,chronic;clinicalpathway;nursing

R473.71

B

1004-6852(2015)08-0169-02

2014-10-5

惠強（1971—）女，主管護師。研究方向：臨床護理。