崔艷梅

榆林市第三醫(yī)院，陜西 榆林719000

整體護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用分析

崔艷梅

榆林市第三醫(yī)院，陜西 榆林719000

目的：觀察整體護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法：將162例腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，比較2組住院時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理滿意度觀察組為98.77%，對(duì)照組為85.19%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在小兒腹瀉治療中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可改善患兒腹瀉癥狀，提高護(hù)理滿意度。

小兒腹瀉；整體護(hù)理；護(hù)理滿意度

小兒腹瀉在臨床中較為常見，是一種消化道綜合征，對(duì)小兒的日常生活、正常發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生較大影響[1-2]，甚至?xí)?duì)患兒構(gòu)成生命威脅[3-4]。腹瀉患兒不僅需要接受藥物治療，還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，樹立了現(xiàn)代化護(hù)理觀念，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5-6]。近年來，筆者將整體護(hù)理應(yīng)用于81例腹瀉患兒的臨床診療過程中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年2月至2014年11月就診的162例符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]的患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組81例，其中男42例，女39例；年齡7～24個(gè)月，平均（12.23±4.36）個(gè)月。觀察組81例，其中男41例，女40例；年齡6～24個(gè)月，平均（12.14±4.52）個(gè)月。2組患兒性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。給予患兒常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等護(hù)理，指導(dǎo)患兒的飲食與用藥等，提醒做好保暖工作，告知家屬注意觀察患兒的病情等。

1.2.2 觀察組 整體護(hù)理。1）病情觀察護(hù)理。針對(duì)體溫過高的患兒，要提醒其多喝開水，將汗液擦干，給予頭枕冰袋等物理療法，對(duì)患兒體溫變化情況進(jìn)行觀察，若患兒存在精神萎靡、呼吸加快等癥狀，且CO2C P與p H下降，此時(shí)需考慮是否為代謝性酸中毒，將臨床表現(xiàn)告知醫(yī)生，便于及時(shí)給予相應(yīng)處理。針對(duì)惡心嘔吐、肌張力低下、哭聲低下、反應(yīng)遲鈍、全身乏力的患兒，要了解其腸鳴音的變化情況，若腸鳴音減弱，則需考慮是否存在低血鉀癥狀，一般在完成輸液后，要糾正脫水現(xiàn)象，補(bǔ)充鉀鹽。對(duì)患兒皮膚彈性、眼眶、精神、神志等進(jìn)行觀察，了解其尿量、機(jī)體溫度等變化情況，觀察患兒脫水程度。做好動(dòng)態(tài)監(jiān)察工作，了解補(bǔ)充液體后，脫水癥狀是否改善，并對(duì)患兒大便的量、性狀、顏色與次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。2）消毒護(hù)理。做好隔離工作，對(duì)患兒的嘔吐物、糞便等進(jìn)行管理，在喂食前，需用肥皂清潔手部。每天用紫外線對(duì)病房進(jìn)行照射1小時(shí)，定時(shí)通風(fēng)，給予保暖?；純阂惨J(rèn)真洗手，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。3）飲食護(hù)理。對(duì)腹瀉患兒而言，若患兒為母乳喂養(yǎng)，則生病后可繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，不能斷奶。無(wú)需母乳喂養(yǎng)的患兒需合理安排飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。通常情況下，在累積損失階段，患兒可禁食4～6小時(shí)，待腹瀉次數(shù)明顯減少之后，可給予半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物，進(jìn)而逐漸過渡為正常飲食，遵循少食多餐的原則，待患兒病情逐漸穩(wěn)定之后，便可轉(zhuǎn)為普通飲食。患兒需食用易消化食物，減輕消化道負(fù)擔(dān)，伴有嘔吐癥狀的患兒，要暫時(shí)禁食，讓胃部有充足休息時(shí)間，可多次給予小米湯或者糖鹽水，糾正脫水。4）以病情為依據(jù)，補(bǔ)充液體。明確患兒的排尿次數(shù)、尿量、排尿時(shí)間、大便性質(zhì)等情況，了解其失水狀況。針對(duì)重度腹瀉的患兒，需對(duì)其疾病情況進(jìn)行觀察，并記錄患兒的皮膚干燥、口渴、精神狀態(tài)、黏膜干燥情況，以脫水程度為依據(jù)，有針對(duì)性地給予補(bǔ)液。對(duì)輕度脫水的患兒，可通過口服補(bǔ)液改善脫水癥狀；針對(duì)中度脫水的患兒，在患兒能夠攝入食物、水的條件下，可口服補(bǔ)液改善癥狀，若存在眼瞼水腫癥狀，則需及時(shí)停止用藥；對(duì)重度脫水患兒，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，每天靜脈輸注時(shí)間要控制在6～8小時(shí)內(nèi)，不可直接推注藥物。定時(shí)記錄患兒的輸液量，以其病情為依據(jù)，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，明確患兒初次排尿時(shí)間后，需對(duì)24小時(shí)出入量進(jìn)行記錄。5）皮膚護(hù)理。出現(xiàn)腹瀉癥狀后，患兒排出的大便形狀與正常大便會(huì)存在差異，有著較強(qiáng)的酸性，且大便次數(shù)會(huì)增加，若不及時(shí)更換尿布，極易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下，可能會(huì)導(dǎo)致臀部皮膚糜爛，為了保護(hù)患兒皮膚，需及時(shí)洗凈臀部粘連的大便。確保肛周的潔凈與干燥。若發(fā)生臀紅現(xiàn)象，可以利用T D P進(jìn)行照射，將紫草油涂抹于臀部；如果發(fā)生尿布疹，則可用氧化鋅乳膏、制霉菌甘油交替均勻涂抹。要勤換尿布，使用吸水性好的尿布。6）健康教育護(hù)理。告知家屬患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀的原因，并向其講述治療方案，指導(dǎo)患兒及其家屬正確洗手，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，告知家長(zhǎng)處理衣物、尿布及對(duì)患兒的脫水情況進(jìn)行觀察家長(zhǎng)應(yīng)為患兒調(diào)整飲食，對(duì)餐具進(jìn)行消毒，可帶領(lǐng)患兒適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒住院時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用問卷調(diào)查的方式評(píng)估護(hù)理滿意度，本次研究對(duì)象均為嬰幼兒，無(wú)表達(dá)能力，由其監(jiān)護(hù)人根據(jù)患兒護(hù)理情況進(jìn)行填寫，為護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分；不滿意：≤59分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用S P SS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間 止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較 天

2.2 護(hù)理滿意度 總滿意度觀察組為98.77%，對(duì)照組為85.19%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒腹瀉產(chǎn)生的主要病原為細(xì)菌、病毒。該疾病發(fā)展較快，在病毒性腹瀉中，以輪狀病毒感染最為常見。以往臨床中主要給予糾正水、電解質(zhì)失衡、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等治療，不過患兒在接受治療的同時(shí)，還需采取合理的護(hù)理干預(yù)措施。將用藥治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，便于取得顯著療效[9-10]。

整體護(hù)理干預(yù)是一種全面、綜合的干預(yù)模式，這一護(hù)理模式的實(shí)施需要建立整體護(hù)理小組，收集患兒的臨床資料，堅(jiān)持將患兒作為中心，使護(hù)患關(guān)系得以優(yōu)化。在護(hù)理過程中，要善于分析患兒病情，護(hù)理人員要有敏銳的觀察能力，指導(dǎo)患兒的用藥與飲食，同時(shí)還需與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，強(qiáng)化心理干預(yù)[11-13]。

整體護(hù)理要求護(hù)理人員要掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，并對(duì)患兒及其家屬給予健康知識(shí)的宣教，針對(duì)紅臀并發(fā)癥病例，要及時(shí)采取相應(yīng)措施［14-18］。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予整體護(hù)理后，患兒的住院時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組。這表明整體護(hù)理的實(shí)施在小兒腹瀉護(hù)理中有著較高的的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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AnalysisofHolistic Nursing Applied to Children w ith D iarrhea

CUIYanmei
Yulin Municipality the Third Hospital,Yulin 719000,China

Objective：To observe the effects of holistic nursing applied to children w ith diarrhea.Methods:A totalof162 patientswere random ized into the controlgroup and the observation group,81 caseseach group.The control group received routine nursing and the observation group holistic nursing,to compare hospitalization time,an-tidiarrheal time,antipyretic time and nursing satisfaction degreesbetween both groups.Results:The observation group was less than the controlgroup in antidiarrheal time,antipyretic timeand hospitalization time(P＜0.05).Nursing satisfaction degree of the observation group was 98.77%,higher than 85.19%of the controlgroup,the difference between both groupshad statisticalmeaning(P＜0.05).Conclusion:Holistic nursing showsa higher value in the treatmentof pediatric diarrhea,itcould improve the symptomsof diarrhea of the children and nursing satisfaction.

childrenw ith diarrhea;holistic nursing;nursing satisfaction degrees

R725.7

B

1004-6852(2015)08-0137-03

2014-12-11

崔艷梅（1977—），女，主管護(hù)師。研究方向：兒科常見病的臨床護(hù)理。