楊春梅

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 745000

生化湯合失笑散聯合常規(guī)西藥治療流產后出血40例

楊春梅

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 745000

目的：觀察生化湯合失笑散聯合西藥常規(guī)治療流產后出血的臨床療效。方法：將80例患者隨機分為對照組、觀察組各40例。2組均給予常規(guī)西藥治療：鹽酸環(huán)丙沙星片0.5 g/次,3次/d,口服；腎上腺色腙片5mg/次.3次/d,口服；縮宮素注射液10U,肌注,2次/d。觀察組加服生化湯合失笑散，水煎黃酒送服,1劑/d。2組均連續(xù)治療4周。比較2組臨床療效、出血量、出血時間及尿HCG轉陰時間。結果：總有效率觀察組為95.0%，對照組為72.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。出血量觀察組少于對照組（P＜0.05），出血時間、尿HCG轉陰時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。結論：生化湯合失笑散聯合西藥常規(guī)治療流產后出血臨床療效顯著，出血量少，出血時間及尿HCG轉陰時間短。

陰道出血；生化湯；失笑散；尿HCG

近年來隨著流產病例數的增多，流產后出血的患者也隨之增多，［1］嚴重影響了患者的正常生活及生育能力［2-3］，增加了患者的心理負擔。近年來筆者在西藥常規(guī)治療的基礎上采用生化湯合失笑散治療40例人工流產術后患者，臨床療效滿意,現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年12月至2014年12月就診的80例流產后出血患者隨機分為2組。觀察組40例年齡19~44,歲平均（32.7±8.0）歲；流產后出血時間11~72天，平均（42.1±5.9）天；流產方式：人工流產18例，藥物流產18例，自然流產4例。對照組40例，年齡20~42歲，平均（32.1±8.9）歲；流產后出血時間11~72天，平均（42.7±5.9）天；流產方式：人工流產17例，藥物流產17例，自然流產6例。2組患者年齡、出血時間、流產方式等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合流產后出血的診斷標準[4]；2）點滴出血持續(xù)不斷病勢不急迫者；3）符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）其他原因導致出血者；3）對受試藥物過敏或高敏體質者；4）中途退出治療者。

1.4 治療方法 2組均給予常規(guī)西藥治療：鹽酸環(huán)丙沙星片0.5 g/次，3次/d，口服；腎上腺色腙片，5m g/次，3次/d，口服；縮宮素注射液10U肌注2次/d。觀察組加服生化湯合失笑散：當歸20 g，川芎10g，桃仁10 g，炙甘草10 g，五靈脂10 g，炒蒲黃為10 g，炮姜6 g。上藥水煎黃酒送服1劑/d。2組均連續(xù)治療4周。

1.5 臨床療效 參照文獻[4]擬定療效標準。顯效：治療2周后出血停止，其他癥狀、體征全部消失。有效：治療4周后出血停止其他癥狀、體征全部消失。無效：治療4周后陰道出血尚未停止量似月經量或者時多時少淋漓不盡。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用S P SS 14.00軟件處理相關數據計量資料以(±s)表示采用t檢驗計數采用χ2檢驗P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為95.0%，對照組72.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 出血量、出血時間及尿HCG轉陰時間 出血量觀察組少于對照組（P＜0.05），出血時間、尿H CG轉陰時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組出血量、出血時間及尿HCG轉陰時間比較

3 討論

流產后出血屬“惡露不絕”范疇。流產后使得胎元傷損殞墮，導致患者沖任氣血紊亂，血溢脈外，若留蓄胞宮，則會形成瘀血，瘀血阻滯，新血不歸經，因此陰道流血不止。

當前，廣西農產品電子商務物流配送還處于起步階段，服務區(qū)域主要是周邊地區(qū)，而且服務對象也主要是對生活品質有較高要求的消費者。因為當前廣西農產品物流配送尚處于初級起步階段，因為服務站點數量有限，葡萄配送的服務半徑小。

西醫(yī)認為，流產后患者陰道出血時間較長的主要因素是妊娠蛻膜或滋養(yǎng)層組織的殘留，宮腔內部積存著凝血塊，宮腔內部感染或殘留組織的感染，子宮收縮不良，凝血功能出現障礙，子宮出現畸形；惡露反復發(fā)作，對產婦的身體健康造成嚴重影響，嚴重者還會造成不孕[8]。一般采用清宮、抗感染以及促宮縮藥物等進行治療。絕大多數流產患者或由于情緒低落或由于產后無法得到充分的調養(yǎng)與休息加上醫(yī)療器械以及藥物的損傷等從而造成流產后出血不止[9]。西醫(yī)主要的治療方案為鹽酸環(huán)丙沙星片、腎上腺色腙片聯合縮宮素進行治療。

中醫(yī)認為妊娠期若沖任不固，氣血運行不暢沖任二脈受損，輕則胎元受損，嚴重者則發(fā)生墜胎，導致血不歸經陰道出血不止。西醫(yī)認為部分胎膜殘留于宮腔之中會對子宮的收縮產生一定的影響從而導致出血時間過長且極易發(fā)生宮腔感染等。本證以瘀血為基本發(fā)病原因或兼氣血兩虛濕熱壅滯等證，治以活血化瘀為主隨癥加減，配合口服抗生素以預防感染的發(fā)生以及肌注促宮藥物使得瘀血去則新生血，沖任調則下血自止[10]。

基礎方中桃仁、川芎、蒲黃以及五靈脂等組分均具有非常強的活血化瘀之功效。相關文獻資料報道結果顯示：活血化瘀藥物對于促使流產后宮內殘留組織排出，增強子宮收縮性能促進流產后子宮內膜修復，減少出血量，縮短流血時間預防流產后宮內感染等再加上西藥抗炎促宮縮的效果更為理想。

綜上所述中藥生化湯合失笑散聯合常規(guī)西藥治療流產后出血臨床療效顯著，出血量少、出血時間及尿H CG轉陰時間短，值得在臨床上加以推廣及應用。

參考文獻

[1] 劉春玲.中西醫(yī)結合治療流產后出血療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，27（2）：237-238.

[3] 葉希文.中西醫(yī)結合治療藥物流產后出血70例[J].河南中醫(yī)201030(2)：174．

[4] 樂杰.婦產科學[M].人民衛(wèi)生出版社2008：374.

[5] 孫蓉.藥物流產后清宮150例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011，17 (1)：79-80．

[6] 李曉鋒.中西醫(yī)結合治療流產后出血46例[J].中醫(yī)臨床研究2013，

5（9）：93-94.

[7] 周月華.中西醫(yī)結合治療藥物流產后出血療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（2）：205-206.

[8] 董建華.產后逐瘀片治療無痛人工流產后出血的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（23）：166-167.

[9] 馬曉紅，馬利.化瘀固沖方治療流產后出血78例[J].陜西中醫(yī)2012，33（10）：1338-1340.

[10] 馮志賢.產后逐瘀膠囊預防藥物流產后出血的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：135-136.

Biochem ical Shixiaosan decoction com bined w ith conventionalwesternm edicine treatm entof 40 casesofpatientsw ith bleeding after abortion

Yang Chunmei
Qilihe districthospital,Lanzhou 745000,China

Objective:To observe the clinicaleffectofbleeding biochem icaldecoction combined w ith western medicine routine treatment of Shixiaosan after abortion.Methods:80 patients were random ly divided into control group and observation group w ith 40 cases in each group.Two groups were given conventional western medicine treatment:Ciprofloxacin Hydrochloride Tablets 0.5 g,3 times/D profess to convinced;carbazochrome tablets 5mg three times daily oral;shrinkage oxytocin 10u intramuscular injection of injection tw ice daily.The observation group of Shenghua Decoction and Shixiaosan decoction,Yellow Wine delivery service agent/d 1.2 groupswere treated continuously for 4 weeks.Comparison of 2 groups of clinical curative effect,the amountof bleeding,bleeding time and urinary HCG clearance time.Results:the totaleffective rate ofobservation group was95%,and the controlgroup was 72.5%,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Bleeding amountof observation group was less than that in controlgroup(P＜0.05),bleeding time,urine HCG negative time observation group was shorter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Shenghua decoction combined Shixiao powder combinedw ith conventionalwestern medicine in the treatmentof abortion bleeding after clinical curative effect significantly,less bleeding,bleeding time and urinary HCG negative fora shortperiod of time.

vaginalbleeding;biochem icalsoup;Shixiao Decoction;urinary HCGlaser therapeutic instrument

R749.3

B

1004-6852(2015)08-0123-03

2015-01-08