袁秀芳

臨夏州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100

固沖湯加減治療崩漏55例

袁秀芳

臨夏州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100

目的：觀察固沖湯加減治療崩漏臨床療效。方法：將110例患者隨機(jī)分為觀察組，對(duì)照組各55例，觀察組給予固沖湯加減治療，對(duì)照組給予性激素治療。結(jié)果：治愈率觀察組為80.00%，對(duì)照組為58.18%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行视^察組為96.36%，對(duì)照組為83.64%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：固沖湯加減治療崩漏臨床療效顯著。

崩漏；固沖湯；臨床觀察

崩漏是指經(jīng)期、經(jīng)量出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，經(jīng)血非時(shí)暴下，或淋漓不盡，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功血。近年來，筆者采用固沖湯加減治療崩漏患者55例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2014年8月在臨夏州中醫(yī)院婦科就診的110例崩漏患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成2組。觀察組55例，年齡28～54歲，平均（34.2±2.6）歲；病程3～12個(gè)月，平均（5.1±1.6）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂者25例，量多者15例，經(jīng)期延長者15例。對(duì)照組55例，年齡29～52歲，平均（35.4±2.2）歲；病程3～12個(gè)月，平均（5.3±1.2）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂者26例，量多者20例，經(jīng)期延長者9例。2組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1，4]；2）符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）對(duì)受試藥過敏者；3）合并有生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病者；4）合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病者；5）近1周內(nèi)采用其他治療措施而影響療效者；6）臨床資料收集不完整或者中途失訪者。

1.4 治療方法 觀察組給予固沖湯：熟地黃20g，山茱萸15 g，生黃芪30 g，炒白術(shù)10 g，白芍12 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，烏賊骨15 g，茜草10 g，棕櫚炭15 g，仙鶴草15 g，炙甘草6 g。隨證加減：氣虛加黨參；虛熱加生地黃、牡丹皮、旱蓮草；血瘀加當(dāng)歸、益母草；虛寒加附片、炮姜、艾葉。1劑/d，水煎分服。對(duì)照組患者給予性激素治療。2組均以連續(xù)治療14天為1個(gè)療程中，療程間休息7天，共治療3個(gè)療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[6]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：月經(jīng)期及周期恢復(fù)正常，規(guī)律月經(jīng)6次以上，或者閉經(jīng)。顯效：月經(jīng)期及周期恢復(fù)，規(guī)律月經(jīng)3~ 6次，或者閉經(jīng)。有效：月經(jīng)期及周期恢復(fù)正常，規(guī)律月經(jīng)小于3次。無效：患者陰道出血沒有任何緩解。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P SS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治愈率觀察組為80.00%，對(duì)照組為58.18%，2組比較差異顯著（P＜0.05）?？傆行视^察組為96.36%，對(duì)照組為83.64%，2組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

目前，西醫(yī)稱為功能失調(diào)性子宮出血，是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所導(dǎo)致子宮常出血，無排卵性出血較常見，屬于祖國醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。主要應(yīng)用性激素治療，雖然能夠使患者子宮內(nèi)膜快速修復(fù)并止血，但單純應(yīng)用性激素副作用較大，并且停藥后患者病情容易反復(fù)。

崩與漏雖然出血情況不同，然兩者常交替出現(xiàn)，且其基本病因病機(jī)基本一致。崩漏的病因有先天因素、后天因素、情志因素及體質(zhì)因素等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為崩漏多由腎-沖任-天癸-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)引起。其病位在胞宮和沖任。主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常[4-7]。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和瘀血。脾虛，素體脾虛，或者勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝，甚則虛而下陷，沖任不固，不能制約經(jīng)血，發(fā)為崩漏；腎虛，先天腎氣不足，或少女腎氣未盛，天癸未充，或者房勞多產(chǎn)損傷腎氣，或者久病大病窮必及腎，或者七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血，子宮藏瀉失常發(fā)為崩漏；血熱，素體陽盛血熱或者陰虛內(nèi)熱，或者七情內(nèi)傷，肝郁化熱，或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪，熱傷沖任，迫血妄行發(fā)為崩漏；血瘀，七情內(nèi)傷，氣滯血瘀，或熱灼、寒凝、虛滯致瘀，或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，內(nèi)生瘀血，或崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀，瘀阻沖任、子宮，血不歸經(jīng)而妄行，遂成崩漏［9-11］。關(guān)于其治法《丹溪附余心法》中明確的提出塞流、澄源以及復(fù)舊的方法。本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則，運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊3法，從而使崩漏得到根本上的治療［12-13］。尤其在調(diào)整月經(jīng)周期上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)復(fù)舊，即調(diào)理善后，并指出，復(fù)舊就是恢復(fù)月經(jīng)周期，多治以補(bǔ)脾益腎，建立、鞏固月經(jīng)周期，才能使崩漏得到徹底的治愈。近代醫(yī)者多認(rèn)為脾虛、腎虛是崩漏致病之本。故治療崩漏的關(guān)鍵是補(bǔ)脾益腎，固攝沖任。固沖湯中熟地黃、山茱萸補(bǔ)腎；黃芪補(bǔ)氣固表，炒白術(shù)健脾，合用則有固攝沖任之效。諸藥共用可養(yǎng)精益血，止血固元。

[1] 侯麗輝.今日中國婦科[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：151.

[2] 李效蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血40例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：93-94.

[3] 馬秀芳.固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功能性子宮出血40例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥2013，26（6）：97-98.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：330.

[5] 張紅，李偉莉.中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2012，34(7)：1100-1101.

[6] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2537.

[7] 王薇華，陳麗芬，周思英.補(bǔ)腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血50例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，8（3）：40-41.

[8] 李燕忠.益氣補(bǔ)血湯治療更年期功能性子宮出血30例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（10）：78-80.

[9] 韓秀林.《傅青主女科》崩漏辨治規(guī)律及驗(yàn)方舉隅[J].河北中醫(yī),2014,36(8):1173-1174.

[10]夏天，葉青.坤寧活血湯治療更年期功血的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004，38（9）：32-34.

[11]張春青.健脾祛瘀固沖法治療圍絕經(jīng)期崩漏39例.西部中醫(yī)藥,2013,26(3);86-870.

[12]劉清池,王淑珍,馮壽歧等.涼血解毒法治療紫癜病崩漏30例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(11):1633-1634.

[13]劉筱茂.固沖調(diào)經(jīng)湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血45例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):833-834.

Modified GuChong Tang in Treating 55CasesofU terine Bleeding

Objective：To observe therapeutic effects ofmodified GuChong Tang in treating uterine bleeding. Methods:All 110 patientswere random ized into the observation group and the control group.The observation group took modified GuChong Tang and the control group sex hormone.Results:Cure rate of the observation group was 80.00%,higher than 58.18%of the controlgroup w ith significantdifference(P＜0.05).Totaleffective rate of the observation group was 96.36%,higher than 83.64%w ith significant difference(P＜0.05).Conclusion:Modified GuChong Tang iseffective in treating uterinebleeding.

uterinebleeding;GuChong Tang;clinicalobservation

R271.1

B

1004-6852(2015)08-0092-02

2014-10-25

袁秀芳(1962—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：婦科常見病的診治。

YUAN Xiufang

Linxia Hui Autonomous Prefecture TCM Hospital,Linxia 731100,China