徐燕

·康復(fù)醫(yī)療·

等速肌力訓(xùn)練在腦卒中的應(yīng)用

徐燕

目的分析在腦卒中等速肌力訓(xùn)練的應(yīng)用效果。方法采取隨機(jī)數(shù)字表法將210例腦卒中患者分為對(duì)照組與研究組, 各105例。對(duì)照組患者予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練, 研究組基于此實(shí)施等速肌力訓(xùn)練, 對(duì)比兩組患者治療后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、平衡評(píng)分以及伸屈肌群PT(峰力矩)。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練治療, 研究組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、平衡評(píng)分以及伸屈肌群PT改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施等速肌力訓(xùn)練, 可有效改善其下肢功能, 促進(jìn)其康復(fù), 提高生活質(zhì)量。

下肢運(yùn)動(dòng)功能；等速肌力訓(xùn)練；腦卒中

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病, 其臨床表現(xiàn)主要為一次性或者永久性功能障礙, 據(jù)調(diào)查資料顯示, 大部分腦卒中患者在不同程度上均存在著功能障礙［1,2］。在腦卒中的臨床治療中, 以改善及恢復(fù)患者生活能力為主要目標(biāo), 其中大部分生活活動(dòng)和下肢有關(guān), 對(duì)此, 促進(jìn)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)也變得非常重要［3］。本院近年來(lái)對(duì)所收治的腦卒中患者基于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施了等速肌力訓(xùn)練, 獲得了顯著效果, 現(xiàn)報(bào)吿如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)數(shù)字表法將2010年9月～2014年2月本院接收的210例腦卒中患者分為對(duì)照組與研究組各105例, 患者意識(shí)均清楚, 且病情穩(wěn)定, 注意力完整, 能配合檢查和治療。本次研究已將合并有先天性疾病、功能性或者器質(zhì)性精神病史、存在嚴(yán)重視力障礙、智能障礙、聽(tīng)力障礙以及伴其他腦病史患者排除。研究組患者男60例, 女45例, 平均年齡(65.74±12.14)歲, 75例腦梗死, 30例腦出血,平均病程(34.6±2.7)d。對(duì)照組患者男58例, 女47例, 平均年齡(62.49±13.35)歲, 70例腦梗死, 35例腦出血, 平均病程(36.7±3.1)d。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練, 即結(jié)合患者自身實(shí)際情況實(shí)施神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)訓(xùn)練和功能訓(xùn)練, 包含有坐站平衡訓(xùn)練、臥位下單或者雙橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、中心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、軀體控制訓(xùn)練以及平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練等, 訓(xùn)練次數(shù)為1次/d,時(shí)間為40 min/次, 康復(fù)訓(xùn)練期間根據(jù)患者下肢功能恢復(fù)情況循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。研究組基于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施等速肌力訓(xùn)練, 肌力為2～3級(jí)時(shí), 訓(xùn)練主要為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 要求每次均可于電腦上看到力矩曲線；肌力＞3級(jí), 訓(xùn)練主要為主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 基于患者自身情況, 結(jié)合訓(xùn)練要求, 選擇合理的角速度實(shí)施等速訓(xùn)練, 如60°/s、90°/s、120°/s, 每個(gè)角速均訓(xùn)練10次, 間隔休息時(shí)間為20 s, 其中每個(gè)循環(huán)間可休息2 min, 根據(jù)患者自身承受情況確定循環(huán)訓(xùn)練次數(shù), 將肌肉適度疲勞作為明確訓(xùn)練量的標(biāo)準(zhǔn), 每組肌群每日訓(xùn)練1次。兩組患者訓(xùn)練時(shí)間為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后下肢運(yùn)動(dòng)功能情況, 利用Fugl-Meyer法對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行判斷［4］,其中下肢運(yùn)動(dòng)總積分和平衡總積分分別為34分與14分。同時(shí)記錄患者90°/s角速下伸屈群PT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后下肢功能評(píng)分和伸屈肌群PT對(duì)比, 治療后, 研究組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、平衡評(píng)分以及伸屈肌群PT明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者下肢功能評(píng)分和伸屈肌群PT對(duì)比( x-±s)

3 討論

腦卒中又叫做中風(fēng), 主要分為兩種, 即缺血性腦卒中和出血性腦卒中, 該病發(fā)病率與死亡率均比較高。所謂等速肌力訓(xùn)練是指于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)期間角速度不變, 不管訓(xùn)練者肌肉所產(chǎn)生的張力有多大, 其肢體運(yùn)動(dòng)始終于某特定速度(等速)下實(shí)施, 肌肉張力大小所發(fā)生的改變并不可使肢體減速或者加速的一種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式。相對(duì)于等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)以及等張運(yùn)動(dòng)而言, 等速運(yùn)動(dòng)較為穩(wěn)定且不會(huì)引起加速運(yùn)動(dòng), 同時(shí)在運(yùn)動(dòng)期間阻力會(huì)伴隨著肌肉力量增加而相應(yīng)的增加, 具有完全性、多重運(yùn)動(dòng)速度、同時(shí)訓(xùn)練拮抗肌與主動(dòng)肌、有效性以及即時(shí)反饋以及客觀記錄等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)大量臨床實(shí)踐證明等速肌力訓(xùn)練能夠使偏癱者肌力得到增強(qiáng), 不會(huì)對(duì)其痙攣程度產(chǎn)生影響, 可切實(shí)提升患者日常生活活動(dòng)能力［5］。本次研究結(jié)果表明, 基于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施等速肌力訓(xùn)練的研究組, 患者下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于僅實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在腦卒中臨床治療中應(yīng)用等速肌力訓(xùn)練, 有利于患者肢體功能的改善。在臨床實(shí)踐中, 應(yīng)根據(jù)患者自身病情和治療需求, 采取更為合理且全面的康復(fù)訓(xùn)練治療方案,以進(jìn)一步提高療效。

［1］ 侯立皓, 許光旭, 張桂林, 等.等速肌力訓(xùn)練用于老年腦卒中后下肢功能恢復(fù).實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2009, 23(4):299-300.

［2］ 索云峰, 陳紅霞, 周元, 等.等速軀干肌力訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者步行能力及平衡功能康復(fù)中的作用.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(24):3771-3773.

［3］ 李運(yùn)方, 陳日錦, 廖祥洲, 等.等速訓(xùn)練對(duì)腦卒中后踝背屈肌痙攣患者功能障礙影響.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(10):1226-1227.

［4］ 朱燕, 丁瑩, 強(qiáng)乙, 等.不對(duì)稱性等速肌力訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)康復(fù), 2011, 26(3):174-176.

［5］ 舒洪波, 黃宇.等速肌力訓(xùn)練用于偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的療效.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(13):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.209

2015-01-07］

471003 洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院康復(fù)科