潘杰

全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察

潘杰

目的觀察分析對膽結(jié)石患者采用全面護理模式進行護理的效果。方法122例膽結(jié)石患者, 隨機分為常規(guī)護理組與全面護理組, 各61例。常規(guī)護理組行常規(guī)護理, 全面護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用全面護理模式進行護理, 對比兩組的護理效果。結(jié)果全面護理組治療總有效率顯著高于常規(guī)護理組(P＜0.05)；且手術(shù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)護理組(P＜0.01)。結(jié)論對膽結(jié)石患者采取全面護理模式進行護理, 可縮短住院時間, 減少復(fù)發(fā)率, 護理效果較好, 具有臨床應(yīng)用與推廣的價值。

膽結(jié)石；全面護理模式；護理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年8月本院收治確診的122例膽結(jié)石患者為研究對象, 其中男54例, 女68例,年齡26～56歲, 平均年齡(42.8±4.1)歲, 病程2周～10年,平均病程(3.7±2.6)年。對兩組患者均進行了常規(guī)基本檢測,避免病變、出血、藥物與體質(zhì)過敏, 以及高血糖等情況的發(fā)生。隨機將其分為常規(guī)護理組與全面護理組, 各61例。兩組患者性別、年齡組成與病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患者均行統(tǒng)一的膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療。常規(guī)護理組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)護理, 護理簡單, 無計劃性。全面護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用全面護理模式進行護理, 即以入院治療時間為起點, 根據(jù)既定的選擇進行全面護理模式診療［1,2］。①術(shù)前護理：術(shù)前檢查, 排除手術(shù)禁忌證；檢查和了解術(shù)前患者的呼吸、血壓、身體狀況、飲食情況、禁食禁水；進行抗感染治療與補液, 確保酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡；采用曲馬多解痙止痛, 亮菌甲素利膽, 對患者的病情進行觀察, 做好術(shù)前準備。同時護理人員應(yīng)給予患者心理護理, 多與患者溝通, 耐心的疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂, 講解膽結(jié)石手術(shù)的必要性, 告知患者手術(shù)的注意事項, 多講解手術(shù)成功案例以增強患者的治療信心, 與患者家屬溝通, 使患者與家屬均能夠很好的配合手術(shù)治療。②術(shù)中護理：進入手術(shù)室后幫助患者擺放正確體位, 對患者的各項身體指標進行密切的監(jiān)測, 確保手術(shù)的順利進行。手術(shù)室的溫度通常須控制在28～30℃, 保證醫(yī)用水位37℃左右［3］。③術(shù)后護理：

術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥, 頭偏一側(cè), 避免食道分泌物倒流與堵塞引發(fā)窒息；同時術(shù)后給予患者間斷或持續(xù)性吸氧, 并指導(dǎo)患者進行有效地咳痰。對患者生命體征進行嚴密的監(jiān)測, 監(jiān)測患者的血氧飽和度以及身體各項指標是否正常, 當(dāng)患者身體出現(xiàn)不良狀況時, 必須及時進行搶救；對并發(fā)癥進行積極地預(yù)防, 對已發(fā)生的并發(fā)癥進行及時有效地處理；患者進食時間應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行, 開始進食時應(yīng)少而清淡, 主要為流食, 術(shù)后10 h則可進行全流食, 術(shù)后15 d可進食半流食；④出院健康教育：在患者出院時應(yīng)進行相應(yīng)的健康教育。對兩組患者的護理效果進行比較, 術(shù)后3、6個月進行復(fù)查。

1.3 療效評價標準 痊愈：術(shù)后彩超或CT復(fù)查顯示結(jié)石完全消失, 腹痛等癥狀消失, 術(shù)后6個月無復(fù)發(fā)；有效：術(shù)后復(fù)查結(jié)石大部分清除, 腹痛等癥狀明顯緩解, 術(shù)后6個月復(fù)發(fā)次數(shù)≤2次；無效：術(shù)后復(fù)查結(jié)石大部分殘留, 腹痛等癥狀無緩解, 術(shù)后6個月復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)護理組總有效率為72.1%(44/61), 全面護理組總有效率為90.2%(55/61), 全面護理組的治療有效率顯著高于常規(guī)護理組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.48, P=0.011＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較 全面護理組患者的手術(shù)時間顯著低于常規(guī)護理組(t=7.98, P=0.000＜0.01), 住院時間也顯著低于常規(guī)護理組(t=10.15, P=0.000＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較( x-±s)

2.3 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較 術(shù)后6個月, 常規(guī)護理組復(fù)發(fā)14例, 復(fù)發(fā)率為22.9%, 全面護理組復(fù)發(fā)2例, 復(fù)發(fā)率為3.3%, 全面護理組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)護理組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.36, P=0.001＜0.01)。

3 小結(jié)

膽結(jié)石多發(fā)于成年人, 有關(guān)研究調(diào)查指出, 膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在膽結(jié)石的治療中, 臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)進行治療, 但手術(shù)存在一定的風(fēng)險性。膽結(jié)石的康復(fù)情況與患者身體的恢復(fù)情況與護理的實施有著十分密切的關(guān)系, 為保證手術(shù)的順利進行, 幫助患者術(shù)后恢復(fù), 在患者手術(shù)治療中實施全面的護理, 以提高臨床療效［4,5］。本院針對61例膽結(jié)石患者實施了全面護理模式的護理, 與常規(guī)護理相比, 護理效果顯著, 治療有效率顯著高于常規(guī)護理組(P＜0.05), 而手術(shù)時間、住院時間以及膽結(jié)石復(fù)發(fā)率也顯著低于常規(guī)護理組(P＜0.01)。

綜上所述, 對膽結(jié)石患者實施全面的護理, 包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理, 可縮短住院時間、手術(shù)時間, 減少復(fù)發(fā)率, 治療與護理效果更好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李嬌.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 46(1):209-210.

［2］ 劉永霞.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2014(2):120-121.

［3］ 孫艷.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014(18):120-121.

［4］ 葛素娟.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 46(6):467-468.

［5］ 王瑞娟, 陳新宇.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014(36):8135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.175

2015-03-16］

121000 遼寧省錦州石化醫(yī)院