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        經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病201例的臨床效果觀察

        2015-06-01 12:26:55王培松
        中國實用醫(yī)藥 2015年14期
        關鍵詞:經(jīng)股橈動脈途徑

        王培松

        經(jīng)橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病201例的臨床效果觀察

        王培松

        目的探討經(jīng)橈動脈途徑介入診斷、治療冠心病的臨床效果。方法201例冠心病患者作為觀察對象, 對其臨床資料進行回顧性分析, 設為觀察組。并將同時期采用經(jīng)股動脈途徑介入治療34例患者作為對照組, 比較兩組患者臨床治療效果、穿刺時間、手術時間及造影使用劑量。結果兩組患者手術成功率方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組穿刺時間、手術時間、造影使用劑量及不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論經(jīng)橈動脈途徑介入診斷及治療冠心病,臨床治療效果顯著, 患者住院時間較短及并發(fā)癥發(fā)生率被有效控制在合理范圍之內(nèi), 值得臨床推廣。

        橈動脈;股動脈;冠心病

        目前, 治療冠心病的主要方法為冠狀介入途徑治療, 隨著介入材料的不斷進步與發(fā)展, 支架、導管等手術器材體積越來越小。傳統(tǒng)經(jīng)股動脈途徑介入治療冠心病雖然能收到良好治療效果, 但術后并發(fā)癥較多, 現(xiàn)已較少應用在臨床。經(jīng)橈動脈途徑對冠心病患者進行診斷和治療, 患者不良反應較少, 容易被患者接受。為進一步探討經(jīng)橈動脈途徑介入診斷、治療冠心病的臨床效果, 本文回顧性分析本院2012年10月~2014年5月收治的201例經(jīng)橈動脈進行診斷和治療患者的臨床資料, 并選擇同時期34例經(jīng)股動脈途徑進行冠心病診療的患者作為參照對象, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文回顧性分析本院2012年10月~2014年5月收治的201例經(jīng)橈動脈進行診斷和治療患者的臨床資料作為觀察組, 其中男109例, 女92例, 年齡45~78歲, 平均年齡(64.8±3.5)歲, 陳舊性心肌梗死89例, 穩(wěn)定型心絞痛58例, 不穩(wěn)定型心絞痛54例。合并高血壓34例, 糖尿病16例。選擇同時期34例經(jīng)股動脈途徑進行冠心病診療的患者作為對照組, 其中男19例, 女15例, 年齡44~77歲, 平均年齡(63.9±3.4)歲, 陳舊性心肌梗死13例, 穩(wěn)定型心絞痛11例,不穩(wěn)定型心絞痛10例。合并高血壓6例, 糖尿病3例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及合并癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組患者經(jīng)股動脈途徑進行介入治療,取患者平臥位, 以右側(cè)股橫紋下方1~2 cm處作為手術穿刺點,同時進行局部麻醉。穿刺成功后, 將6F股動脈鞘管置入, 并行冠脈造影。術后對術側(cè)進行制動, 時間控制在18~24 h, 后逐漸進行減壓。

        觀察組患者經(jīng)橈動脈途徑進行介入治療, 術前進行Allen試驗, 選擇能夠在較短時間內(nèi)恢復血供的一側(cè), 并將其作為術側(cè)。取患者平臥位, 向外伸展患者手術上肢, 外展程度控制在30°左右。選擇掌橫紋上端1~2 cm處(橈動脈搏動最強位置)作為穿刺點, 局部麻醉。穿刺成功后將6F橈動脈鞘管置入。為避免出現(xiàn)血栓, 可將2500 U肝素通過鞘管緩慢注射到患者體內(nèi)。冠脈造影后, 進行介入治療。術后10~12 h對患者實施完全減壓。

        1.3 指標觀察 比較兩組患者臨床治療效果、穿刺時間、手術時間及造影使用劑量。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組197例患者成功實施手術, 手術成功率為98.0%。對照組33例患者手術獲得成功,成功率為97.1%。兩組患者手術成功率方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者穿刺時間、手術時間及造影劑量均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%), x-±s]

        2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組6例患者出現(xiàn)局部感染, 3例肢體水腫, 穿刺部位及前臂疼痛6例, 不良反應發(fā)生率為7.5%。對照組2例患者出現(xiàn)穿刺部位血腫, 2例局部感染, 1例假性動脈瘤, 不良反應發(fā)生率為14.7%。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        高血壓、糖尿病等慢性疾病是誘發(fā)冠心病的主要危險因素, 其發(fā)生和發(fā)展與冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度密切相關[1]。同時, 由冠心病引發(fā)的心律失常也是導致患者出現(xiàn)心臟性猝死的重要危險因子, 威脅患者身體健康和生命安全。冠狀動脈介入治療(PCI)是目前治療冠心病比較常用的方法, 能夠發(fā)揮傳統(tǒng)心血管治療藥物所不能達到的效果。權威文獻顯示,在對冠心病患者實施介入治療過程中, 穿刺方法可對患者治療效果產(chǎn)生一定程度的影響[2]。經(jīng)股動脈途徑進行穿刺在臨床中比較常見, 此法操作簡單, 多數(shù)醫(yī)師能夠掌握, 但術后下肢制動時間較長, 且不良反應比較高, 對患者預后造成嚴重影響。臨床實踐證明, 經(jīng)橈動脈途徑進行穿刺具有同樣的安全性和有效性, 且不良反應發(fā)生率較低, 能夠有效減少患者痛苦, 進一步縮短住院時間。

        本研究結果表明, 觀察組患者經(jīng)橈動脈途徑進行介入治療, 雖然手術成功率與對照組(經(jīng)股動脈途徑介入治療)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 但在穿刺時間、手術時間、造影劑量及不良反應等方面, 觀察組患者效果均優(yōu)于對照組(P<0.05), 與權威文獻報道結果相符[3]。本研究201例經(jīng)橈動脈途徑接受治療的患者, 6例患者出現(xiàn)穿刺部位及前臂疼痛,經(jīng)過對癥處理后, 疼痛很快消失。經(jīng)橈動脈途徑介入診斷和治療, 不受體位限制, 術后并發(fā)癥發(fā)生率較低, 具有痛苦少、制動期短等優(yōu)勢, 是診斷、治療冠心病的有效方法, 值得臨床推廣。

        [1] 呂永成.高危冠心病患者經(jīng)橈動脈及經(jīng)股動脈介入治療術的療效比較.廣西醫(yī)科大學學報, 2014, 2(7):154-155.

        [2] 石全寶.經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年患者冠狀動脈分叉病變的臨床研究.中國醫(yī)學工程, 2012, 2(8):258-259.

        [3] 李利, 申國璋, 胡威, 等.經(jīng)橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2014, 7(13):225-226.

        10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.047

        2015-01-13]

        472143 三門峽市第三人民醫(yī)院

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