劉一武 沈勝元 洪永剛

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺病變的臨床價值

劉一武 沈勝元 洪永剛

目的分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺病變的臨床價值。方法選取初步診斷懷疑有甲狀腺病變患者共183例, 患者均予以彩色多普勒超聲檢查, 將超聲檢查結(jié)果與病理學檢查結(jié)果對照。結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比, 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性病變符合率為88.46%(23/26), 良性病變符合率為90.45%(142/157)。結(jié)論甲狀腺疾病應用彩色多普勒超聲技術(shù)進行臨床鑒別與診斷準確率較高,具有臨床應用價值。

甲狀腺病變;彩色多普勒超聲;診斷

2 結(jié)果

與病理診斷結(jié)果相比, 超聲診斷結(jié)果顯示：甲狀腺惡性病變符合率為88.46%(23/26), 良性病變符合率為90.45% (142/157)。見表1。

表1 超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率情況(n, %)

3 討論

甲狀腺是人體淺表軟組織器官, 其與體表的距離僅為1.0～1.5 cm, 甲狀腺疾病可發(fā)生在各個年齡段, 且多見于女性患者, 據(jù)國際癌癥學會的資料統(tǒng)計, 近年來, 全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 且每年的增長率為4%［2］。甲狀腺疾病患者早期采用觸診即可發(fā)現(xiàn), 但難以明確病變的大小以及性質(zhì), 由此, 本研究對經(jīng)臨床醫(yī)生初步診斷懷疑有甲狀腺病變183例患者行彩色多普勒超聲檢查, 發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲應用于診斷甲狀腺病變, 可清楚顯示甲狀腺大小、形狀以及血流分布情況。

伴隨醫(yī)療科技的發(fā)展, 超聲診斷甲狀腺疾病已經(jīng)被廣泛應用在甲狀腺疾病的臨床診斷中, 該技術(shù)在鑒別是否存在腫塊以及腫塊大小、物理特性等方面的價值已經(jīng)得到公認, 但存在較多文獻對彩色多普勒超聲鑒別診斷腫塊的良惡性方面存在異議［3］。本研究結(jié)果顯示：甲狀腺惡性病變彩色多普勒超聲診斷與病理學的符合率為88.46%, 良性病變符合率為90.45%, 表明彩色多普勒超聲可作為臨床鑒別和診斷甲狀腺疾病以及其良惡性的首選影像學方法, 該研究結(jié)果與秦麗?。?］在相關(guān)研究中的結(jié)果相似。分析其原因在于彩色超普勒超聲甲狀腺檢查具有無損傷、無痛苦的優(yōu)勢, 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及超聲診斷設備的完善與進步, 彩色多普勒超聲檢查的分辨率不斷提高, 甚至可清晰顯示大小為毫米的腫塊, 在高頻超聲成像技術(shù)的出現(xiàn)后, 臨床中甚至可發(fā)現(xiàn)甲狀腺小結(jié)節(jié)。其次, 超聲成像技術(shù)不僅可對甲狀腺病變腫塊囊實性予以準確判定, 還可對腫塊內(nèi)部血流情況以及腫塊同周圍大血管間的關(guān)系進行清晰顯示；另外, 超聲造影不僅可充分顯示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微血管灌注情況, 還可清晰顯示血管分布情況, 進而為臨床診斷提供具有較高價值的信息。提示超聲檢查時,甲狀腺惡性病變具以下幾方面可疑征象［5,6］：①腫塊伴有鈣化灶, 存在沙粒樣鈣化、粗大鈣化等；②低回聲實性結(jié)節(jié)；③形態(tài)不規(guī)則或呈現(xiàn)分葉狀, 超聲圖像顯示與周圍組織分布不清楚；④結(jié)節(jié)內(nèi)部血流；⑤縱徑大于橫徑；⑥侵犯包膜。

由于不同甲狀腺疾病病理改變不同, 其二維聲像圖以及彩色多普勒血流表現(xiàn)存在特異性：①甲狀腺囊腺瘤特點為強回聲結(jié)構(gòu)較厚, 可于液性暗區(qū)內(nèi)見到強回聲光團或光點；②甲狀腺功能亢進癥、橋本甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為圖像顯示甲狀腺體積呈不同程度增大, 光點稀疏且回聲減弱, 其中橋本甲狀腺炎的體積增大較為顯著, 并伴有峽部明顯增厚和回聲粗、亂、不均, 亞急性甲狀腺炎呈現(xiàn)為局限性病變, 甲狀腺功能亢進癥回聲減弱程度較輕且彩色多普勒超聲檢查可見火焰狀彩色血流信號, 且信號強度大于橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎；③彌漫性毒性甲狀腺腫二維圖像表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺體積彌漫性增大, 彩色多普勒超聲血流變檢查可見火海征腺體血流信號, 甲狀腺上動脈收縮期Vmax呈明顯增高趨勢；④結(jié)節(jié)若多發(fā)、不對稱呈融合狀或者輪廓模糊多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；若單發(fā)、清晰邊界、完整包膜且周邊可見細暈環(huán)多為甲狀腺腺瘤；若單發(fā)、不清晰邊界、無暈環(huán)征表現(xiàn)等多為甲狀腺癌［7,8］。受到樣本量、時間等因素影響, 本研究結(jié)果有待進一步研究論證。

綜上所述, 彩色多普勒超聲檢查的質(zhì)量較高, 信息較為豐富, 不僅可有效鑒別和診斷甲狀腺疾病, 還可有效鑒別和診斷甲狀腺良惡性疾病, 具有較高的臨床使用價值。

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［3］ 王穎.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌的臨床價值.中南醫(yī)學科學雜志, 2014, 42(4):402-403.

［4］ 秦麗俊.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的臨床價值.臨床合理用藥, 2012(7):98-99.

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［6］ 梵文.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺病變中的臨床應用價值.吉林醫(yī)學, 2014, 35(11):7430-7431.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.032

1 資料與方法

523843 東莞市長安醫(yī)院功能科彩超室的性別、年齡等一般資料均不會對本研究結(jié)果造成影響, 具有重要實驗研究價值。

1.2 方法 使用儀器：飛利浦-iu22彩超機型的超聲診斷儀,探頭頻率7.5～10.0 MHz。本組患者均行彩色多普勒超聲檢查并予以圖像留存, 分析并記錄患者病變的形態(tài)、大小、邊界及病變周圍組織器官是否受壓、移位, 是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大等方面的信息。具體操作方法：①患者選取仰臥位, 使頸前部充分暴露利于檢查, 采用彩色多普勒超聲儀行全方位掃描, 并測量甲狀腺左右葉大小、峽部厚度；②仔細觀察腫塊是否存在包膜、腫塊邊界、內(nèi)部回聲、大小形態(tài)以及是否伴有聲暈等；③還需要對腫塊的鈣化灶以及內(nèi)部血管走行、異常血流顯示、周邊淋巴結(jié)行仔細觀察。

1.3 觀察指標 分析多普勒超聲檢查與病理結(jié)果的惡性病變(甲狀腺癌)與良性病變(甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、毒性彌漫性甲狀腺腫)的符合率情況。

2014-12-19］

據(jù)相關(guān)資料顯示, 在我國甲狀腺病變發(fā)病率已上升至30/100萬～40/100萬, 甲狀腺疾病已成為內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域的一個研究熱點［1］。由此, 本研究針對選取的183例疑似甲狀腺病變患者予以彩色多普勒超聲檢查, 分析該檢查方法應用于甲狀腺疾病的臨床鑒別診斷價值, 現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月經(jīng)臨床醫(yī)生初步診斷懷疑有甲狀腺病變患者183例, 其中男60例,女123例, 年齡18～77歲, 平均年齡(38.76±6.89)歲?；颊?/p>